Задача корреляционного анализа сводится к установлению направления (положительное или отрицательное) и формы (линейная, нелинейная) связи между варьирующими признаками, измерению ее тесноты, и, наконец, к проверке уровня значимости полученных коэффициентов корреляции.
Корреляционные связи различаются по форме, направлению и степени (силе).
По форме корреляционная связь может быть прямолинейной или криволинейной. Прямолинейной может быть, например, связь между количеством тренировок на тренажере и количеством правильно решаемых задач в контрольной сессии. Криволинейной может быть, например, связь между уровнем мотивации и эффективностью выполнения задачи. При повышении мотивации эффективность выполнения задачи сначала возрастает, затем достигается оптимальный уровень мотивации, которому соответствует максимальная эффективность выполнения задачи; дальнейшему повышению мотивации сопутствует уже снижение эффективности.
Особенность страховой индустрии состоит в том, что страховщику сроки и размеры его обязательств известны лишь в вероятностных терминах. Целью управления в этой сфере является осознание и учет основных объективных закономерностей и адекватная реакция на них.
При обработке статистической информации по страховым случаям возникает необходимость выявления зависимости числа страховых случаев, общей суммы выплат и размера премий от некоторых объясняющих переменных, таких как средний размер выплат, возраст страхователя, принадлежность страхуемого объекта к определенному классу и т.п.
Эффективность применения корреляционного анализа в страховании заключается в возможности выявления параметров оценки качества страховой помощи..
Одним из вариантов корреляционных решений является SWOT-анализ. SWOT-анализ - это анализ сильных и слабых сторон организации, а также возможностей и угроз со стороны внешней окружающей среды. «S» и «W» относятся к состоянию организации, а «O» и «T» к внешнему окружению организации.
Проведение SWOT-анализа предполагает создание матрицы, включающей анализ четырех факторов. Матрица SWOT-анализа в ЛПУ должна содержать, во-первых, информацию о динамических изменениях учреждения, т.е. появления новых технологий лечений, применения иных медикаментозных средств, реструктуризации организационной структуры учреждения, перемен в количественном и качественном составе персонала. Во-вторых, с помощью метода SWOT анализируется конкурентная среда учреждения. Имеется в виду, анализ эффективности применяемых лечебных и профилактических технологий, а так же, анализ профессионализма персонала. Наконец, в-третьих, разработку SWOT-моделей с учетом различных сценариев развития учреждения.
«SWOT-анализ как способ корреляционных решений
оценки качества медицинской помощи». Основное статистическое значение при
проведении SWOT-анализа имеет этап расчета взаимосвязей между переменными и результативными
параметрами. Необходимо статистически подтвердить верность определения
принадлежности той или иной переменной к определенному параметру. Для этого
устанавливаются корреляционные зависимости между всеми переменными. Переменные,
обладающие большими корреляционными связями, объединяются в один параметр.
Глава 3. Пути совершенствования
системы статистической оценки здравоохранения
Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации одним из магистральных путей совершенствования медицинской помощи определила обеспечение качества и безопасности ее посредством проведения работ по стандартизации для осуществления государственного контроля через сертификацию и лицензирование в здравоохранении [8, с. 234].
В государственной системе под стандартизацией понимается деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области посредством установления положения для всеобщего и многократного применения в отношении реально существующих или потенциальных задач.
Объектом стандартизации является предмет (продукция, процесс, услуга), подлежащий или подвергающийся стандартизации.
Предполагается, что создание системы стандартизации позволит органам управления здравоохранением с участием территориальных центров стандартизации и метрологии активно влиять на процесс оказания медицинской помощи, используя не только статистические и финансовые рычаги, но и стандартизацию как систему управления и объективной оценки качества лечебно-диагностической работы.
Единая система стандартизации в здравоохранении направлена на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, лицензированию и сертификации, на повышение качества медицинской помощи, рациональное использование кадровых и материальных ресурсов, оптимизацию лечебно-диагностического процесса, интеграцию отечественного здравоохранения в мировую медицинскую практику.
