В клинической картине у них отмечались постоянно возникающие мысли и их анализ по поводу своих семейных отношений, занимавшие много времени и становившиеся настолько тягостными, что мешали вести пациенткам нормальную полноценную жизнь. Навязчивое поведение выражалось в навязчивом контроле всех совершенных действий. Женщины постоянно перепроверяли выключена ли кухонная плита, закрыты ли окна, закрыта ли входная дверь.
Отмечалось навязчивое стремлении к чистоте и порядку - действия выполнялись в особой ритуальной последовательности, скатерть и салфетки на обеденном столе должны были лежать строго по определенным линиям. Женщины сопротивлялись навязчивым действиям, поскольку считали их бессмысленными, но безуспешно, при прерывании контроля нарастали тревога и беспокойство.
Клиническая картина невротических состояний в условиях длительной и очень значимой стрессовой ситуации (каковой является семейное насилие) фиксируется с появлением стойких клинически выявленных расстройств, с характерным усилением степени социальной дезадаптации и формированием невротического поведения.
6 женщин с клинической картиной невротического развития личности (F62.0), длительно находящиеся в тяжелой ситуации семейного насилия (более 5 лет), отличались угрюмостью, постоянным чувством пустоты, безнадежности и одиночества, ограничением круга интересов.
У них выявлены резко сниженный фон настроения, нарушения сна в виде затрудненного засыпания, раннего пробуждения, поверхностного сна, отсутствия чувства отдыха при пробуждении, снижение концентрации внимания и ухудшение памяти.
Доминирующая синдромальная характеристика преневротических и невротических расстройств представлена в таблице 3.
Таблица 3
Доминирующая синдромальная характеристика преневротических и невротических расстройств
|
Психопатологический синдром |
Группа |
||||
|
2-я, преневротические р-ва |
3-я, невротические р-ва |
||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
||
|
Тревожно-фобический |
21 |
30 |
19 |
31,2 |
|
|
Обсессивный |
8 |
11,4 |
8 |
13,1 |
|
|
Депрессивный |
21 |
30 |
18 |
29,5 |
|
|
Астенический |
14 |
20 |
11 |
18 |
|
|
Ипохондрический |
4 |
5,7 |
3 |
4,9 |
|
|
Истерический |
2 |
2,9 |
2 |
3,3 |
|
|
Итого |
70 |
100,0 |
61 |
100,0 |
Статистический анализ данных таблицы показал, что частота встречаемости тревожно-фобического и депрессивного синдромов одинаковая (р=0,57) и превосходит по частоте встречаемости другие синдромы (р<0,05).
Математическая обработка полученных показателей проводилась методами описательной вариационной статистики с использованием критерия ч2 с поправкой Йетса на непрерывность, критерия Манна-Уитни, точного критерия Фишера, при помощи программ «Statistica 6» и «Biostat». Из числа основных характеристик для исследуемых групп вычисляли среднюю арифметическую (М), среднюю ошибку средней арифметической (m).
Выводы
Таким образом, в результате исследования установлено, что у 46,7 % женщин, подвергшихся домашнему насилию, развились преневротические состояния, и у 40,7 % женщин - невротические расстройства. Преневротические и невротические расстройства, связанные с семейным насилием, чаще развивались у женщин, находящихся в официальных семейных отношениях со стажем семейной жизни до 5 лет и имеющих высшее образование. Наиболее часто встречающимися невротическими расстройствами были ПТСР (12,0 %) и тревожно-фобические расстройства (9,4 %), в структуре невротических расстройств преобладали тревожно-фобический (31,2 %) и депрессивный (29,5 %) синдромы.
Литература
1. Семке В. Я., Положий Б. С. Пограничные состояния и психическое здоровье. - Томск, 1990. - 207 с.
2. Семке В. Я. Превентивная психиатрия. - Томск : Изд-во Том. ун-та, 1999. - 403 с.
3. Куприянова И. Е., Семке В. Я. Качество жизни и превентивная психиатрия. - Томск, 2007. - 186 с.
4. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. - М. : Медицина, 1987. - 304 с.
5. Авдеенок Л. И., Семке В. Я. Психология и психопатология домашнего насилия. - Томск, 2011. - 163 с.
6. Цыганков Б. Д., Былим А. И. Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция. - М., 2006. - 174 с.
7. Боровиков В. Статистика. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. - СПб. : Питер, 2003. - 688 с.
8. Гланц С. А. Медико-биологическая статистика / пер. с англ. - М. : Практика, 1998. - 459 с.
References
1. Semke V. Ja., Polozhii B. S. Pogranichnye sostojanija i psihicheskoe zdorov'e. - Tomsk, 1990. - 207 s.
2. Semke V. Ja. Preventivnaja psihiatrija. - Tomsk : Izd-vo Tom. un-ta, 1999. - 403 s.
3. Kuprijanova I. E., Semke V. Ja. Kachestvo zhizni i pre-ventivnaja psihiatrija. - Tomsk, 2007. - 186 s.
4. Ushakov G. K. Pogranichnye nervno-psihicheskie ras-stroistva. - M. : Medicina, 1987. - 304 s.
5. Avdeenok L. I., Semke V. Ja. Psihologija i psihopatolo-gija domashnego nasilija. - Tomsk, 2011. - 163 s.
6. Cygankov B. D., Bylim A. I. Psihicheskie rasstroi-stva u zhertv nasilija i ih mediko-psihologicheskaja korrekcija. - M., 2006. - 174 s.
7. Borovikov V. Statistika. Iskusstvo analiza dannyh na komp'jutere: Dlja professionalov. - SPb. : Piter, 2003. - 688 s.
8. Glanc S. A. Mediko-biologicheskaja statistika / per. s angl. - M. : Praktika, 1998. - 459 s.