ся уже на 2 – 3 сутки.
Краевая эпиталезация у больных основной группы отмечалась преимущественно на 5 сутки, у больных же контрольной группы – на 6- 7 сутки. Купирование гнойно-воспалительных явлений в ранах у больных основной группы наступало на 2-3 дня раньше, чем у больных контрольной группы. Процесс заживления ран и соответственно нахождения больных основной группы в стационаре составил в среднем 9-10 дней, в отличие от больных контрольной группы, где процесс заживления длился в среднем 13-14 дней.
Таким образом, применение разработанного метода в комплексном лечении больных с ранами мягких тканей позволило достоверно ускорить сроки формирования грануляционной ткани и эпителизации, что позволило сократить длительность пребывания больных в стационаре, что соответственно уменьшило затраты на лечение больных.
Литература 1.Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и
новые возможности их решения / Л.А. Блатун // Хирургия. - 2007. - Т. 9, № 2.
2.Глухов А.А. Опыт применения программного дренирования у больных с флегмонами и абсцессами мягких тканей / А.А.Глухов, В.А.Сергеев, В.М.Иванов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2009. - Т. 2, №1. - С.11-15.
3.Гостищев В.К. Инфекция в хирургии: Руководство для врачей / В.К. Гостищев. –
М.: Гоэтар-Медиа, 2007. - 761 с.
4.Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, В.В. Омельяновский // Хирургия. - 1997. - № 8. - С. 11-15.
Местное лечение гнойных ран / Б.М. Даценко [ и др.] //Хирургия. – 1984.–№1.–С. 136–141.
5.Костюченок Б.М. Местное лечение гнойных ран / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Раны и раневая инфекция / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. – М., 1990. –С.223-293.
6.Кошелев П.И. Регенерация при хирургических вмешательствах / П.И.Кошелев / Материалы региональной научно-практической конференции «Стимуляция регенерации в хирургии». – Воронеж, 2005. – С.37-43.
7.Кайнзос Мигуэль. Президентская программа Европейского общества хирургических инфекций. Инфекционный контроль в хирургии
131
/ Мигуэль Кайнзос // Инфекции в хирургии. – 2008. - Т. 6, № 3. - С. 6-12. Сепсис в начале XXI века. Практическое руководство. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. (ред.). М : Литера, 2006. - 176с.Стручков В. И. Гнойная инфекция в хирургии (состояние вопроса и очередные задачи) / В.И. Стручков // Хирургия. – 1981. – № 12. – С.12-16.
8.A new principle for cleansing of infected wounds / S. Jacobson et al. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. – 1976. – № 10. – P.65–72.
9.Altemeier W.A. Perspectives in surgical infections / W.A. Altemeier // Sung. Clin.N. Amer. - 1980.- Vol.60, N 9l.- P.5-13.
10.Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infections // Clinical Infectious Disease. – 2001. – 33 (Suppl.). – P.84-93.
УДК 616-08-035
КОНТРАСТНОЕ ТЕМПЕРАТУРНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН
Высоцкий Е.Ю., Хренова А.Е.
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко
E-mail: odyvanchik-92@mail.ru
В настоящее время количество пациентов, поступающих в стационары с различными видами ран, составляет около 7 млн. человек со средними сроками госпитализации около 20 суток. Антибиотикорезистентность, увеличение пациентов с иммунодепрессией и сопутствующими заболеваниями приводит к увеличению сроков пребывания пациентов в стационарах в некоторых группах в 1,5 раза и более.
Цель исследования – улучшение результатов качества лечения больных с ранами мягких тканей, путем включения в комплексное лечение метода контрастного температурного воздействия.
Задачи исследования: проведение стендовых исследований, включающих отработку температурных режимов, расчет и анализ возможных погрешностей; изучение влияния гетеротемпературных режимов на течение ран мягких тканей; включение метода контрастного температурного воздействия в комплексное лечение пациентов с гнойными ранами.
Метод контрастного температурного воздействия основан на изменение и поддержания температуры раневой поверхности в за-
132
висимости от фазы раневого процесса. Для реализации предложенного метода будет разработано специальное устройство, состоящее их пяти блоков: элемента Пельтье, который служит для создания и поддержания заданной температуры; алюминиевой подложки с интактным напылением, обеспечивающей проведение температуры по всей поверхности раны, радиатора, вентилятора, термодатчика, соединенных посредством коммуникаций с центральным блоком, позволяющим устанавливать, контролировать и поддерживать необходимую температуру на поверхности раневой поверхности.
Данная работа предусматривает три блока исследования.
Цель первого блока исследования - изучение влияния низкотемпературных режимов на течение раневого процесса у опытных животных. Исследования планируется провести в контрольной и 4 опытных группах животных. В контрольной группе планируется, что комплексное лечение больных будет дополнено расположением в ране термопары без дополнительного температурного воздействия. В 1-й опытной группе над раневой поверхностью будет под-
держиваться +100C; во 2-й - +300C; в 3-й - +500C; в 4-й - 00C. Пла-
нируется, что проведение исследований в данном блоке позволит определить оптимальные низкотемпературные режимы для различных фаз раневого процесса, время воздействия установленными температурами.
Целью второго блока исследования будет являться изучение влияния высокотемпературных режимов на микрофлору в ране. Для проведения исследования планируется взять контрольную группу и 4 опытных группы животных. На 1-ую группу будет оказано воздействие температурой +450С; на 2-ую - +500С; на 3-ю -
+550С; на 4-ую - +600С.
С помощью исследований в данном блоке должны быть установлены: оптимальные высокотемпературные температурные режимы для замедления жизнедеятельности микроорганизмов в ране, время воздействия установленными температурами.
Цель третьего блока исследований – комбинирование низкотемпературных и высокотемпературных режимов для воздействия на гнойную рану.
Состояние работы в настоящее время: разработан опытный образец прибора для контрастного температурного воздействия на гнойную рану; проведены стендовые исследования.
В ходе проведения исследований в течение первого года пла-
133
нируется осуществить патентный поиск, провести исследования в первом и втором блоках исследования, начать клинические испытания разработанного метода.
По завершении второго года финансирования планируется окончание экспериментального раздела исследований.
5. ХИМИЯ, НОВЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ХИМИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ
УДК 54.03
БИОАКТИВНЫЕ НАНОСТРУКТУРНЫЕ ПОКРЫТИЯ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИАПАТИТА ДЛЯ ВНУТРИКОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
Костюченко А.В.
Воронежский государственный университет
E-mail: av-kostuchenko@mail.ru
Гидроксиапатит (ГА) Са10(РО4)6(ОН)2 является основной минеральной составляющей костных тканей и служит базовым компонентом синтетических материалов для ортопедии и стоматологии. Пленочные покрытия на основе ГА в ортопедическом и зубном протезировании наносят на биологически инертные материалы, например Ti, Ti6Al4V, обеспечивающие необходимую механическую прочность имплантата.
Большинство предложенных способов получения покрытий на основе ГА не обеспечивают достаточную воспроизводимость элементного и фазового состава, его однородность, существует проблема загрязнения покрытий компонентами растворов, недостаточной адгезии покрытий вследствие загрязнения поверхности металла. Для получения плотных прочных компактных покрытий на основе ГА толщиной в несколько мкм, характеризующихся высокой фазовой и структурной однородностью, наиболее перспективны методы ионного распыления: высокочастотное магнетронное распыление (ВЧМР) и ионно-лучевое распыление (ИЛР).
В работе методами просвечивающей электронной микроскопии, рентгеновской дифрактометрии, ИК-спектрометрии, ожеэлектронной спектроскопии, ультрамягкой рентгено-эмиссионной спектроскопии, резерфордовского обратного рассеяния, растровой
134
электронной микроскопии, атомно-силовой микроскопии исследованы фазовый и элементный состав, субструктура и морфология поверхности, а методами наноиндентирования и скрэтчтестирования ‒ твердость и адгезионная прочность пленок толщиной до 2,0 мкм, полученных методами высокочастотного магнетронного и ионно-лучевого распыления мишени гидроксиапатита (ГА).
Установлено влияние пространственной неоднородности плазмы ВЧ магнетронного разряда на фазовый состав, субструктуру и морфологию поверхности пленок. Определены режимы формирования компактных, однофазных нанокристаллических пленок [1]. Установлено, что элементный состав пленок близок к составу стехиометрического ГА; восстановление гидроксильной группы в структуре пленок происходит при контакте с атмосферой воздуха. Исследование методом ПЭМ высокого разрешения показало, что нанокристаллические пленки не содержат дислокации внутри зерен [2]. Высокая твердость нанокристаллических пленок (до 12 ГПа), соответствующая твердости микрокристаллов ГА, связывается с невозможностью реализации дислокационного механизма пластической деформации. Показана возможность увеличения адгезии пленок ГА на титане вследствие твердофазной реакции на межфазной границе, активируемой фотонной обработкой излучением ксеноновых ламп.
Работа поддержана грантом РФФИ (№ 09-08-12097-офи-м) и грантом Президента РФ «Поддержка ведущих научных школ».
По результатам исследований разработаны технологические регламенты нанесения покрытий из ГА методами ВЧМР и ИЛР.
Работа поддержана грантом РФФИ (№ 09-08-12097-офи-м) и грантом Президента РФ по поддержке ведущих научных школ (НШ-4828.2010.3).
Литература
1. Патент RU № 2372101 C1 / Иевлев В.М., Белоногов Е.К., Костюченко А.В. Опубл. 10.11.2009.
2. Стpуктуpа и механические свойства пленок гидpоксиапатита на титане / Иевлев В.М., Баpинов С.М., Костюченко А.В., Белоногов Е.К. // Материаловедение. 2010.- №6.- С. 22-26.
135