Дополнительные методы исследования
Результаты дополнительного обследования.
Клинический анализ крови 26.08.14г.
Параметры Результат Ед. измер.
Гемоглобин (HGB) 135,0 г/л норма
Эритроциты (RBC) 4,41 10^12/л норма
Тромбоциты по Фонио (PLT) - 10^9/л
Лейкоциты (WBC) 25.4 10^9/л повыш
Лейкоцитарная формула: **********
Нейтрофилы палочкоядерные (GRA) 24,0 % повыш
Нейтрофилы сегментоядерные (GRA) 71,0 % повыш
Лимфоциты (LYC) 30,0 % норма
Эозинофилы (GRA) 2,0 % норма
Базофилы (GRA) не опр. % норма
Заключение: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Клинический анализ крови 1.09.14г
Параметры Результат Ед. измер.
Гемоглобин (HGB) 130,0 г/л норма
Эритроциты (RBC) 4,29 10^12/л норма
Тромбоциты по Фонио (PLT) - 10^9/л
Лейкоциты (WBC) 8.9 10^9/л
Лейкоцитарная формула: **********
Нейтрофилы палочкоядерные (GRA) 7,0 % норма
Нейтрофилы сегментоядерные (GRA) 46,0 % норма
Лимфоциты (LYC) 34,0 %
Моноциты (MON) 9,0 % норма
Эозинофилы (GRA) 4,0 % норма
Базофилы (GRA) не опр. % норма
Заключение: все показатели в норме.
Биохимический анализ крови 14.02.14г.
Параметры Результат Ед. измер.
Глюкоза крови 3,8 ммоль/л норма
Глюкоза сыворотки крови 3.8 ммоль/л норма
Общий белок 71,0 г/л норма
Креатинин 70,0 мкмоль/л норма
Мочевина 6,8 ммоль/л норма
Билирубин общий 40,0 мкмоль/л норма
Билирубин прямой 3,0 мкмоль/л норма
АсАТ 33,0 ммоль/л норма
АлАТ 42,0 ммоль/л норма
Калий 4,7 ммоль/л норма
Натрий 147,0 ммоль/л норма
Кальций общий 1,11 ммоль/л норма
Кальций ионизированный 1,000 ммоль/л норма
Хлориды 100,0 ммоль/л норма
Заключение: Повешенное количество билирубина общего.
Анализ крови на RW: отрицательная.
Анализ крови на сахар: 5.9 ммоль/л норма от 26.08.2014
Общий анализ мочи 13.02.14г.
Цвет сол.-желтый
Прозрачность л/муть
Реакция щелочная
Уд. вес 1014 норма
Белок 0,165
Сахар нет норма
Слизь нет норма
Оксалаты + незначительно повышено
Ацетон нет норма
Эритроциты не обн. норма
Лейкоциты 2-4 в п/зр норма
Плоский эпителий ед п/зр норма
Цилиндры: нет норма
зернистые не обн. норма
гиалиновые не обн. норма
Дрожжевые грибы нет норма
Соли фосфаты++ + норма
Другие бактерии не обн.
Заключение: протеинурия, большое количество фосфатов, щелочная реакция мочи.
Соскоб на энтеробиоз 26.08.14г.
Заключение: острицы не обнаружены.
УЗИ органов брюшной полости 3.09.14г.
Заключение: Петли кишечника немного отечные, в
межпетлевом пространстве небольшое количество жидкости. Инфильтрат,
образованияне визуализируются. Мезентериальные лимфоузлы не увеличены.
Протокол операции N /5
Дата 26.08.2014 20:20-21:00
Диагноз: Острый гангренозный аппендицит. Тазовый гнойный перитонит. Название операции: Лапароскопическая аппендоэктомия.
Хирурги: Казаков А.Н., Светлов В.В.
Анестезиолог: Корольков В.Н.
