Лист о временной нетрудоспособности по беременности и родам при нормальном течении беременности выдается после заключения ВКК с тридцати недель беременности на сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов) при нормальных родах.Вопрос528Пациент А, 44 года, водитель большегрузной машины в декабре 2020 г на фоне АД 180 / 100 мм. рт. ст. перенес ОНМК. В анамнезе: много лет страдает артериальной гипертензией, состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу АГ и у эндокринолога по поводу СД 2 типа. Объективно: левосторонняя гемиплегия, постоянно нуждается в посторонней помощи: не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, посещать туалет, проводить гигиенические мероприятия, одеваться, обуваться. У больного имеются признаки инвалидности. Какие категории ограничений жизнедеятельности и какой степени выраженности имеют место в данном случае, и какой группе инвалидности это соответствует?в данном случае у пациента имеет место нарушение способностей 3 степени: к самообслуживанию передвижению, трудовой деятельности, что соответствует первой группе инвалидностиВопрос529В соответствии с приказом министра Здравоохранения РК № 149 от 23.10.2020 г лицам с хроническими заболеваниями динамическое наблюдение проводится и в рамках программы управления заболеваниями (ПУЗ). Критериями для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являютсяпациенты с первичной АГ неосложненной, пациенты с СД 2 типа компенсированные и декомпенсированные, пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии.Вопрос530Больной С, 45 лет., фрезеровщик завода формовочных изделий 14.03.2021 г в середине смены почувствовал себя плохо: появилась боль в затылочной области, тошнота, шум в ушах. Обратился в медпункт: фельдшером зафиксировано АД 180/100 мм.рт.ст., оказана помощь и выдана справка об освобождении до конца смены. На следующий день г он обратился в поликлинику. Врач с диагнозом АГ 3, риск 4. Гипертонический криз открыт лист временной нетрудоспособности. В чем заключается особенность экспертизы ВН в данном случае?открытие листа временной нетрудоспособности с 14.03.2021 г., т.е. задним числом, основание – справка, выданная фельдшером медпункта 14.03.2021г об освобождении до конца рабочей смены
Вопрос531Мама ребенка Н, 2018 г.р обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на высокую температуру у дочери, озноб, боли в горле, наличие гнойного налета на миндалинах. Выставлен диагноз: Гнойная ангина. Мама работает переплетчицей в типографии. Имеет ли право мама на больничный лист по уходу за ребенком, и на какой срокПо уходу за больным ребенком, лист о временной нетрудоспособности выдается и продлевается на период, в течение которого он нуждается в уходе, но не более десяти календарных дней.Вопрос532Пациент А, 44 года, водитель большегрузной машины в декабре 2020 г на фоне АД 180 / 100 мм. рт. ст. перенес ОНМК. В анамнезе: много лет страдает артериальной гипертензией, состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу АГ и у эндокринолога по поводу СД 2 типа. Объективно: левосторонняя гемиплегия, постоянно нуждается в посторонней помощи: не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, посещать туалет, проводить гигиенические мероприятия, одеваться, обуваться. У больного имеются признаки инвалидности. Когда пациент должен быть направлен на МСЭВ соответствии с п.5, п.41 и приложению 3 Правил проведения медико – социальной экспертизы, утвержденных Приказом №44 Министра здравоохранения и социального развития от 31.03.2015 г. не ранее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза неработающим лицам.Вопрос533Женщина обратилась в поликлинику по месту жительства по поводу обострения хронического заболевания у ее 5 летней дочери, по поводу которого 3 года назад ребенку ей была установлена категория ребенок – инвалид. По результатам обследования ребенок по порталу направлен в стационар. Мама работает преподавателем в школе. На какой срок должен быть выписан лист временной нетрудоспособности по уходу за ребенком маме в данном случае?лист временной нетрудоспособности по уходу за ребенком данной маме выдается на весь период пребывания в стационаре по заключению ВКК, поскольку ребенок имеет категорию ребенок – инвалидВопрос534К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 8 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, становится более плотной при пальпации, увеличена до размеров «гусиного яйца». Безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Беременность не желанная. Тактика врача
Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременностиВопрос535Больная 26 лет жалобы на нагрубание и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случаеОтечнаяВопрос536Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременностиналичие ацетона в мочеВопрос537В СВА обратилась женщина с беременностью 12 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, повышение температуры, слабость, утомляемость. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает в течение двух дней потемнение цвета мочи. Предварительный диагнозвирусный гепатитВопрос538Беременная Н, 24 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 15 минут, в сроке беременности 30 недель. Из анамнеза беременность – 3, где 1 беременность закончилась преждевременными родами, ребенок живой, последующая беременность прервалась в сроке 18 недель. На какой уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина согласно приказу регионализацииIII уровняВопрос539В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой вероятный диагнозугрожающий самопроизвольный выкидышВопрос540У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Какой из перечисленных методов лечения следует назначить больнойраздельное диагностическое выскабливание полости маткиВопрос541К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактика
Прерывание беременностиВопрос542Женщина 46 лет обратилась в клинику с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и с помощью зеркал: шейка матки не изменена, матка увеличена до размеров, соответствующих 16-17 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Чем заканчивается объем оперативного вмешательстваАмпутацией матки без придатковВопрос543
Что является основной задачей акушеров-гинекологов?уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертностиВопрос544В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагнозХроническая гипертензияВопрос545К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Врачебная тактикаПрерывание беременностиВопрос546В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм рт.ст. и более. При обследовании выявлена протеинурия 0,06г/л, при переутомлении беспокоит головная боль. Наиболее вероятный диагнозХроническая гипертензияВопрос547У женщины в постклимактерическом периоде развилось кровотечение.Было проведено диагностическое выскабливание. В соскобе – атипичные железистые структуры с выраженным клеточным атипизмом. Ваш диагнозАденокарцинома тела маткиВопрос548Больная 18 лет жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойную ангину, по поводу которой получала ампициллин. Состояние удовлетворительное, температура - N, соматически здорова. В области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые выделения, которые легко снимаются ватным тампоном. Какой вероятный диагнозКандидозный кольпитВопрос549Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагнозабсцесс баролиновой железыВопрос550Больная 48 лет, обратилась с жалобами на обильные менструации в течении 3-х лет, слабость. Состоит на учете по поводу миомы матки (размеры матки 7-8 недель). В течении последнего года к врачам не обращалась. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная, с неровной поверхностью. Какое может быть рекомендуемое лечение