Материал: Практическое занятие №22 Леч Пед
ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ НЕФРИТ - группа заболеваний, характеризующихся преимущественным вовлечением в патологический процесс интерстициальной ткани и канальцев почки
Этиологические факторы
•Токсические
•Метаболические
•Радиационные
•Инфекционные
•Иммунологические
•Ангиогенные
•Онкогенные
•Наследственные
Патогенез:
поражение интерстициальной ткани и тубулярных базальных мембран токсичными ЦИК, аутоантителами и иммунокомпетентными клетками.
Виды:
первичный, вторичный
острый, хронический
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСТРЫЙ |
|
ХРОНИЧЕСКИЙ |
• МАКРОСКОПИЧЕСКИ |
• |
МАКРОСКОПИЧЕСКИ – почки |
– почки увеличены в размерах, отечны |
|
уменьшены, уплотнены, поверхность |
• Микроскопически – отек интерстиция, |
|
неровная. |
инфильтрация лимфоцитами, |
• |
Микроскопически – склероз, |
макрофагами, плазмоцитами, |
|
лимфоцитарная инфильтрация |
|
стромы, дистрофия эпителия |
|
эозинофилами (1). |
|
|
|
канальцев. |
|
|
|
|
|
Исходы |
|
|
• |
острого – выздоровление или |
|
|
восстановление со структурным |
1 |
|
ущербом. |
|
• |
хронического – нефросклероз. |
ПИЕЛОНЕФРИТ
Этиология – кишечная палочка, протей, энтерококки и др. Предрасполагающие факторы:
обструкция мочевых путей (камни, стриктуры, сдавление опухолью и т.д.);
катетеризация мочевых путей;
заболевания половых органов.
Пути инфицирования:
•урогенный восходящий
•гематогенный нисходящий
•лимфогенный
МОРФОЛОГИЯ острого пиелонефрита |
|
Макроскопически |
|
почка увеличена, набухшая , полнокровная (1), |
1 |
капсула ее утолщена, снимется легко.
Полости лоханок и чашечек расширены, в
2
просвете мутная моча или гной (2).
Микроскопически
лейкоцитарная инфильтрация (3), некрозы, абсцессы (4), кровоизлияния, отек.
4
3
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ –
хроническое тубулоинтерстициальное воспалительное заболевание
Макроскопически: поверхность крупнобугристая, капсула утолщена, снимается с трудом с потерей вещества почки; на разрезе – деформация лоханки, поля рубцовой ткани
• Микроскопически:
лимфогистиоцитарная инфильтрация и склероз стромы (1), перигломерулярный склероз.
Характерны фокусы «тиреоидизации» — кистозная атрофия канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс (2).
Исход: пиелонефритическая сморщенная почка;
2 |
нефрогенная |
артериальная
гипертензия
1