Ятрогенные заболевания - заболевание, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного. Ятрогенные заболевания проявляются главным образом невротическими реакциями в форме фобий (канцерофобии, кардиофобии) и различных вариантов вегетативной дисфункции.
Приложение 2
Шкала оценки флебитов
|
Признаки |
Степень |
Рекомендуемые действия |
|
Место катетеризации выглядит нормально |
0 |
Признаки флебита отсутствуют. Продолжать наблюдение за катетером. |
|
Боль/покраснение вокруг места катетера. |
1 |
Удалить катетер и установить новый в другой области. Продолжать наблюдение за обеими областями. |
|
Боль, покраснение, отечность вокруг места катетера. Вена пальпируется в виде плотного тяжа. |
2 |
Удалить катетер и установить новый в другой области. Продолжать наблюдение за обеими областями. При необходимости начать лечение по назначению врача. |
|
Боль, покраснение, отечность, уплотнение вокруг места катетера. Вена пальпируется в виде плотного тяжа более 3 см. Нагноение. |
3 |
Удалить катетер и установить новый в другой области. Отправить канюлю катетера на бактериологического исследование. Провести бактериологический анализ образца крови, взятого из вены здоровой руки. |
|
Боль, покраснение, отечность, уплотнение вокруг места катетера. Вена пальпируется в виде плотного тяжа более 3 см. Нагноение. Повреждение тканей. |
4 |
Удалить катетер и установить новый в другой области. Отправить канюлю катетера на бактериологического исследование. Провести бактериологический анализ образца крови, взятого из вены здоровой руки. Зарегистрировать случай в соответствии с правилами ЛПУ. |
Приложение 3
Шкала оценки инфильтрации
|
Степень |
Признаки |
|
0 |
Симптомы инфильтрации отсутствуют |
|
1 |
Бледная, холодная на ощупь кожа. Отек до 2,5 см в любом направлении от места установки катетера. Возможна болезненность. |
|
2 |
Бледная, холодная на ощупь кожа. Отек от 2,5 до 15 см в любом направлении от места установки катетера. Возможна болезненность. |
|
3 |
Бледная, полупрозрачная, холодная на ощупь кожа. Обширный отек более 15 см в любом направлении от места установки катетера. Жалобы на лёгкую или умеренную болезненность. Возможно снижение чувствительности. |
|
4 |
Бледная, синюшная, отёчная кожа. Обширный отек более 15 см в любом направлении от места установки катетера; после нажатия пальцем на место отека остается вдавление. Нарушения кровообращения, жалобы на умеренную или сильную боль. |
Действия медицинской сестры при инфильтрации:
• При появлении признаков инфильтрации перекрыть инфузионную систему и удалить катетер.
• Сообщить лечащему врачу о возникновении осложнения при проведении инфузионной терапии.
• Зафиксировать осложнение в лист наблюдения за ПВК.
• Выполнить все назначения врача.
Приложение 4
Качественные показатели работы Бюджетного учреждения ХМАО - Югры «Нижневартовский онкологический диспансер»
|
Качественные показатели |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Количество коек |
110 |
110 |
110 |
|
Поступило больных |
3911 |
4141 |
4156 |
|
Выписано больных |
3906 |
4100 |
4156 |
|
Проведено койко-дней |
40216 |
37345 |
40479 |
|
Летальность больничная |
0,4 |
0,4 |
0,4 |
|
Хирургическая активность (по хир.отд.) |
74 |
79,8 |
88,4 |
|
Выполнено операций |
1326 |
1368 |
1573 |
|
Проведено курсов ПХТ |
2703 |
2856 |
2919 |
|
Пролечено ПХТ человек |
914 |
915 |
962 |
|
Принято амбулаторно |
40264 |
37537 |
38046 |
|
Эндоскопических исследований |
3752 |
4080 |
4255 |
|
Клинико-биохимических исследований |
477646 |
484377 |
504003 |
|
Рентгенологических исследований |
7222 |
11755 |
11701 |
|
Патогистологических исследований |
16207 |
16618 |
17425 |
|
Цитологических исследований |
52836 |
47977 |
46025 |
|
Ультразвуковых исследований |
6562 |
12992 |
16884 |
Приложение 5
Анкета удовлетворённости пациентов БУ ХМАО -
Югры «Нижневартовский онкологический диспансер» качеством сестринского ухода»
. Ваш возраст_____________________________________
. Образование, профессия____________________________
. Достаточно ли медицинские сестры объясняли Вам цели диагностических и лечебных манипуляций________________________
. Удовлетворены ли Вы отношением медицинского персонала___________
. Удовлетворены ли вы качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом_____________________________
. Своевременно ли медицинские сестры принимают меры по решению возникающих у Вас проблем________________________________
. Ваши пожелания________________________________
Приложение 6
Обязанности палатной медицинской сестры БУ «Нижневартовский онкологический диспансер
Медицинская сестра палатная:
. Осуществляет уход и наблюдение на основе принципов медицинской деонтологии.
. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
3. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений врача.
. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.
. Выполняет назначения лечащего врача.
. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
. Изолируя больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.
. Подготавливает трупы умерших для направления их в патологоанатомическое отделение.
. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.
. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диете.
. Ведет медицинскую документацию.
. Сдает дежурство по палатам у постели больных.
. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
. Должна знать и принимать участие в выполнении положений Политики и обязательств в области качества.
. Должна выполнять требования стандартов БУ «Нижневартовский онкологический диспансер» по системе менеджмента качества.
. Должна правильно и четко вести документацию в соответствии с требованиями системы менеджмента качества.