Материал: Объективные методы исследования слуха Учебно-методическое пособие
А |
Б |
Рис. 19. А – тональная пороговая аудиометрия, Б – ОАЭПИ у ребенка 14 лет с высокочастотной сенсоневральной тугоухостью.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Диагностическое исследования слуха обязательно включает в себя несколько тестов для уточнения характера тугоухости и перекрестного контроля результатов. В Табл. 1 приведены данные различных объективных методов исследования слуха при проведении топической диагностики.
|
|
|
|
|
Таблица 1 |
|
Определение уровня поражения слухового анализатора |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Импедансометрия |
Тональная |
|
КСВП/ |
||
|
|
|
|
|||
Тип тугоухости |
Тимпано- |
Акустич. |
пороговая ау- |
ОАЭ |
микрофон. |
|
|
диометрия |
|
потенциал |
|||
|
метрия |
рефлекс |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
норма |
норма |
норма |
норма |
норма |
норма/ |
|
норма |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
кондуктивная |
нарушение |
нарушение |
нарушение |
нарушение |
нарушение/ |
|
нарушение |
||||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
сенсоневральная |
норма |
нарушение |
нарушение |
нарушение |
нарушение/ |
|
(кохлеарная) |
нарушение |
|||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
слуховая |
|
|
любая |
норма |
нарушение/ |
|
норма |
нарушение |
(может |
||||
нейропатия |
(в т.ч. норма) |
норма |
||||
|
|
исчезать) |
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
ретрокохлеарная |
|
|
|
|
нарушение/ |
|
(слуховой нерв, |
норма |
нарушение |
нарушение |
норма |
||
норма |
||||||
проводящие пути) |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
центральная (кор- |
норма |
норма |
любая |
норма |
норма/ |
|
ковый уровень) |
(в т.ч. норма) |
норма |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
|
|
|
|
Из объективных методов обследования для детей любого возраста обязательно используются импедансометрия и регистрация отоакустической эмиссии. Для детей младше 3 лет также применяется регистрация КСВП, запись частотно-специфичных вызванных потенциалов (ASSR). Следует помнить, что метод регистрации ASSR не может использоваться изолировано и этому методу всегда предшествует запись КСВП на щелчок. Для детей старше 3 лет регистрация КСВП и ASSR выполняется, если результаты поведенческой аудиометрии оцениваются как ненадежные, или невозможно получить пороги слуха для каждого уха в отдельности. В этом возрасте для записи вызванных потенциалов часто приходится использовать медикаментозный сон.
Проведение диагностического обследования слуха у детей, особенно раннего возраста, является непростой задачей. Цель исследования не только выявить снижение слуха, но и определить тип, степень тугоухости для каждого уха, конфигурацию аудиограммы. Эти данные и определяют дальнейшую тактику лечения и (ре)абилитации пациента.
26
ЛИТЕРАТУРА
1.Власова Г.В., Гарбарук Е.С., Павлов П.В. Слухопротезирование (тесты и ответы). Самоконтроль и самоподготовка. Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГПМУ; 2018.
2.Власова Г.В., Гарбарук Е.С., Павлов П.В. Сурдология (тесты и ответы).
Самоконтроль и самоподготовка. Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГПМУ; 2018.
3.Власова Г.В., Павлов П.В. Тимпанометрия. Учебно-методическое пособие. Сер. Библиотека педиатрического университета. СПб.; 2020.
4.Кочкин Р.В. Импедансная аудиометрия. М.: Мед Лит; 2006.
5.Павлов П.В., Гарбарук Е.С., Власова Г.В. и др. Методы исследования слуха в детском возрасте. Методические рекомендации. СПбГПМУ; 2016.
6.Бобошко М.Ю. и др. Практическая сурдология. СПб.: Диалог; 2021.
7.Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. М.: Меди-
цина; 2013.
27
Учебное издание
Власова Галина Владимировна, Павлов Павел Владимирович, Гарбарук Екатерина Сергеевна, Захарова Мария Леонидовна
Объективные методы исследования слуха
Учебно-методическое пособие
Подписано в печать 22.12.2021 г. Формат 60×84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 1,75 печ. л. Тираж 50 экз. Заказ № 124.
Отпечатано в ЦМТ СПбГПМУ
ISBN 978-5-907565-06-7
28