Курсовая работа: Курсовая работа особенности сестринского ухода при плевритах Специальность 34. 02. 01 Сестринское дело

Второй этап - определение проблем пациента.

Настоящие: одышка, слабость, кашель, лихорадка, боль в грудной клетке, нарушение сна, беспокойство за исход лечения.

Потенциальные: риск развития эмпиемы плевры, сепсис, легочно-сердечная недостаточность. Приоритетная проблема: одышка.

Третий этап - планирование сестринского вмешательства.

Для составления плана медсестре необходимо знать: жалобы пациента, проблемы и потребности пациента, общее состояние пациента, состояние сознания, положение пациента в постели, дефицит самообслуживания. Цели краткосрочные (пациент отмечает уменьшение одышки) и долгосрочные (пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки).

Четвертый этап - сестринское вмешательство. Компоненты сестринской помощи:

• 
  объяснить пациенту суть его заболевания, методы диагностики, лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и больным, улучшения сна, снижения тревоги, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.
  
• 
  создание комфортной обстановки для больного в больничных и домашних помещениях: обеспечение доступа свежего воздуха, использование кондиционера, исключение переохлаждений и сквозняков, поддержание постоянной температуры воздуха (20 °С);
  
• 
  обеспечить психологическую подготовку больного к плевральной пункции для снятия страха перед процедурой.
  
• 
  подготовить необходимые инструменты и медикаменты для проведения плевральной пункции для уточнения диагноза и лечения.
  
• 
  обеспечить пациента обильным теплым витаминизированным питьем для восполнения потерь жидкости, повышения иммунных сил организма.
  
• 
  обучить пациента лечебной физкультуре с элементами дыхательной гимнастики для предупреждения спаечного процесса плевральной полости, осложнений.
  
• 
  обеспечить контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений пациента для эффективной микроциркуляции крови в легочной ткани.
  
• 
  придание пациенту удобного положения в постели (на больном боку), иммобилизация пораженной половины грудной клетки тугим бинтованием с целью ограничения дыхательных движений и уменьшения (исчезновения) боли при дыхании;
  
• 
  разумное ограничение физической активности, периодически полу- сидячее или сидячее положение в постели;
  
• 
  обучение пациента и его родственников приемам самоухода.
  
• 
  наблюдать за внешним видом и состоянием пациента для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
  

Медицинская сестра контролирует выполнение больным назначений врача, касающихся диетического и медикаментозного лечения. Питание должно быть полноценным по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. При экссудативном плеврите ограничивают потребление поваренной соли до 0,5 г и жидкости до 1 л в сутки. Ежедневно взвешивают больного, оценивают количество выпитой и выделенной им жидкости.

Пятый этап - оценка результатов. На этом этапе медсестра:

• 
  определяет достижение цели;
  
• 
  сравнивает с ожидаемым результатом;
  
• 
  формулирует выводы;
  
• 
  делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.
  

Особенностью сестринского процесса при данной болезни является значительная роль среднего медицинского персонала в установлении причин обострения болезни, нарушений предписаний и потребностей пациента [3].

Выводы по главе 2
Делая вывод можно сказать о том, что медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение плеврита во многом зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медсестры в своевременном и эффективном лечении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Плеврит является патологическим состоянием, которое осложняет тот или иной процесс в легких, в грудной клетки, средостении, диафрагме, или являются проявлением системных заболеваний. Свидетельства перенесенного плеврита обнаруживаются при вскрытие у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний.

После перенесенного заболевания пациенты не менее двух лет находятся на диспансерном наблюдении у врача-пульмонолога или терапевта. В этот период обязательны регулярные врачебные осмотры и основные диагностические обследования. Они помогают контролировать процесс восстановления, и на ранних стадиях выявляют возможные осложнения.

Сестринский процесс в лечении заболевания играет важную роль. Ко всем исследованиям и манипуляциям связанных с данным заболеванием пациента подготавливает медсестра. Для того чтобы в диагностике были получены точные результаты именно медицинской сестре нужно обучить пациента правильной технике сбора и транспортировки биологических материалов.

Важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность, имеющая свои физиологические, психологические, социальные и духовные потребности. Медицинская сестра должна уметь выявлять нарушенные потребности и уметь предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы, возникшие у пациента.

Также медсестра должна уметь быстро ориентироваться в любой ситуации. Поэтому сестринский процесс – это образ мышления и действия медицинской сестры.

Основываясь на изученном материале, можно сказать, что при плевритах методы оказания сестринской помощи направлены на

сохранение и улучшение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых может наступить ухудшение состояния, а также на обеспечение выздоровления.

Медсестра обучает пациентов выполнять необходимые лечебные манипуляции, проводит беседу с пациентом о сути его болезни, оказывает ему психологическую поддержку. Также, важно проводить санитарно-профилактическую работу, для предотвращения самого заболевания.

Таким образом, цель достигнута, основные задачи решены.


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Артюхов, А.С. Профилактика системных заболеваний/ А.С. Артюхов, М: АМК – 2017. - 455с. Текст: непосредственный.
   
2. 
   Арутюнян, А.В. Диагностическая тактика у больных с плевритом неясной этиологии/ А. В. Арутюнян – Красноярск, 2019. – 73 с. Текст: непосредственный.
   
3. 
   Бабанов, С. А. Плеврит: основные принципы диагностики и лечения/ С. А. Бабанов // Справочник фельдшера и акушерки, - 2018. – 208 с. Текст: непосредственный.
   
4. 
   Барыкина, Н.В. Сестринское дело в терапии/ Н.В. Барыкина, - Ростов н/Д: Феникс, 2017 – 145с. Текст: непосредственный.
   
5. 
   Беляев, А.Н. Уход за больными в терапии/ А.Н. Беляев, 2021. – 123с. Текст: непосредственный.
   
6. 
   Королева, И.М. Плевриты: трудности диагностики/ И.М. Королева, Справочник поликлинического врача. – 2018. – 149с. Текст: непосредственный.
   
7. 
   Лайт, Р. У. Болезни плевры/ Р.У. Лайт. - М.: Медицина, 2016. - 376 c. Текст: непосредственный.
   
8. 
   Лискина, И.В. Новые возможности в диагностике экссудативных плевритов неясной этиологии/ И.В. Лискина, Е.И. Суслов, Н.С -пульмонолопчний журнал. – 2017. - 150с. Текст: непосредственный
   
9. 
   Лычев, В.Г. Основы сестринского дела в терапии/ В.Г. Лычев, - Ростов н/Д: Феникс, 2020 – 231с. Текст: непосредственный.
   
10. 
    Миринов, Б. Г. Заболевания органов дыхания. Профилактика/ Б.Г. Миринов. - М.: Знание, 2019. - 830 c. Текст: непосредственный.
    
11. 
    Парфри, Х. Заболевания плевры: диагностика и лечение/ Парфри Х., Э.Р. Чайлверс - Лечащий врач. – 2018. – 230с. Текст: электронный: [сайт]. - URL: https://www.krasotaimedicina.ru/zabolevanija_pulmonology
    
12. 
    Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Система органов дыхания/ Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский – М.: Изд-во Бином, 2018. – 464 с. Текст: электронный: [сайт]. - URL: https://probolezny.ru/plevrit/
    
13. 
    Соколовский, А. Болезни органов дыхания. Том III. Болезни плевры, средостения и туберкулез легких/ А. Соколовский. - М.: Издание К. Л. Риккера, 2018. - 714 c. Текст: электронный: [сайт]. - URL: https://thorax-clinic.ru/articles/plevrit/
    
14. 
     Харнас, С.С. Новые технологии в диагностике и лечении больных хирургическими заболеваниями легких и плевры/ С.С. Харнас. - М.: Медицина, 2018. - 510 c. Текст: электронный: [сайт]. - URL: https://polyclinika.ru/tech/plevrit-prichiny-simptomy-lechenie/
    
15. 
    Ярцева, Т.Н. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/ Т.Н. Ярцева, – Ростов н/Д: Феникс, 2019 – 213с. Текст: электронный: [сайт]. - URL: https://chestcenter.ru/pacientam/plevrit