Материал: ПорокиСердца мтр. и аорт

Изменения гемодинамики:

1.При уменьшении площади ЛАО до 1,5 – 2 см кв. и

менее, давление в полости ЛП повышается до 20-25 мм рт ст. («первый барьер»).

2.Развивается спастическое сужение легочных артериол (функциональный второй барьер). Рефлекс Китаева,

1931 г. Это приводит к повышению давления в ЛА до 150-200 мм рт. ст., т.е. в 6 раз. Развивается гипертрофия и декомпенсация правого желудочка

Клиническая картина.

Жалобы:

на одышку, сердцебиения при физической нагрузке появляются на стадии «пассивной» легочной гипертонии.

При резком повышении давления в легочных капиллярах могут развиваться приступы сердечной астмы, появляться кашель (сухой или небольшим количеством слизистой мокроты, иногда с примесью крови).

Осмотр, пальпация и перкуссия:

1) на фоне бледной кожи наблюдается «митральный румянец» и

акроцианоз (цианоз кончиков пальцев, носа,

ушных раковин);

2)пульсация легочной артерии в III межреберье слева от грудины;

3)разлитой сердечный толчок

(гипертрофия ПЖ);

4)расширение границ сердца вверх (ЛП) и

вправо (ПЖ);

5)диастолическое дрожание на верхушке

(«кошачье мурлыкание»).

«Бабочка» при митральном стенозе: