Центральную часть фации занимали крупные структуры в виде бляшек, вокруг которые при увеличении на 400 определялись тонкие трещины. Единичные дендритные кристаллы не имели ветвлений и располагались преимущественно в местах перехода.
При увеличении сроков лечения до 7 дней были обнаружены признаки фолдинга патологических белков, которые в виде тонких спиралей заполняли центральную часть фаций ротовой жидкости. При этом в промежуточной зоне количество кристаллов дендритной формы возросло, часть из которых имела ветвления первого порядка. Незначительное расширение краевой зоны сопровождалось появлением линий Вальнера, которые определялись по всей окружности фаций. Аналогичная картина наблюдалась при исследовании фаций на фоне двухнедельного лечения. Однако количество патологических кристаллов было значительно меньше, чем в данной группе на предыдущем сроке. Наряду с дендритными формами, имеющими ветвления первого порядка, определялись единичные папоротникообразные кристаллы, расположенные в промежуточной зоне фаций. В местах перехода зафиксированы тонкие короткие трещины.
Кристаллография фаций ротовой жидкости в IV группе до лечения выявила отсутствие четкой структурной организации слюной жидкости, выражающееся в отсутствии границ между фракциями (рис. 6).
Рис. 6. Фация ротовой жидкости, до лечения. IV группа. Нативный препарат. Ув. *200
Центральную часть заполняли аморфные структуры различной формы и дендритные кристаллы, часть из которых была разрушена. По всему полю зрения определялись патологические кристаллы в виде темных бесформенных структур. Широкая краевая зона включала элементы патологических белков.
При лечении пациентов IV группы с сочетанным применением озонотерапии и транскраниальной электростимуляции, в течение 3 суток в эт о й группе наблюдались признаки кристаллизации, которая характеризовалась появлением кристаллов средних размеров папоротникообразной формы, имеющих одно или два ветвления. Располагались такие кристаллы преимущественно в промежуточной зоне, где в местах перехода определялись тонкие трещины.
При сочетанном применении озонотерапии и ТЭС в течение 7 суток фации ротовой жидкости не имели достоверных различий. В центральной части фаций было отмечено появление множества мелких белковых агрегаций в виде спирально скрученных пленок, между которыми определялись единичные дендритные кристаллы, не имеющие ветвлений. Краевая зона представлялась аморфной или плотной сетчатой структурой трещин (рис. 7).
Рис. 7. Фация ротовой жидкости, IV группа с сочетанным применением озонотерапии и ТЭС, 7 сут. Нативный препарат. Ув. *200
Кристаллография фаций у пациентов IV группы с сочетанным применением озонотерапии и транскраниальной электростимуляции длительностью 2 недели представлена на рис. 8.
Рис. 8. Фация ротовой жидкости, IV группа с сочетанным применением озонотерапии и ТЭС, 14 сут. Нативный препарат. Ув. *200
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
После проведения традиционного лечения не уд алось достигнуть нормализации структурнопространственной организации ротовой жидкости, однако кристаллы, расположенные в центральной зоне были компактно конденсированы в виде «звездного облака».
После проведенной терапии с использованием озона в центральной зоне фации обнаруживались не только единичные кристаллы, но и дендриты, интермедиаты. Однако по-прежнему в большом количестве зарегистрированы аморфные кристаллы. Окончательного структурирования кристаллической решетки ротовой жидкости у пациентов II группы не произошло. Как следует из представленной микрофотограммы, структурнопространственная организация ротовой жидкости приобрела четкую зональность с разграничением центральной и периферической фракции.
Таким образом, в результате проведенного кристаллографического исследования ротовой жидкости у пациентов обследуемых групп установлено, что до проведения лечения и на ранних сроках терапии фации ротовой жидкости зарегистрировано нарушение структурно-пространственной организации ротовой жидкости.
Во всех образцах ротовой жидкости отсутствовало разграничение центральной и краевой зон , отмечено обеднение центральной зоны кристаллическими структурами, с преобладанием патологических аморфных кристаллов. По мере увеличения длительности лечения происходила структуризация кристаллической решетки, нарастающая в ряду: пациенты с традиционной терапией (I группа) - пациенты с применением озонотерапии (II группа) - пациенты с применением транскраниальной электростимуляции (III группа) - пациенты с сочетанным применением озона и транскраниальной электростимуляции (IV группа).
При этом достоверных различий в улучшении организации фаций при применении озонотерапии и ТЭС выявлено не было. Особое внимание необходимо обратить на тот факт, что полная нормализация структуры фаций ротовой жидкости происходила только при комплексной терапии озоном и ТЭС.
Изучение ротовой жидкости с помощью кристаллографии является скрининговым методом диагностики нарушения структурно-пространственной организации, преимущества которого заключаются в неинвазивности исследования, высокой информативности, технической простоте, не требующим высококвалифицированного персонала и специализированного оборудования.
ЛИТЕРА ТУРА/ REFERENCES
1. Поделинская В.Т. / Podelinskaya V.T. Кристаллографическое исследование биологических жидкостей полости рта при различной степени тяжести воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / KristaMograficheskoye issledovaniye biologicheskikh zhidkostey polosti rta pri razlichnoy stepeni tyazhesti vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta: avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Crystallographic study of biological fluids of the oral cavity with varying degrees of severity of inflammatory periodontal diseases: dis. abstract ... cand. of medical sciences]. - Саратов / Saratov, 2016. - 26 с. (In Russ.; abstr. in Engl.)
2. Mahato N., Wu X., Wang L. Manаgement of periimplantitis: a systematic review, 2010-2015 // Springеr- Plus. - 2016. - No. 5. - Р. 105-114.
3. Renouard F., Rangert B. Risk factors in implant dentistry // JIMDR. - 2004. - 182 p.
4. Riben-Grundstrom C., Norderyd O., Andr U., Renvert S. Treatment of periimplant mucositis using a glycine powder air-polishing or ultrasonic device // A randomized clinical trial. - 2009. - No. 2. - P. 33-45. - doi: 10.1111/jcpe. 12395
5. Ritty Jeba E., Saravanan T., Balasubramanian B. Natural Antioxidants in Dentistry - Review Article // International Journal of Dental Sciences and Research. - 2015. - Vol. 3, no. 1. - P. 20-23.
6. Shimizu T., Kubota T., Iwasaki M., Morozumi T. Changes in biomarkers after initial periodontal treatment in gingival crevicular fluid from patients with chronic periodontitis presenting with drug-induced gingival overgrowth // Open Journal of Stomatology. - 2016. - Vol. 6 (2). - P. 64-72. - URL: http://dx.doi. org/10.4236/ ojst.2016.62008.
7. Schmidlin P.R., Sahrmann P., Ramel C., et al. Peri-implantitis prevalence and treatment in implantor i ented private practices: a cross-sectional postal and Internet survey // Schweiz Monatsschr Zahnmed. - 2012. - Vol.122, no. 12. - P. 1136-1144.
8. Strietzel F.P., Neumann K., Hertel M. Impact of platform switching on marginal perimplant bone-level changes. A systematic review and meta-analysis // Clin Oral Impl Res. - 2015. - No. 26. - P. 342-358.
9. Wolfart S., Harder S., Reich S., Sailer I. Implant prosthodontics a patient-oriented concept. - 2016. - 703 p.