• Прогноз и профилактика ХОБЛ.

Профилактика ХОБЛ состоит в устранении факторов риска, прежде всего табакокурения, лечении хронического бронхита, санации дыхательных путей, профилактики гриппа и ОРВИ. При наличии наследственно-обусловленных факторов риска – определение альфа-1антитрипсина, генетическое консультирование.

Профилактика обострений ХОБЛ

Обострения ХОБЛ часто могут быть предотвращены. Основные мероприятия, направленные на уменьшение обострений и числа госпитализаций: отказ от курения, вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, обучение пациента технике выполнения ингаляций, амбулаторная легочная реабилитация.

Наблюдение за больными и течением заболевания

Порядок наблюдения весьма важно при ХОБЛ. Легочная функция со временем ухудшается, даже при наилучшем уходе (достижении наилучшего ухода). Симптомы и объективные показатели респираторного потока должны мониторироваться при назначении терапии и при развитии осложнений. Особенно важно при последующих визитах выяснение симптомов - выявление новых или прогрессирование имеющихся и физическое обследование больного.

Мониторинг прогрессирования заболевания и развития осложнений включает:

• измерения легочной функции;

• уменьшение легочной функции не реже 1 раза в год позволяет выявить пациентов с быстрым ухудшением;

• оценка симптомов, тест САТ может использоваться каждые 2-3 месяца, и может дать более ценную информацию о состоянии больного, чем данные спирометрии;

• необходимо сравнивать выраженность симптомов с их проявлениями в предыдущий визит: включая кашель, выделение мокроты, затруднение дыхания, утомление, снижение активности, нарушение сна.

• оценка курения;

• оценка проводимого лечения;

• оценка случаев обострения;

• оценка коморбидных состояний.

Ключевые положения

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)- заболевание, которое можно предотвратить и лечить.

• Основным механизмом патогенеза ХОБЛ является хронический воспалительный процесс в бронхах и паренхиме легких.

• ХОБЛ характеризуется персистирующим ограничением скорости воздушного потока.

• Диагноз ХОБЛ следует заподозрить у всех больных с одышкой, хроническим кашлем и/ или выделением мокроты с воздействием характерных для этой болезни факторов риска.

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные механизмы патогенеза ХОБЛ.

2. Что включает в себя понятие «ограничение скорости воздушного потока»?

3. Какие критерии лежат в основе интегральной оценки ХОБЛ ?

4. Охарактеризуйте основные цели лечения ХОБЛ и основные группы лекарственных препаратов.