Функции стандартизации понимают как определенную деятельность, в том числе научную, основанную на статистических исследованиях, направленную на нахождение оптимальных решений для повторяющихся задач, на достижение максимальной степени упорядоченности в каждой области, на приведение множества видов состояний и решений к меньшему числу типовых образцов: процессов, алгоритмов, информации, результатов и т.п., характеризующих всю систему в целом.
Подготовке и вводу в работу стандартов предшествует системный анализ с опорой на статистику, ряд математических дисциплин, моделирование и анализ.
Основными задачами разработки системы стандартизации в здравоохранении являются:
нормативное обеспечение реализации законов в области охраны здоровья граждан и Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации;
создание единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно обоснованных требований к их номенклатуре, объему и качеству, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи;
установление требований к условиям оказания медицинской помощи, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, медикаментов и других компонентов, применяемых в здравоохранении;
нормативное обеспечение метрологического контроля;
установление единых требований к лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аттестации и сертификации специалистов;
нормативное обеспечение сертификации и оценки качества медицинских услуг;
создание и обеспечение функционирования систем классификации, кодирования и каталогизации в здравоохранении;
нормативное обеспечение в установленном порядке надзора и контроля за соблюдением требований нормативных документов;
содействие обеспечению национальной безопасности страны.
Основными направлениями стандартизации согласно "Основным положениям стандартизации в здравоохранении", обеспечивающими реализацию положений Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, являются:
стандартизация в области медицинских услуг;
стандартизация в области лекарственного обеспечения;
регламентация требований к условиям оказания медицинской помощи;
стандартизация в области профессиональной деятельности;
стандартизация в области информационного обеспечения.
По функциональному назначению медицинские услуги определяют как:
профилактические;
лечебно-диагностические;
восстановительно-реабилитационные;
транспортные.
По условиям оказания медицинские услуги подразделяются на помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, стационаре и при транспортировке.
Медицинские стандарты конечных результатов могут включать в себя такие параметры, как “улучшение”, “без перемен”, “прогрессирование”, “летальность”, “расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов”, перевод больных туберкулезом из I и II групп в III группу диспансерного учета с клиническим излечением. Кроме того, к данной категории стандартов следует отнести соотношение больных с достигнутым результатом в виде “улучшения” к общему количеству пролеченных больных, а также клинически излеченных больных и умерших от туберкулеза.
Социальные стандарты конечных результатов могут включать в себя степень удовлетворенности пациентов медицинской помощью, удельный вес больных с временной и стойкой нетрудоспособностью в общей структуре больных активным туберкулезом, а также среднюю длительность одного случая нетрудоспособности и пр.
Экономические стандарты конечных результатов могут включать в себя такие показатели, как среднюю занятость койки в году, средний койко-день, количество госпитализаций в стационар и посещений в поликлинике, стоимость одного законченного случая в стационаре и поликлинике, в том числе по отдельным статьям бюджетной классификации, коэффициент экономической эффективности.
Таким образом, стандартизация является важнейшим
механизмом управления и экономической организации в здравоохранении, в том
числе в системе противотуберкулезной помощи населению.
Заключение
Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицинские услуги. Я считаю, что более полному вовлечению здравоохранения в экономический оборот способствует функционирование последнего на основе рыночных отношений. Нужно создать конкуренцию между учреждениями, оказываемыми медицинские услуги т.е. разрешить людям самим выбирать где лечиться, это позволит улучшить качество лечения. Нужно провести модернизацию системы медицинского страхования. Она позволит, наконец, ввести единые тарифы, стандарты и единую модель страхования.
Проанализировав ситуацию в здравоохранении, предлагаем следующий комплекс мер по повышению доступности и качества медицинской помощи.
) Для повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи целесообразно объединить центры высоких медицинских технологий в единые общероссийские специализированные медицинские службы с филиалами в регионах. Это позволит обеспечить выработку единых стандартов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, единой методики подготовки высококвалифицированных медицинских кадров.
