A. Аспирин.B. Ибупрофен.C. Диклофенак.D. ПерецетамолE. Мелоксикам 3. Больная, страдающая системным заболеванием соединительной ткани, принимает постоянно преднизолон. Во время прогулки подвернула ногу, вследствие чего появились боль и воспалительные изменения в области голеностопного сустава. Каким из НПВС наиболее целесообразно дополнить терапию?A. Нимесулид.B. Ибупрофен.C. Фенопрофен.D. Кетопрофен.E. Пироксикам. 4. У пациента, который на фоне высокой лихорадки принял аспирин, развились нестерпимая головная боль, тошнота, рвота, снижение слуха и одышка. Какой побочный эффект развился у больного?A. Идиосинкразия.B. Гастротоксический.C. Гепатотоксический.D. Нейротоксический.E. Кардиотоксический. 5. На фоне длительного приема поддерживающей дозы преднизолона по поводу ЮРА у мальчика 9 лет развился синдром Кушинга. Какой режим приема препарата может способствовать профилактике развития данного синдрома?A. Прием препарата только после еды.B. Прием в альтернирующем режиме.C. Парентеральное введение.D. В режиме «пульс-терапии»E. Прием в половинной дозе вместе с НПВС. 6. Больному гриппом 1,5 –летнему ребенку для снижения фебрильной лихорадки в течение 3 дней мать давала трижды в день по ½ таблетки (0,25 г) ацетилсалициловой кислоты. Температура нормализоваллась, но ребенок стал вялым, появились повторная рвота, частое глубокое дыхание, примесь ацетона в выдыхаемом воздухе, увеличение и болезненность печени, затем отмечены потеря сознания и судороги. Как Вы можете расценить эти симптомы?А. Это анафилактический шокВ. Это лекарственная болезньС. Это синдром ЛайелаD. Это синдром РейяЕ. Это идиосинкразия к аспирину. 7. Больная с оперированным пороком сердца, искусственным митральным клапаном, постоянно принимающая антикоагулянт варфарин, переносит грипп. В связи с гипертермией показан прием НПВС. Какие последствия возможны при сочетанном использовании этих препаратов?A. Снижение антикоагулянтной активности варфарина – риск тромбообразования.B. Увеличение антикоагулянтной активности варфарина – риск кровотечения.C. Снижение анальгетической активности НПВС – усиление боли.D. Снижение противовоспалительной и жаропонижающей активности НПВС.E. Повышение токсического действия НПВС – развитие гастродуоденальных язв. 8. Девочка 14 лет, принимающая диклофенак по поводу ювенильного остеохондроза, жалуется на боли в эпигастральной области. При ФГДС выявлен поверхностный гастрит. Какой препарат необходимо добавить к терапии, чтобы осуществить профилактику развития НПВС-гастропатии?
A. АмоксициллинB. Де-нолC. Мотилиум.D. Фамотидин.E. Гастроцепин. 9. Больная длительно принимает метил-преднизолон в дозе 16 мг в сутки. Какой режим распределения суточной дозы обеспечит наибольшую безопасность лечения?A. Вся доза однократно утром.B. Вся доза однократно вечером.C. 2/3 дозы в первой половине дня, 1/3 – во второйD. 1/3 дозы утром, 2/3 – после обеда.E. ½ дозы утром и 1/2 – вечером. 10. На фоне длительного приема поддерживающей дозы преднизолона по поводу ЮРА у мальчика 9 лет развился синдром Кушинга. Какой режим приема препарата может способствовать профилактике развития данного синдрома?A. Прием препарата только после еды.B. Прием в альтернирующем режиме.C. Парентеральное введение.D. В режиме «пульс»-терапии.E. Прием в половинной дозе вместе с НПВС.Задания для проверки исходного уровня: 1. Девушка 21 года обратилась к стоматологу с жалобой на постоянную ноющую боль на протяжении 2 недель в области 2 зуба, который усиливается при прикусывании, влиянии холодной пищи, постукивании. Зуб под пломбой и цвет коронки изменен.Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен у этой больной?A. Острый поверхностный кариесB. Острый пульпитC. Острый периодонтитD. Хронический гранулирующий пародонтитE. Хронический пародонтит. 2. На амбулаторный прием обратился пациент, который нуждается в проведении стоматологической манипуляции. Какой наиболее распространенный метод обезболивания в этом случае?A. Ингаляционный наркозB. Местная анестезияC. НейролептаналгезияD. Внутривенный наркозE. Назначение ненаркотических аналгетиков внутрь. 3. В связи с высоким анестезиологическим риском удаление зуба у женщины 72 лет решено провести под нейролептаналгезией, для чего больной введены в/венно дроперидол с фентанилом. К какой группе относится последний?A. НейролептикиB. Наркотические анальгетикиC. Ненаркотические анальгетикиD. Местные анестетикиE. Ингаляционные анестетики 4. При выборе местного анестетика стоматологи предъявляют к препарату следующие требования: обеспечение сильного обезболивания, достаточная продолжительность действия, низкая токсичность. Какое из ниже перечисленных свойств препарата также является обязательным?
