Материал: Практическое занятие №22 Леч Пед
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ТУБУЛОПАТИИ. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ.
Практическое занятие №22 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Некротический нефроз: этиология, патогенез, стадии развития острой почечной недостаточности, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
2.Тубулоинтерстициальный нефрит: этиология, патогенез, виды, морфологическая характеристика, исходы.
3.Пиелонефрит: этиология, патогенез, виды, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
4.Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.
5.Нефросклероз: этиология, патогенез, стадии развития хронической почечной недостаточности, морфологическая характеристика.
ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ. Классификация
1) тубулопатии (наследственные и приобретенные)
•наследственные тубулопатии – это различные виды канальцевых ферментопатий
•приобретенные тубулопатии (острые и хронические)
острые тубулопатии - некротический нефроз
хронические тубулопатии обструктивного генеза- «подагрическая почка» или уратная нефропатия, «миеломная почка»
2) болезни интерстиция (межуточной ткани)
•тубулоинтерстициальный нефрит (острый и хронический)
•пиелонефрит
•почечнокаменная болезнь
•нефросклероз
НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ – морфологический субстрат синдрома ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Этиология:
шок (эндотоксический,
травматический, |
|
|
геморрагический), |
Олигоурия - выводится менее 400 мл |
|
сопровождающийся |
||
мочи в сутки. |
||
шунтированием кровотока в |
|
|
почке с развитием ишемии |
Механизм развития: |
|
коры); |
Ишемический |
|
непосредственное действие |
Токсический |
|
токсинов на нефроциты |
|
|
(эндогенных, экзогенных); |
|
|
краш-синдром |
|
|
СТАДИИ |
Шоковая почка |
|
|
острой почечной недостаточности |
Корковое вещество широкое, бледное (1), |
|
|
мозговое вещество темно-красное (2) |
||
|
Шоковая (1-е сутки) - расстройства |
||
|
кровообращения с развитием ишемии |
1 |
|
|
коры и полнокровия пирамид; |
|
|
Олигоанурическая (2 - 9-е сутки) - |
|
|
некроз нефроцитов главных отделов |
2 |
|
нефрона |
|
|
|
|
|
Восстановления диуреза (10 - 21-й |
|
день) - процессы регенерации: |
Некроз эпителия канальцев (1) |
|
восстановление канальцев возможно при |
||
|
||
сохранении базальной мембраны |
|
ИСХОД
•ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ со структурным ущербом
•СМЕРТЬ ОТ УРЕМИИ
•РУБЦОВОЕ СМОРЩИВАНИЕ ПОЧЕК
1 |