Статья: Наркомании и наркотизация, алкоголизм и алкоголизация, табакокурение - угроза здоровью народонаселения Российской Федерации

Среди преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, 91,6% составляли факты незаконного производства, сбыта, пересылки, приобретения, хранения, перевозки, изготовления, переработки, а также нарушения правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов.

В 2009 году из числа зарегистрированных и расследованных преступлений, 14,1 тыс. преступлений совершены в состоянии наркотического опьянения, что на 9,8% больше, чем в предыдущем году [17, с. 287].

Несмотря на принимаемые меры, государство и общество явно пока не могут адекватно ответить на возрастающую опасность, которую несут наркомании, наркотизация.

Важную роль в борьбе с наркотизацией России призвана сыграть Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690 [20]. В Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года подчеркивается, что:

современная наркоситуация в России характеризуется расширением масштабов незаконного оборота и немедицинского потребления высококонцентрированных наркотиков, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, лекарственных препаратов, обладающих психотропным воздействием, а также их влиянием на распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, что представляет серьезную угрозу безопасности государства, экономике страны и здоровью ее населения;

ключевым фактором негативного развития наркоситуации в Российской Федерации является масштабное производство опиатов на территории Афганистана и их последующий транснациональный трафик на территорию России;

в ряде российских регионов отмечается рост распространения наркотиков, изготовленных из местного растительного сырья и лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и находящихся в свободной продаже, появляются новые виды психоактивных веществ, способствующих формированию зависимых форм поведения;

на эффективности государственной антинаркотической политики отрицательно сказывается отсутствие государственной системы мониторинга развития наркоситуации;

недостаточно эффективно организованы профилактическая деятельность, медицинская помощь и медико-социальная реабилитация больных наркоманией. Недостаточно используется потенциал общественных объединений и религиозных организаций.

Стратегия определила необходимость принятия комплексных и сбалансированных мер, которые не только существенно снизили бы немедицинское потребление наркотиков и последствия их потребления, но и способствовали разрушению финансовых, организационных, информационных и иных наркодилерских сетей. Ожидаемые результаты реализации Стратегии:

а) существенное сокращение предложения наркотиков и спроса на них;

б) существенное сокращение масштабов последствий незаконного оборота наркотиков;

в) создание и функционирование государственной системы мониторинга наркоситуации в Российской Федерации;

г) создание и функционирование государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков;

д) современная система лечения и реабилитации больных наркоманией;

е) стратегические планы по пресечению незаконного распространения наркотиков и их прекурсов как на федеральном уровне, так и в субъектах Российской Федерации;

ж) действенная система мер противодействия наркотрафику на территорию Российской Федерации;

з) надежный государственный контроль за легальным оборотом наркотиков и их прекурсов;

и) организационное, нормативно-правовое и ресурсное обеспечение антинаркотической деятельности. Реализуя антинаркотическую политику, важно учитывать риски.

Управляемые риски: снижение уровня обустройства и охраны государственной границы Российской Федерации; сокращение числа специализированных наркологических медицинских учреждений и численности психиатров-наркологов, психологов, социальных работников; снижение доступности, качества и эффективности мероприятий профилактики немедицинского потребления наркотиков, лечения и реабилитации лиц, потребляющих наркотики.

Частично управляемые риски: формирование в обществе терпимого отношения к незаконному потреблению наркотиков, дискредитация деятельности федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих противодействие незаконному обороту наркотиков; усиление попыток легализации заместительной терапии с использованием наркотических препаратов и пропаганды потребления наркотиков под предлогом программ замены шприцев; увеличение численности лиц, вовлеченных в незаконное потребление наркотиков.

Неуправляемые риски: рост преступности (включая международную) в сфере незаконного оборота наркотиков и их прекурсов с появлением новых каналов контрабанды; появление в незаконном обороте новых наркотических средств и обладающих наркогенным потенциалом психотропных веществ [Там же, с. 38, 39].