A. Выводиться почкамиB. Иметь минимальное количество местных побочных эффектовC. Вызвать и общее обезболиваниеD. Легко диффундировать в мягкие и твердые ткани*E. Иметь минимальное количество общих осложнений 5. Мальчик 14 лет обратился к школьному стоматологу с жалобой на боль в области прорезывающегося 28 зуба. Слизистая оболочка над зубом гиперемирована, припухшая и болезненная при пальпации. Какой способ обезболивания целесообразно применить для вскрытия «капюшона» слизистой оболочки над этим зубом?A. НаркозB. НейролептаналгезияC. Аппликация местного анестетикаD. Проводниковая местная анестезияE. Инъекция наркотического анальгетика 6. Больной с травмой лица доставлен к медпункту по месту работы. Диагностован травматический шок, торпидная фаза. Дыхание неровное, больной без сознания. Какой вид обезболивания наиболее приемлем в данном случае?A. Наркоз ингаляционныйB. Наркотический аналгетик внутривенноC. Местное не инъекционное обезболиваниеD. Местное инъекционное обезболиваниеE. Ненаркотический аналгетик парентерально 7. Для лечения глубокого кариеса у школьника 13 лет врач-стоматолог воспользовался местным анестетиком из группы амидов. Где осуществляется его метаболизм?A. В стенке тонкого кишечникаB. В кровотокеC. В мягких тканях в месте введенияВ канальцевом эпителии почекE. В печени 8. Больному введен препарат, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Какой механизм действия препарата?A. Ингибируют циклооксигеназуB. Блокируют опиоидные рецепторыC. Блокируют холинергичесие рецепторыD. Влияют на ценральные структуры мозгаE. Активируют сератониновые рецепторы 9. Пациенке пожилого возраста назначен прием несрероидного противовспалительного препарата на 10 дней. Какой наиболее вероятный побочный эффект может развиться?A. ГастропатияB. Повышение артериального давленияC. БронхоспазмD. Нарушение функции почекE. Повышенная кровоточивость 10. У пациента пожилого возраста предполагается высокий анестезиологический риск при ингаляционном наркозе Чем он обусловлен?A. Развитием тахиаритмииB. Развитием брадикардииС. Повышением артериального давленияD. Риском развития острой сосудистомозговой недостаточности
E. Развитием коллапса Эталоны ответов: 1C 2B 3B 4D 5D 6E 7E 8A 9A 10A Набор заданий для проверки достижений конкретных целей обучения: 1. К стоматологу обратился юноша 17 лет с жалобой на боль и припухлость десны над прорезывающимся 28 зубом. Для облегчения прорезывания врач решил рассечь «капюшон» над зубом. Какой вид обезболивания наиболее уместен в данном случае?A. НаркозB. НейролептаналгезияC. Наркотический анальгетикD. Местная анестезия инъекционнаяE. Местная анестезия неинъекционная 2. Женщина 60 лет травмирована на производстве –перелом костей носа, нижней челюсти, сотрясение головного мозга. Диагностирован травматический шок, торпидная фаза. У пострадавшей сахарный диабет, нестабильное течение (глюкоза крови – 18 ммоль/л). С целью обезболивания показан:A. Наркоз фторотаномB. Местная инфильтрационная анестезияC. В/венное введение морфина гидрохлоридаD. В/венное введение тиопентала-натрияE. В/мышечное введение кетопрофена 3. Ребенок 2 лет находится в стационаре по поводу афтозного стоматита. Состояние тяжелое: высоко лихорадит, отказывается от еды и питья из-за боли во рту при жевании и глотании. Слизистая щек, десен, языка покрыта множественными афтами, местами