Курсовая работа (т): Неврологическая патология как наиболее распространенная форма патологий новорожденных детей

Патологией считается их отсутствие, а также задержка их обратного развития.

Недопустимо стимулировать рефлексы новорожденного, особенно рефлекса автоматической ходьбы.

Основные безусловные рефлексы новорожденных

Дыхательный рефлекс

Первым, сразу после рождения, включается дыхательный рефлекс - раскрываются легкие малыша и он делает первый самостоятельный вдох.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс возникает у новорожденного в ответ на раздражение полости рта, при прикосновении к губам и языку новорожденного.

Рефлекс кляпа. Рефлекс заставляет ребенка выталкивать изо рта языком любые твердые предметы. Рефлекс кляпа появляется сразу после рождения. Рефлекс не дает ребенку подавиться.

Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля

Рефлекс следует вызывать осторожно, не причиняя боли новорожденному.

• Надавливание на середину верхней губы вызывает рефлекторное приподнимание верхней губы кверху и разгибание головы.

• При болевом раздражении происходит поворот только головы в противоположную сторону.

Поисковый рефлекс является основой для формирования многих мимических (выразительных) движений: качания головой, улыбки.

Поисковый рефлекс отсутствует или снижен, асимметричен у новорожденных с повреждением лицевого нерва.

Хоботковый рефлекс (рефлекс ротовой Эшериха)

Вызывается быстрым легким прикосновением пальцем, соской или молоточком по верхней губе ребенка - в ответ происходит сокращение мимической мускулатуры новорожденного - вытягивание губ в виде хоботка.

Верхний хватательный рефлекс (Янишевского)

В ответ на штриховое прикосновение к ладони новорожденного происходит сгибание пальцев и захватывание предмета в кулак.

У младенца в норме хватательный рефлекс хорошо вызывается.

Пяточный рефлекс Аршавского

При надавливании на пяточную кость у ребенка вызываются крик или гримасы плача.

Отсутствие их, снижение степени выраженности или асимметрия могут указывать на поражение нервной системы.

Рефлекс охватывания Моро

Вызывается различными приемами: если неожиданно хлопнуть двумя руками с обеих сторон по поверхности, на которой лежит ребенок, на расстоянии 15 см от его головки , то новорожденный отводит руки в стороны и открывает кулачки - I фаза рефлекса Моро. Через несколько секунд руки возвращаются в исходное положение (поза эмбриона) - II фаза рефлекса Моро.

Рефлекс выражен сразу после рождения. У всех здоровых новорожденных рефлекс Моро всегда симметричен(одинаков) в обеих руках и выражен до 4-5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты.

Рефлекс Ландау

Придайте ребенку «положение пловца» - поднимите малыша в воздух так, чтобы его лицо смотрело вниз, и он тут же поднимет голову, а затем и выпрямит (или даже выгнет) спину, а также разогнет ноги и руки - ласточка, от 6 месяцев до полутора лет. [9].

Рефлекс Бауэра (ползания) - положить ребенка на живот и подставить к подошвам согнутых ног ладонь, при этом ребенок совершает ползающие движения.

Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) - надавить большими пальцами на ладони ребенка, при этом он откроет рот и согнет голову.

менингеальные симптом: ригидность затылочных мышц - необходимо положить на затылок ребенка и согнуть голову так, чтобы ребенок подбородком достал грудь, при положение реакция - боль в затылке. [3].

.2 Понятие о патологии новорожденных

Порок сердца у новорожденных (ВПС) - это аномалии морфологического развития сердца и магистральных сосудов, возникающие на 28-й недели беременности в результате нарушения процессов эмбриогенеза.

Этиология

Генетический фактор (в составе какого-то генетического синдрома).

Возраст родителей (отец старше 45 лет, мать старше 35 лет).

Внутриутробная инфекция (краснуха, вирусы гриппа, герпес).

Экологический фактор (мутагенные вещества)

Алкоголь, другие токсические вещества (тяжелые металлы, спирты).

Заболевания матери (нарушения обмена веществ, сахарный диабет). [3].