) Особое место должна занять профилактика. На всех уровнях должны быть уже в текущем году разработаны целевые программы предотвращения заболеваний, включая программы всеобщей диспансеризации, вакцинации населения, особенно, конечно, детей.
) Поэтому необходимо разработать и реализовать федеральные целевые программы развития медицинской и фармацевтической промышленности России.
) Ключевым звеном в системе мер по повышению доступности и качества медицинской помощи должно стать укрепление кадрового потенциала здравоохранения и кардинальное улучшение социального самочувствия медицинских работников.
) Никакие системные преобразования здравоохранения не пойдут без совершенствования его законодательной базы. До сих пор не принят и базовый, системообразующий закон о здравоохранении в РФ.
Для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению требуется сформировать на базе центральных районных больниц лечебно-диагностические комплексы, включающие в себя муниципальные сельские медицинские учреждения, развивать передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи, создавать межрайонные клинико-диагностические центры.
Необходимо осуществить интеграцию ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения на единой нормативно-правовой базе с учетом их отраслевых особенностей и местоположения.
Создание условий для его развития является важнейшим элементом структурных преобразований в здравоохранении.
Необходимо обеспечить медицинским организациям, лицам, осуществляющим частную медицинскую деятельность, государственным и муниципальным организациям равные права на работу в системе обязательного медицинского страхования и участие в реализации государственных и муниципальных целевых программ. Участие медицинских организаций различной формы собственности в реализации государственных программ здравоохранения, муниципальных заказов должно осуществляться на конкурсной основе.
Государственные и муниципальные
лечебно-профилактические учреждения, выполняющие функции, не связанные рамками
единой технологии оказания медицинской помощи, должны обладать широкими
полномочиями в вопросах использования имущества, оплаты труда персонала.
Список литературы
1. Конституция РФ от 12.12.1993 г. // СПС Консультант +.
. Гражданский кодекс РФ. Ч.2. 26.01.1996 N 14-ФЗ.
. Приказ Ростехрегулирования от 13.10.2008 N 239-ст "Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными // СПС Консультант +.
. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" // СПС Консультант +.
. Белова Н.В., Суслонова Н.В. Сохранение здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2014. № 1(14). С. 7-8.
. Галкин Р.А. Сандреева С.Х., Федосеева Л.С. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2011. № 2. С. 38-40.
. Галкин Р.А., Гехт И.А. Организация медико-социальной помощи лицам пожилого возраста в сельской местности. Самара, 2011. - 512 с.
. Калининская А.А. Гуданова Е.Н., Матвеев Э.Н. Экономика здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. № 1. С. 43-46.
. Кириллов А.В. Проблемы здравоохранения // Российский семейный врач. 2011. № 1. С. 43.
. Кожевников В.В. Проблемы территориального здравоохранения: Сборник научных трудов. М., 2013. Вып. 5. - 112 с.
. Михайлова Ю.В., Магнитский В.А. Здравоохранение // Главврач. 2013. № 9. С. 30.
. Михайлова Ю.В., Магнитский В.А. Управление здравоохранением // Главврач. 2012. № 6. С. 4.
. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов / Под ред. Ю. П. Лисицына. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2011. - 668 с.
. Петров П.П., Проблемы организации медицинской помощи сельскому населению. Алма-Ата, 2011. - 328 с.
. Семенов В.Ю., Михневич Н.Н. и др. Управление в сфере здравоохранения // Здравоохранение. 2013. № 5. С. 32.
. Степанов В.В., Финченко Е.А. Основные направления сельского здравоохранения. Новосибирск, 2013. - 228 с.
. Татарников М.А. Реформа здравоохранения в Российской Федерации: проблемы и перспективы их решения. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2003. - 336 с.
. Финченко Е.А., Степанов В.В. Здравоохранение // Проблемы управления здравоохранением. 2013. № 5 (12). С. 5-13.
. Щипин
В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М.: Юнити, 2012. - 448 с.