Не меньшую опасность для здоровья нации, чем наркомании, наркотизация, имеет повальное злоупотребление алкоголем, а алкоголизация страны является составной частью политики, проводимой либеральными политическими кругами. Злоупотребление алкоголем - главная причина высокой смертности, катастрофической убыли населения страны. Ежегодно злоупотребление алкоголем уносит жизни примерно 500 тыс. человек, то есть население крупного областного центра, равного по численности Астрахани, Липецку, Рязани, Томску, Тюмени. Как ни парадоксально, но смертность заключенных в три раза ниже среди мужчин аналогичных возрастов, находящихся на воле и оказавшихся в плену алкоголя [3, с. 107-108].

Различные аспекты алкоголизма, алкоголизации России получили освещение в статьях и монографиях В.И. Жукова, Г.Г. Заиграева, А.В. Коротаева, А.В. Немцова, А.Т. Терехина, Д.А. Халтуриной и др.

К началу 2001 года под диспансерным наблюдением в наркологических учреждениях находилось 2,1% от всего населения России, что составляло более 3 млн. больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, включая группу профилактического учета, т.е. лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими и ненаркотическими ПАВ, что составляло 2095,4 на 100 тыс. населения.

После некоторой стабилизации показателей, характеризующих распространенность алкоголизма среди населения, на достаточно высоком уровне появилась тенденция к их увеличению. В 2000 году в наркологических диспансерах было зарегистрировано 2190854 больных алкоголизмом (или 1513,1 на 100 тыс. населения), что составляло 1,5% от всего населения страны. Данный показатель по сравнению с 1991 годом незначительно уменьшился - на 13% (1750,8 на 100 тыс. населения в 1991 г.). Наиболее высокий уровень «болезненности» алкоголизмом, превышавший средний по России примерно в два и более раз, был выявлен в Магаданской области (3705,2 на 100 тыс. населения), Чукотском автономном округе (2265) и Сахалинской области (2768).

В 2000 году впервые обратилось за лечением по поводу алкоголизма 188740 больных. Показатель «заболеваемости» алкоголизмом увеличился по сравнению с 1991 годом на 11,7% (1991 г. - 116,7, в 2000 г. - 130,4 на 100 тыс. населения). Доля лиц, которым диагноз был установлен впервые в жизни, от общего числа больных, наблюдавшихся в диспансерах с 1991 года по 2000 год, выросла с 7% до 8,6%.

Под наблюдением наркологических диспансеров оставался наиболее тяжелый контингент больных, что подтверждается увеличением числа больных, перенесших алкогольные психозы. Среди обратившихся в наркологические диспансеры России в 2000 году было зарегистрировано 103477 больных, перенесших алкогольные психозы, что составило 71,5 на 100 тыс. населения (1991 г. - 18,8 на 100 тыс. населения). Данный показатель увеличился в 3,8 раза по сравнению с 1991 годом.

Заболеваемость алкогольными психозами, по данным наркологических диспансеров, также выросла в период с 1991 года по 2000 год в 4 раза - с 10,5 в 1991 году до 42,5 в 2000 году на 100 тыс. населения. В 2000 году уровень впервые диагностированных больных алкогольными психозами был почти на 36% выше уровня предыдущего года.

Еще больше оказался показатель госпитализации больных алкогольными психозами, в 2000 году он составил 99,7 на 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом он увеличился на 26%. Рост алкогольных психозов свидетельствовал об утяжелении течения заболевания у больных хроническим алкоголизмом, увеличении потребления спиртных напитков, о низком качестве потребляемых спиртных напитков. Показатель числа поступивших в стационары больных с алкогольными психозами в 34 территориях был выше, чем в среднем по России. Первые ранговые места занимали Тульская (189,2 на 100 тыс. населения), Новгородская (183,7), Тверская (174,2) области, где этот показатель в 2 раза превышал среднефедеральный. Эти данные свидетельствовали о том, что проблема алкоголизма не только не стала менее острой, а напротив, еще более тяжелой, так как алкогольные психозы наиболее наглядно характеризуют тяжесть течения болезни.