кровоточит. Для проведения местного лечения, которое проводится 5 раз в день, требуется обезболивание. Выберите наиболее подходящий в этом случае вариант анестезии перед каждой обработкой слизистой рта:A. Инфильтрационная анестезия дикаиномB. Неинъекционная анестезия лидокаином (аэрозоль)C. Наркоз закисью азотаD. Нейролептаналгезия (фентанил + дроперидол в/венно)E. В/венный наркоз кетамином 4. У больного 39 лет имеет место глубокий кариес, перикоронариит 37 зуба. Врач принял решение об удалении зуба под местной анестезией. Выберите наиболее эффективный и безопасный вариант обезболивания:A. Лидокаин 10%, распыление аэрозоля над зубомB. Артикаин 4% , проводниковая анестезияC. Новокаин 0,25%, инфильтрационная анестезияD. Бупивакаин 0,5%, инфильтрационная анестезияE. Новокаин 0 5%, в/венно 5. Больная 34 лет готовится к операции удаления большой сосудистой опухоли дна полости рта. Принято решение оперировать под общим обезболиванием. Какой и з перечисленных вариантов наиболее подходит для этой цели?A. Фторотан ингаляционноB. Кетанов в/мышечноC. Фентанил в/венноD. Тиопентал в/венно
E. Mепивакаин в/мышечно 6. Женщина 68 лет обратилась к стоматологу для удаления корней разрушенного кариесом 46 зуба. Страдает гипертонической болезнью 2 стадии, ИБС. 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Выберите наиболее эффективный и безопасный вариант местной анестезии для этой пациентки:A. Лидокаин 0,25% без адреналинаB. Новокаин 5% с адреналиномC. Мепивакаин 3% без адреналинаD. Бупивакаин 0,5% с адреналиномE. Лидокаин 5% мазь 7. Мужчина 55 лет, страдающий ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом с постоянной формой мерцания предсердий, готовится к операции по поводу остеомиелита нижней челюсти. Учитывая высокий анестезиологический риск, выберите наиболее эффективный и безопасный вариант обезболивания во время операции и в раннем послеоперационном периоде:A. Промедол в/венноB. Кетопрофен в/мышечноC. Новокаин 0,5% без адреналинаD. Бупивакаин 0,5% без адреналинаE. Артикаин 4% с высоким содержанием адреналина 8. Больному 73 лет показано вскрытие одонтогенной флегмоны подорбитальной области от 13 зуба. Наркоз противопоказан по состоянию сердечно-сосудистой системы и печени. Анестезиологом принято решение о проведении операции под нейролептанальгезией. Какая из комбинаций обеспечивает такой вид анальгезии?A. Морфин + атропинB. Промедол + кетаминC. Фентанил + дроперидолD. Закись азота + димедролE. Фторотан + фентанил 9. Анестезиологам известно, что такие ингаляционные общие анестетики как циклопропан, хлороформ повышают рефлекторную возбудимость слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Каких побочных эффектов следует опасаться при их применении?A. Рефлекторные ларингоспазм и бронхоспазмB. Угнетение дыхательного центраC. Снижение секреции слюны и слизиD. Возбуждение больногоE. Уменьшение обезболивающего эффекта 10. Накануне и непосредственно перед операцией анестезиологи проводят премедикацию седативными средствами для потенцирования наркоза, то есть для….A. Снятия у пациента страха перед операцией, усиления наркозаB. «Мягкого» входа и выхода из наркоза, исключения фазы возбуждения, уменьшения C. расхода и токсичности анестетикаC. Уменьшения кровопотери, предотвращения лихорадки и боли в послеоперационном периодеD. Предотвращения судорог, нарушений ритма сердца