Добавление к ботулиническому токсину 0,3-0,5% формалина и инкубирование смеси в термостате при Т 36-37ОС в течение 3-4 нед приводит к полной потере токсичности. Обезвреженный таким способом токсин называется анатоксином. Ботулинический анатоксин испол для иммунизации людей, а также для гипериммунизации животных (лошадей) с целью получения гипериммунных сывороток (антитоксинов).
Возбуд ботулизма обнаруживается в почве, иле озер и прудов, в кишечнике разных видов домашних и диких животных, птиц и рыб (транзиторное состояние). Ботулизм регистрируется повсеместно. Больной чел не представляет опасности для окружающих. В естественных условиях резервуаром и источником возбуд инфекции явл почва. Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – алиментарный. Попадая в пищ продукты, споры клостридий ботулизма прорастают и образуют токсин. Наибольшую опасность представляют приготовленные с нарушением технологического режима мясные, рыбные и овощные герметически укупоренные консервы домашнего приготовления, ветчина, колбасы, копченая и вяленая рыба, маринованные в домашних условиях грибы.
Патогенез пищевого ботулизма включает следующие стадии: 1. Споры возбудителя ботулизма попадают в пищевые продукты, где в процессе размножения в анаэробных условиях продуцируют токсин.
2. Токсин вместе с пищевыми продуктами попадает в организм чела, сорбируется на кл слиз оболочки кишечника и всасывается в кровь. Токсин может всасываться также через слиз оболочки глаз и верхних дых путей.
3. Вместе с кровью токсин разносится по организму, попадает в мышцы и достигает периферических нерв окончаний, где нарушает передачу сигнала с 16 нервного окончания на мышечное волокно путем блокировки выделения ацетилхолина в мионевральные синапсы (“хим денервация”). В результате этого нарушается передача нервного импульса в мышцу, и развиваются характерные параличи мышц.
8. Возбудитель ботулизма: материалы для исследования. Препараты для профилактики и терапии.
Исследуемый материал: 1) для определения возбудителя – рвотные массы, промывные воды желудка, кал, секционный материал, остатки пищевых продуктов;
2) для определения ботулотоксина – кровь, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, пищевые продукты.
Профилактика. Неспецифическая: соблюдение технологии обработки продуктов (консервы автоклавируют 30-
40 мин при температуре 1200C), в продукты вносятся ингибиторы (нитриты).
Специфическая: по экстренным показаниям лицам, употреблявшим в пищу зараженные продукты, но еще не заболевшим, назначают поливалентную противоботулиническую сыворотку и ботулинический анатоксин, затем типовые противоботулинические сыворотки по мере установление типа токсина.
Активная иммунизация проводится работникам лаб, военнослужащим и лицам, чья профессия связана с контактом с ботулотоксином.
Лечение. Неспецифическое: промывание желудка, дезинтоксикационные мероприятия, антибиотики (пенициллин, тетрациклин).
Специфическое: срочное введение поливалентной противоботулинической (А, В, Е) сыворотки
в дозе 5-10 тыс. МЕ, внутривенно или внутримышечно, после установления типа токсина – моносыворотки.
9. Стафилококк как возбуд пищевых интоксикаций: морфология: форма, расположение особей, окраска по Граму.
Стафилококки относятся к типу Firmicutes, классу Bacilli, порядку Bacillales, семейству Staphylococcaceae и роду Staphylococcus. Грам+ кокки, представлены неподвижными клетками, в мазках стафилококки расположены гроздьями винограда или одиночно, парами. Стафилококки неподвижны, спор не образуют. Некоторые стафилококки могут образовывать микрокапсулу.
10. Стафилококк: токсины и ферменты, на каких средах культивируются?
токсины адгезины – поверхностные белки, взаимодействующие с различными веществами (муцицином слизистых оболочек, протеогликанами соединительной ткани, белками внеклеточного матрикса);
капсула – защищает бактерии от комплементопосредованного поглощения полиморфноядерными фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям;
компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных реакций: усиливают синтез ИЛ-1 макрофагами, активируют систему комплемента и служат мощными хемоаттрактантами для нейтрофилов;
тейхоевые кислоты – активируют систему комплемента по альтернативному пути, свёртывающую и калликреинкининовую системы, а также облегчают адгезию бактерий к эпителиальным поверхностям.
Ферменты каталаза разрушает перекись водорода, защищая бакт от действия токсических кислородных радикалов
лактамазы разрушают молекулы β-лактамных антибиотиков
липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани
коагулаза вызывает свёртывание плазмы крови
гиалуронидаза
дезоксирибонуклеаза
фибринолизин
стафилокиназа
лецитиназа
Культуральные свойства растут на средах с 5-10 % NaCl, температурный оптимум – 30-37 °С, предпочтительна слабощелочная реакция среды
на плот ср (ЖСА, МСА) образуют мутные круглые ровные колонии кремового, желтого или оранжевого цвета
цвет колоний обусловлен наличием липохромного пигмента; его образование наиболее выражено на средах, содержащих кровь, углеводы или молоко
§ вызывают характерное разжижение желатина с образованием воронки, заполненной жидкостью (на 4-5 сут.)
§ на жидких пит средах дают равномерное помутнение, а затем рыхлый осадок, превращающийся в тягучую массу
11. Что исследуют при пищевых отравлениях? Какие методы диагностики используют?
Материалом для исследования при пищевых отравлениях являются рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча, а также остатки пищи.
Методы диагностики: 1. Бактериологический метод позволяет доказать общность бактериального штамма, выделенного от больного человека, со штаммом, выделенным из пищевого продукта.
2. Серологические методы – постановка РОНГА, ИФА, реакция преципитации, целью применения которых является обнаружение в материалах от больного и в пищевых продуктах токсинов возбудителя.
3. Бактериоскопический метод.
4. Например, стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры организма человека, поэтому необходимо использовать количественные методы исследования.