Статистика свидетельствует об увеличении числа женщин, больных алкоголизмом. В 1980-е гг. соотношение мужчин и женщин, больных алкоголизмом, было 9-10:1, в 2000 году оно изменилось до 5:1. В 2000 году в России число больных алкоголизмом женщин, состоящих под диспансерным наблюдением, было 341 тыс., что составило 443,5 на 100 тыс. женского населения.

Уровень распространенности алкоголизма среди женщин имел значительные региональные отличия: разница между максимальными и минимальными показателями болезненности составляла 10 и более раз. Наиболее поражены были Магаданская область - 1431,6, Чукотский АО - 1404,4, Сахалинская область - 1002,1 на 100 тыс. женского населения. Среди женщин уровень алкоголизма был высоким.

Начиная с 1992 года вплоть до 1995 года число женщин, впервые взятых на учет с диагнозом «алкоголизм» (включая алкогольные психозы), увеличивалось. С 1996 года выявилась тенденция к снижению данного показателя, и в 1999 году он составил 38,7 на 100 тыс. населения. В 2000 году этот показатель вновь увеличился до 48,0, или на 24% по сравнению с 1999 годом. В 39 территориях России данный показатель был выше, чем среднероссийский. Максимальные и минимальные величины различались почти в 60 раз.

Наиболее высокие показатели были в Республике Коми (185,5) и Архангельской области (110,7).

За период с 1991 года по 2000 год число впервые диагностированных подростков, больных алкоголизмом, выросло почти в 1,5 раза - с 7,6 до 10,5 на 100 тыс. подростков. Накопленный под наблюдением у наркологов контингент злоупотребляющих алкоголем подростков увеличился с 1991 года до 2000 года на 23,6% - с 663,1 до 819,8 на 100 тыс. населения подросткового населения.

Наибольшее число впервые диагностированных подростков со сформировавшейся зависимостью от алкоголя было выявлено в 2000 году в Республике Карелия (37,7), Республике Коми (35,1), Архангельской (35,1) и Вологодской (34,4) областях, где показатель превышал среднероссийский показатель [17, с. 110-112].

Рост алкоголизма, алкоголизации, бытового пьянства в России связан, в том числе с ростом производства алкоголя, доступностью цен на алкогольные напитки.

Если в 1984 году, по данным Госкомстата СССР, на душу населения приходилось 10,7 литров чистого алкоголя в год, то в 1998 году этот показатель составил более 14 литров. И это при том, что, по данным специальных исследований, возможно, что в 2000 году «левой» была почти каждая вторая проданная бутылка водки, но почти наверняка - одна из трех; следовательно, потребление алкоголя на душу населения выросло почти в двое. Только в 1999 году рост производства этилового спирта из пищевого сырья составил 32,5%, спирта этилового гидролизного ректифицированного - на 19,5%, спирта этилового синтетического ректифицированного - на 1524% (т.е. в 16 раз), коньячных спиртов - на 13,8%. Количество выпущенных слабоалкогольных напитков, потребляемых в основном молодыми людьми и играющих роль своего рода анксиолитика, за один только 2000 год увеличилось на 76,6% [18, с. 197].

Таблица 3. Контингенты больных алкоголизмом и алкогольными психозами по федеральным округам Российской Федерации (численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, на конец года) [8, с. 96, 97]

Научно установленным фактом является отрицательное влияние наркоманий, алкоголизма и табакокурения на здоровье населения. Это убедительно показали А.В. Шафиркин, А.С. Штемберг, И.Э. Есауленко и В.И. Попов в монографии «Экология, социальный стресс, здоровье населения и демографические проблемы России» [24].

Среди причин смерти алкоголизм, алкогольные отравления, наркомании занимают видное место.

Алкоголизация, наркотизация, рост употребления алкоголя, наркотических веществ связаны непосредственно с условиями жизни, неустроенностью, хроническим психосоциальным стрессом. Теряя веру в себя, общество, государство, люди стремятся теми или иными способами уйти от реальной действительности. Пьянство, алкоголизм, наркомании нередко становятся результатом этого стремления. Но они неизбежно (в абсолютном большинстве случаев) ведут к резкому ухудшению здоровья, уходу из жизни. Суицидальные мотивы становятся все более частыми, продуманными, субъективно-идеологическими.