Асфиксия новорожденного - патология раннего неонатального периода, обусловленная нарушением дыхания и развитием гипоксии у родившегося ребенка. Асфиксия новорожденного клинически проявляется отсутствием самостоятельного дыхания ребенка в первую минуту после рождения либо наличием отдельных, поверхностных или судорожных нерегулярных дыхательных движений при сохранной сердечной деятельности. Новорожденные с асфиксией нуждаются в проведении реанимационных мероприятий. Прогноз при асфиксии новорожденного зависит от тяжести патологии, своевременности и полноты оказания лечебных мероприятий.

Первичная асфиксия новорожденного обычно связана с хронической или острой внутриутробной недостаточностью кислорода, обусловленной внутричерепными травмами, внутриутробными инфекциями <#"728939.files/image001.gif">

Рис.2.1. Соотношение мальчиков и девочек с патологией.

В результате исследование выяснилось, что неврологической патологией болеют чаще девочки. Так как из 60 общих новорожденных из них оказалось 31 девочка, а мальчиков 29, то составляет 49% мальчиков, а девочек 51%.

Рис.2.2. Возраст матерей с часто рождаемой патологией.

Наибольшее число рождены от матери в возрасте 26 - 30 лет.Это доказывает,что женщины рожавшие в возрасте 26 - 30 лет, показало большее количество с патологией, это доказывает что возраст не влияет на патологию.

Рис.2.3. От какой беременности часто рождаемые дети с патологией.

По результатам исследования показано,что женщина родившая от второй беременности , 51% вероятности рождается с патологией.

Рис.2.4. Влияние наследственности.

Наследственность влияет на патологию новорожденных,так как из 60 человек, 40 человек присутствует отягощенный наследственный фактор.

Рис.2.5. Влияние вредных привычек на патологию.

Не выявлено зависимости числа детей с патологией от наличия у матери вредной привычки.

Рис.2.6. Соответствие между патологиями.

Проанализировав патологии новорожденных такие как: Сердечно сосудистую систему ДЖМП, ГБН по АВО системе, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, натальная травма шейного отдела, было установлено что большие количество патологии относится к гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, а меньше всего патологий с натальная травма шейного отдела.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существует ряд факторов, приводящих к увеличению частоты неврологической патологии у новорожденных. Одним из них является возраст матери до 18 и старше 30 лет. В нашем наблюдении из 10 (4,76%) детей "юных" матерей 60% имели неврологические нарушения, причем преобладало сочетанное поражение головного и спинного мозга.

Неврологическая патология новорожденных причиной этому может быть травмы во время родов и внутриутробные инфекции. Неврологическую патологию также называют перинатальным поражением центральной нервной системы. К основным видам неврологической патологии относят: перинатальную мозговую депрессию или гиповозбудимость, перинатальную мозговую гипервозбудимость, гипертензионно-гидроцефальный синдром. [4].

Проведенный анализ собственных наблюдений позволяет сказать, что практически дети рождаемые в возрасте от 26 лет до 30 лет и родившиеся от второй беременности чаще могут рождаться с гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.

Продолжительность жизни больных с наследственной патологией зависит не только от самой болезни, но и от уровня медицинской помощи.

Во избежание патологий новорожденных следует знать факторы риска это таки как: заболевания, связанные с родословной - болезнь ребенка совпадает с болезнью родственников, перегревание с 4 и по 14 неделю - задержка роста, дефекты ЦНС, аномалии лица, конечностей, гипоксия (кислородное голодание)

до 2 недель беременности - нарушение развитии оплодотворения яйцеклетки

с 3 до 12 недели беременности - замедление роста эмбриона

после 12 недели - гипотрофия, гипоксия плода.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Баранов А.А. Руководство по амбулаторно - поликлинической педиатрии. - Ростов - на - Дону: «ГЭОТАР - Медиа», 2007.- С.247-264.

Соколова Н. , В. Тульчинская. Педиатрия с детскими инфекциями. Ростов - на - Дону: «ГЭОТАР - Медиа», 2002. - С.11-14.

Черствого Е.Д., Яцык. Г.В. Руководство по неонатологии. Медицинское информированное агенство. Болезни плода, новорожденного и ребенка. Справочное пособие. 2007. - С.45-53.

http://www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-62217-nevrologicheskaya- patologiya-novorozhdennyih/ <http://www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-62217-nevrologicheskaya-patologiya-novorozhdennyih/>

<http://www.likar.info/azbuka-zdorovya/article-62217-nevrologicheskaya-patologiya-novorozhdennyih/>

ПРИЛОЖЕНИЕ