Операционная сестра: жалоба аппендицит операция аппендоэктомия
Под интубационным наркозом, после обработки
операционного поля по верхнему краю пупочного кольца открытым способом заведен
троакар 5 мм, создан карбоксиперитонеум 12 мм рт.ст. Заведен лапароскоп,
установлен троакар 10 мм с манипулятором в левой мезогастральной области под
контролем оптики. Над лоном установлен троакар 5 мм с манипулятором.
Визуализирован червеобразный отросток, который располагается ретроцекально,
рыхло припаян к куполу слепой кишки. Червеобразный отросток у плотный, с
участками предперфорации, гиперемирован, с налетами фибрина. Тупым путем
разделены спайки, поэтапно коагулирована брыжейка отростка, на основание
наложены 3 клипсы 8 мм; отросток пересечен, туалет культи йодом. Червеобразный
отросток удален из брюшной полости. Препарат длиною до б см, диаметр у верхушки
до 1,5 см напряжен, грязно-серого цвета, с налетами фибрина. В малом тазу выпот
гноевидный, удален электроотсосом около 50 мл. Под контролем оптики троакары
удалены. На кожные раны швы. Ас. повязка.
Клинический диагноз и его обоснование
Диагноз выставлен на основании жалоб больного: на остро возникшие ноющие боли в животе, умеренной интенсивности, тошноту, трехкратную рвоту, повышение температуры тла до 38 С, жидкий стул 1 раз. Объективного обследования: ребенок вял, температура тела 37,9 С; живот болезненный при пальпации в эпигастральной и правой подвздошной областей. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.
По лабораторным исследованиям: выраженный лейкоцитоз,ускорение СОЭ, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. А так же в ходе операции был выявлен гангренозно измененный червеобразный отросток.
Сопутствующий: нет
Осложнения: нет
Лечение
Назначения:
) Стол 1, режим 2
) Антибактериальная терапия
Rp: Amikacini 0.125.t.d. N10
S. Для внутримышечного введения 2 раза в день.
#.: Ceftazidimi 0.4.t.d. N10
S. Для внутримышечного введения 2 раза в день.
#
) Назначение анальгетиков для купирования болевого синдрома
Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml.t.d. N 5in amp.
S. Вводить внутримышечно по 2 мл.
4) Rp.: Sol. Papaverini 2%-2ml.t.d. N 5in amp.
S. Вводить внутримышечно по 2 мл.
) Инфузионная терапия после операции:
. Глюкоза 5% 250,0; гепарин 150 ЕД
. Дисоль 200,0
. Глюкоза 5% 250,0; гепарин 200 ЕД
) Физиолечение: УВЧ 10-15 вт
Дневники:
02.09.2014
В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ясные,ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 81 уд. в мин. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Температура тела 36,7. Живот мягкий, не вздут, болезненный в послеоперационной зоне. Физиологические отправления в норме. В области послеоперационного шва отека, гиперемии, инфильтрации тканей нет.
Инфузионная терапия отменена.
.09.2014
Состояние удовлетворительное. Жалобы прежние. По органам без особенностей. Язык влажный. Живот не вздут,симметричен, мягкий, умеренно болезненный в области п/о раны.
Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтические шумы кишечника выслушиваются. П/о шов без признаков воспаления. Назначения: прежние, перевязки.
.09.2014
В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ясные,ритмичные. АД 110/60 мм.рт.ст. Пульс 71 уд. в мин. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Температура тела 36,7. Живот мягкий, не вздут, болезненный в послеоперационной зоне. Физиологические отправления в норме.
.09.2014
В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ясные,ритмичные. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 73 уд. в мин. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Температура тела 36,8. Живот мягкий, не вздут, болезненный в послеоперационной зоне. Физиологические отправления в норме.
.09.2014
В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Тоны сердца ясные,ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 70 уд. в мин. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Температура тела 36,6. Живот мягкий, не вздут, болезненный в послеоперационной зоне. Физиологические отправления в норме.