Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Ульяновский государственный университет» Институт медицины, экологии и физической культуры Медицинский факультет им. Т. З. Биктимирова Кафедра акушерства и гинекологии
Л. И. Трубникова, В. Д. Таджиева, Н. В. Вознесенская, Н. Ю. Тихонова,
М. Л. Албутова, Т. Ю. Корнилова, Ф.А. Измайлова
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
Учебное пособие для студентов медицинских вузов,
клинических интернов и ординаторов, врачей акушеров-гинекологов
Под редакцией проф. Л. И. Трубниковой
Ульяновск 2015
1
УДК 618 (075.8)
ББК 57.16.я73 + 57.1 я73 п69
Печатается по решению Ученого совета Института медицины, экологии и физической культуры
Ульяновского государственного университета
Рецензент:
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой последипломного образования и семейной медицины УлГУ Н. И. Кан
Авторы: Л. И. Трубникова, В. Д. Таджиева, Н. В. Вознесенская, Н. Ю. Тихонова, М. Л. Албутова, Т. Ю. Корнилова, Ф. А. Измайлова
Практические навыки по акушерству и гинекологии : учеб. пособие для студентов медицинских вузов, клинических интернов и ординаторов, врачей акушеров-гинекологов; 2-е изд., перераб. и доп., с элементами симуляционного обучения / Л. И. Трубникова [и др.] ; под ред. проф. Л. И. Трубниковой. – Ульяновск : УлГУ, 2015. – 222 с.
В настоящем учебном пособии описана техника выполнения основных практических умений по акушерству и гинекологии, а также навыков оказания неотложной помощи женщинам в родах и новорожденным в симуляционном классе медицинского факультета УлГУ с использованием роботизированного манекена-симулятора роженицы и новорожденного.
Пособие рекомендовано студентам медицинского факультета, клиническим интернам и ординаторам, врачам, изучающим акушерство и гинекологию на курсах повышения квалификации.
УДК 618 (075.8)
ББК 57.16.я73 + 57.1 я73 п69
Трубникова Л. И., Таджиева В. Д., Вознесенская Н. В., Тихонова Н. Ю., Албутова М. Л., Корнилова Т. Ю., Измайлова Ф.А.
Ульяновский государственный университет, 2015
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений……………………………………………………………….6
Введение……………………………………………………………..…………….8
АКУШЕРСТВО
Приемы Леопольда-Левицкого………………………………………………….12
Определение предполагаемой массы и длины плода…………………..………15
Измерение большого таза (пельвиометрия)……………………………………19
Определение срока беременности и родов……………………………………..24
Влагалищное исследование беременной, роженицы…………………………..27
Амниотомия……………………………...………………………………………33
Прием нормальных родов……………………………………………………….35
Перинеотомия. Эпизиотомия……………………………………………………45
Перинеоррафия………………………………………………………...………...48
Ведение последового периода……………………….………………………….50
Осмотр и определение целости последа…………………………..……………53
Ручное отделение плаценты и выделение последа…………………..………...55
Алгоритм действий при послеродовом кровотечении………………..……….57
Ручное обследование послеродовой матки……………………………..………66
Алгоритм оказания помощи при эклампсии……………………………………68
Ведение родов при тазовых предлежаниях плода…………………..………….72
Акушерские щипцы……………………………………………………..……….77
Вакуум-экстракция плода……………………………………………….………84
Кесарево сечение……………………………………………………….………..86
3
Первичная и вторичная обработка новорожденного……………………….…97
Алгоритм реанимационных мероприятий в родильном зале
при асфиксии новорожденного…………………………………………….….102
ГИНЕКОЛОГИЯ
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах………………………….……..116
Влагалищное (пальцевое) и двуручное исследование гинекологической больной………………..…………………………………...121
Ректальное и ректовагинальное исследование………………..…….……..….124
Взятие отделяемого из уретры, цервикального канала
и влагалища для бактериоскопического исследования………………………126
Взятие эпителиальных соскобов с шейки матки
для цитологического исследования……………………………………………128
Мануальное обследование молочных желез………………………………….135
Зондирование матки……………………………….…………………………...140
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки……………….………..…142
Аспирационная биопсия эндометрия………………………………………….146
Гистероскопия…………………………………………………………………..150
Гистерография и гистеросальпингография……………………………...……157
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища…………………..163
Введение внутриматочных контрацептивов (ВМК)……………….………....166
Кольпоскопия………………………………………………………...…………168
Биопсия шейки матки…………………………………………….…………….173
Физиохирургические методы лечения шейки матки…………………………178
Надвлагалищная ампутация матки…………………………………………….193
4
Экстирпация матки……………………………………………………………..201
Список литературы...……………………………………...…………………....209
Приложение. Пошаговая инструкция к GD/F56 – роботизированному манекену-симулятору роженицы……………………………………...………216
5