Учебное пособие: КЕРАТОПЛАСТИКА В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ОБРАЗОВАНИЕ»
РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ
Н.В. ДУШИН, М.А. ФРОЛОВ, П.А. ГОНЧАР
КЕРАТОПЛАСТИКА
В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ
(ОПТИЧЕСКАЯ, РЕФРАКЦИОННАЯ,
ЛЕЧЕБНАЯ, КОСМЕТИЧЕСКАЯ)
Учебное пособие
Москва
2008
Инновационная образовательная программа
Российского университета дружбы народов
«Создание комплекса инновационных образовательных программ
и формирование инновационной образовательной среды, позволяющих
эффективно реализовывать государственные интересы РФ
через систему экспорта образовательных услуг»
Э к с п е р т н о е з а к л ю ч е н и е –
доктор медицинских наук, профессор Е.И. Сидоренко
Душин Н.В.,Фролов М.А., Гончар П.А.
Кератопластика в лечении заболеваний глаз (оптическая, рефракцион-
ная, лечебная, косметическая): Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 168 с.: ил.
Учебное пособие посвящено одному из важнейших направлений в современ-
ной офтальмологии – кератопластике. Кератопластика по своим целям подразделя-
ется на ряд направлений: оптическая кератопластика (сквозная, послойная, послой-
но-сквозная, межслойная), лечебная (покровная полная, секторальная), рефракци-
онная (кератофакия, тоннельная, кольцевая, секторальная), косметическая.
В предлагаемом пособии внимание уделяется только методикам кератопла-
стики, разработанным и применяемым на кафедре глазных болезней Российского
университета дружбы народов, за разработку которых получено 8 патентов на изо-
бретения.
Для аспирантов, клинических ординаторов, слушателей сертификационных
и специализированных циклов повышения квалификации врачей-офтальмологов,
обучающихся по специальности «Офтальмология» (14.00.08).
Учебное пособие выполнено в рамках инновационной образовательной
программы Российского университета дружбы народов, направление
«Комплекс экспортоориентированных инновационных образовательных
программ по приоритетным направлениям науки и технологий», и входит в
состав учебно-методического комплекса, включающего описание курса,
программу и электронный учебник.
©
Душин Н.В.,Фролов М.А., Гончар П.А.,
2008
3
Пересадка роговицы – большое и важное
дело, которому, конечно, надо пожелать пол-
ного процветания. И я имею право сказать:
«Да здравствует пересадка роговицы!».
В.П. Филатов
ВВЕДЕНИЕ
Одним из наиболее значимых достижений офтальмологии предыду-
щего и настоящего столетия является развитие и внедрение в широкую
клиническую практику кератопластики.
Роговица является передней наружной оболочкой глаза и, контакти-
руя с окружающей средой, в наибольшей степени подвергается тому или
иному воздействию (травмы, ожоги, вирусные, бактериальные, грибковые
поражения). Заболевания и повреждения роговицы в большинстве случаев
приводят к снижению ее прозрачности и потере зрения, а иногда и глазно-
го яблока. По данным ВОЗ роговичная слепота входит в число первых трех
причин инвалидности по зрению и только применение кератопластики по-
зволяет возвратить зрение этим больным, открыть им окружающий нас
прекрасный мир.
Технические достижения последних десятилетий в микрохирургии:
создание операционных микроскопов с большой разрешающей способно-
стью, нежных и функциональных микроинструментов, тончайшего и очень
прочного шовного материала, атравматических игл, высокоразрешающего
диагностического оборудования, разработка новых видов операций и ин-
струментов - позволили в значительной степени улучшить биологические
и функциональные результаты кератопластики.
4
Расширены возможности консервации и хранения качественного до-
норского материала, хотя в последние годы отмечается снижение количе-
ства пересадок роговицы из-за несовершенства российского законодатель-
ства относительно трансплантации органов и тканей, которое резко огра-
ничивает получение донорского материала, и не всем нуждающимся боль-
ным имеется возможность провести пересадку роговицы, особенно в экс-
тренных случаях, когда только своевременная кератопластика помогает
сохранить глаз, а в ряде случаев и получить высокое зрение.
Созданные глазные банки в России не могут в настоящее время су-
щественно повлиять на обеспечение донорским материалом всех нуждаю-
щихся.
В настоящее время кератопластика применяется не только с оптиче-
ской целью, но и с лечебной, косметической, рефракционной. Наряду со
сквозной широко используются различные виды послойной и межслойной
кератопластики.
В предлагаемом учебно-методическом руководстве уделяем внима-
ние только методикам кератопластики, разработанным и применяемым на
кафедре глазных болезней Российского университета дружбы народов, за
разработку которых получено 8 патентов на изобретения. Надеемся быть
полезными студентам, клиническим ординаторам, аспирантам и офталь-
мологам, специализирующимся в кератопластике.
Авторы выражают глубокую признательность за совместную работу
всему коллективу кафедры глазных болезней РУДН и нашему учителю,
доктору медицинских наук, профессору В.С. Беляеву, привившему нам
любовь к офтальмологии.
5
Мне уже 80 лет, большая часть моей
жизни уже прожита. Я обращаюсь к молоде-
жи, к молодому поколению врачей, биологов,
биохимиков, физиологов и, в первую очередь,
врачей-окулистов. На вас падает важная и по-
четная роль – дальше двигать нашу науку, на-
ходить новые методы предупреждения и ле-
чения болезней глаз, новые способы борьбы
со слепотой. Но открывая новое, не следует
забывать старое, то есть уже существующие
способы лечения. Их нужно повседневно при-
менять, улучшать и совершенствовать. Пусть
они пышно расцветают и развиваются.
В.П. Филатов
Г л а в а 1
РАЗВИТИЕ КЕРАТОПЛАСТИКИ
В ИСТОРИЧЕСКОМ ПЛАНЕ
1.1. История развития кератопластики
Одним из наиболее значимых достижений офтальмологии предыду-
щих и настоящего столетий является развитие и внедрение в широкую
клиническую практику пересадки роговицы, позволившей возвратить спо-
собность видеть огромному числу больных, потерявших предметное зре-
ние. Этапы развития кератопластики можно условно разделить на три пе-
риода: