Материал: ЛечTeam. Метода — Топография и хирургия шеи

Границы:

Сверху - линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному бугру.

Снизу - яремная вырезка грудины, ключица и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку 7 шейного позвонка

Два отдела:

собственно шея (передний)

выйная область (задний)

(отграничены фронтальной плоскостью, проведённой через поперечные отростки шейных позвонков).

Передний отдел шеи расположен кпереди от передних краев трапециевидных мышц. Срединной сагиттальной плоскостью делится на две плоскости, каждая из которых делится

на латеральный и медиальный треугольник.

Мед: поднижнечелюстной, сонный, лопаточно-трахеальный. Лат: лопаточно-трапециевидный и лопаточно-подключичный.

1. Поверхностная — общая поверхностная фасция

футляр платизмы

плотно вплетается в адвентицию поверхностных вен шеи (наружной яремной вены) - при ранениях вена зияет, возможна воздушная эмболия (из-за присасывающего действия диафрагмы во время вдоха и работы правого желудочка)

есть в любой области шеи

2. Поверхностный листок собственной фасции — имеет неоднородное строение выше и ниже подъязычной кости

→выше - имеет два листка, которые образуют футляр для поднижнечелюстной железы;

→ниже - один плотный листок футляр для трапециевидной и кивательной; на 3 см выше яремной вырезки делится на два листка, образуя надгрудинное межфасциальное пространство Вверху поверхностный листок прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти,

глубокий – к челюстно-подъязычной линии,

внизу – к передней поверхности ключиц и грудины,

по бокам отдает соединительно-тканные перегородки к поперечным отросткам шейных позвонков (отделяет передний и задний отделы шеи)

есть в любой области шеи

Замкнутые (несообщающиеся):

Надгрудинное межапоневротическое (межфасциальное)

— между двумя листками 2 фасции, прикрепляющимися по передней и задней поверхностям рукоятки грудины

Надгрудинное пространство

—между 2 и 3 фасциями, латерально фасции срастаются у наружного края кивательной мышцы (слепые мешки Грубера);

—содержимое: яремная венозная дуга, связывающая передние яремные вены

Влагалище кивательной мышцы

— образовано 2-й фасцией шеи.

Пространство поднижнечелюстной железы

—ограничено расщеплением 2-й фасции шеи и нижней поверхностью нижней челюсти, по ходу выводного протока связано с полостью рта;

—содержимое: поднижнечелюстная слюнная железа, лимф. узлы, лицевые артерия и вена.

Пространство щитовидной железы

—между капсулой железы и висцеральным листком 4-й фасции;

—содержимое: конечные ветви щитовидных артерий.

Предпозвоночная клетчатка

— между передней поверхностью шейных позвонков и 5-й фасцией шеи

Незамкнутые (сообщающиеся):

Предвисцеральное пространство (предтрах, предщит, предгортанное)

—между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции кпереди от органов шеи; вверху – подъязычная кость, внизу – переход париетального листка в висцеральный на уровне рукоятки грудины, по бокам – СНП шеи (vagina carotica).

—Содержимое: непарное венозное щитовидное сплетение, низшая щитовидная артерия (в некоторых случаях).

—Пути сообщения: с клетчаткой переднего средостения

Позадивисцеральное пространство

—между листками 4 фасции, париетальный листок срастается с 5-й фасцией, распространяется от основания черепа до диафрагмы.

—Пути сообщения: вверху – с окологлоточным пространством; внизу - с клетчаткой верхнего и заднего средостения.