Еще к одной из проблем реализации можно отнести то, что большие деньги истрачены на покупку современного оборудования. Понятно, что оно нужно любому лечебно-профилактическому учреждению, поскольку на 80% до этого момента фактически был износ оборудования, инструментария и т.д.
Но и здесь есть кое-какие отрицательные моменты. Закупка и определение оборудования через центр, через Москву или какой-либо штаб для любого сельского учреждения здравоохранения или городского, в общем-то, невозможно, потому что каждое учреждение знает, что ему не хватает.
И иногда в медучреждения поступает то оборудование, которое на сегодняшний день не нужно, или оборудование не полностью укомплектованное. Также с автомашинами. По началу случались даже казуистические ситуации, когда поступали машины там, где они просто не пройдут!
Если говорить о национальном проекте, то надо четко понимать, что это только начало.
К одной и самых главных проблем реализации проекта на сегодняшний день можно отнести сельское здравоохранение. Оно фактически в еще худшем положении, чем городское. Для того, чтобы улучшить положение, начали сокращать койки. Потом начали сокращать койки и на селе. Досокращались до того, что сегодня больной уже не может попасть даже к специалисту, потому что надо ехать 60-100, а то и 120 километров!! Это деньги для работника села, а оборудование сельского здравоохранения оставляет желать лучшего.
Да, они поступают, но для того чтобы работать на оборудовании, его еще надо знать!
Не очень все просто и с медикаментозным обслуживанием. Сейчас завозят в фельдшерско-акушерские пункты, в участковые больницы достаточное количество медикаментов. Но это еще долгое время, для того чтобы там тоже наладилась работа, нужно конкретно заняться этим делом. Если его опять по остаточному принципу пустить, то никакой национальный проект без помощи местных властей не поднять. Национальный проект - фактически толчок, для того чтобы и на местах задумались, что здравоохранение надо поднимать. А для этого нужны деньги.
Помимо этого, в 2007 году в ходе прокурорских проверок, проведенных в медицинских учреждениях Волгоградской области, выявились более 300 нарушений в реализации национального проекта «Здоровье». Вскрылись факты по неправомерному расходованию бюджетных средств на выплаты стимулирующих надбавок, на оплату родовых сертификатов. Есть приписки в журналах учета профилактических прививок.
Проблем в здравоохранении много, в нашей стране действительно работают очень серьезные и умные люди. И наши врачи по квалификации значительно выше, потому что если за рубежом им очень много помогает техника, т.е. оборудование для диагностики, то наши врачи доходят до всего своей головой.
.4 Национальный проект «Здоровье» в 2009 году
Основные направления приоритетного нацпроекта «Здоровье» в 2009 году:
. Формирование здорового образа жизни
С 2009 года планируется начать осуществление нового направления реализации проекта по формированию здорового образа жизни. Основой направления станет информационно-разъяснительная кампания, на базе которой будут осуществляться программы и мероприятия по: повышению информированности населения; поддержке общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; привлечению к мероприятиям бизнеса, особенно производящего товары и услуги, связанные со здоровьем.
Планируется формирование стандартов здорового образа жизни, таких как, занятия физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, профилактика заболеваний, правильное питание.
Дальнейшее развитие получат системы мониторинга и контроля соответствия табачной и алкогольной продукции, а также соответствующих факторов среды обитания человека требованиям действующего законодательства. В 2009 году в федеральном бюджете на эти цели предусмотрено 830,0 млн. рублей.
. Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний
Будет продолжено осуществление стимулирующих денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. С 2009 года выплаты будут направляться в форме субсидий из федерального бюджета в бюджеты субъектов Российской Федерации (в 2009 году предусмотрено 34,5 млрд. рублей).
В целях повышения профессионального уровня дополнительную подготовку и переподготовку в 2009 году пройдут 11 тыс. врачей первичного звена здравоохранения.
Дальнейшее развитие получит система диспансеризации населения, в том числе дополнительная диспансеризация работающих граждан и углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (2009 год - 6,6 млрд. рублей).
В целях снижения инфекционной заболеваемости будут проводиться мероприятия по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. Продолжится ежегодное обследование 22 млн. человек на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С и ежегодное лечение больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С (2009 год - 34,4 млрд. рублей).
Начнется реализация мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, в том числе: приобретение оборудования и внедрение современных методов диагностики и профилактики туберкулеза; лечение и реабилитация больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанными формами (2009 год - 2,8 млрд. рублей).
. Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в каждом субъекте Российской Федерации будут созданы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения, оснащенных современным медицинским оборудованием. В мероприятиях будет задействовано 213 учреждений здравоохранения (2009 год - 3,1 млрд. рублей).
В рамках мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях будут модернизированы медицинские технологии в 365 учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль федеральных автомобильных дорог (2009 год - 2,6 млрд. рублей).
В целях снижения смертности от злокачественных онкологических заболеваний начнется оснащение лечебно-диагностическим оборудованием 6 федеральных онкологических центров и 47 онкологических учреждений субъектов Российской Федерации (2009 год - 6,8 млрд. рублей).
Для решения задачи по повышению доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи будет завершено строительство 11 федеральных центров высоких медицинских технологий, кроме того, в действующих федеральных центрах будут внедрены новые медицинские технологии (2009 год - 14,8 млрд. рублей). Высокотехнологичную медицинскую помощь получат 1,13 млн. человек (2009 год - 28,2 млрд. рублей).
Продолжатся мероприятия по развитию службы крови и донорства, в том числе 119 учреждений службы крови будут оснащены современным оборудованием, будет создана единая информационная база доноров (2009 год - 4,2 млрд. рублей).
. Совершенствование медицинской помощи матерям и детям
Доказавшая свою эффективность программа «Родовый сертификат» получит дальнейшее развитие. Стоимость сертификата возрастет к 2012 году на 42%. В рамках этой программы медицинское обслуживание получат 6,8 млн. женщин (2009 год - 17,0 млрд. рублей).
Значительному повышению доступности и качества медицинской помощи беременным и новорожденным будет способствовать строительство 24 перинатальных центров (2009 год - 9,6 млрд. рублей).
Дальнейшее развитие получат скрининговые программы. Наряду с продолжением неонатального и аудиологического скринингов (2009 год - 531,5 млн. рублей) с 2011 года будет осуществляться обследование беременных на наследственные заболевания.
В целях улучшения здоровья подростков планируется начать их дополнительную диспансеризацию. Продолжится ежегодная диспансеризация 540,0 тысяч детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (2009 год - 828,2 млн. рублей).
Целевые показатели проекта до 2012 года
снижение смертности:
от всех причин - до 11,9 на 1000 населения;
от болезней системы кровообращения - до 750 на 100 тыс. человек населения;
от внешних причин - до 120 на 100 тыс. человек населения, в том числе от транспортных травм - до 17,5 на 100 тыс. человек населения;
снижение младенческой смертности - до 8,3 на 1 000 родившихся живыми;
снижение материнской смертности - до 19,5 на 100 тыс. родившихся живыми;
увеличение рождаемости до 13,5 на 1 000 человек;
увеличение средней продолжительности жизни больных с хронической патологией после установления заболевания до 14,7 лет;
увеличение ожидаемой продолжительность жизни до 69 лет.
Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году будет продолжена, и основным его направлением станет масштабная программа по формированию здорового образа жизни у россиян.
В рамках новой программы будут разработаны модели и показатели индивидуального и общественного здоровья, начнется проектирование и запуск системы мониторинга основных показателей здорового образа жизни, в региональных лечебно-профилактических учреждениях будут организованы кабинеты медицинской профилактики и центры здоровья.
«Эта работа очень нужна для создания основ формирования здорового образа жизни, - сказала глава Минздравсоцразвития. - И ее необходимо развивать».
Глава 2. Национальный проект «Доступное и комфортное жилье - гражданам России»
§1. О проекте «Доступное и комфортное жилье»
Квартирный вопрос в России стоял всегда, стоит сегодня и будет стоять, по всей видимости, в будущем. Один из эффективных механизмов его решения - это рынок доступного жилья. Сразу вспоминается строительство «хрущевок». Но «хрущевки» со своими плюсами и минусами уже давно в прошлом. А качество жилья все же должно соответствовать определенным требованиям… При этом и качество, и доступность должны быть в числителе формулы «оптимального жилья».
Низкие объемы жилищного строительства и высокий спрос делают жилье очень дорогим (или даже сверхдорогим), к тому же система ипотечного жилищного кредитования еще не достаточно развита. Национальный проект «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» призван создать все условия для разрешения этих и других накопившихся проблем.
Благодаря проведенным в 1991-2005 годах реформам в жилищной сфере мы окончательно ушли от планово-административных методов строительства, и сейчас старые методы и подходы не работают. Поэтому нет нужды вспоминать прошлое - надо думать о будущем и создавать жизнеспособные и эффективные механизмы решения жилищных проблем. Во многих странах такой механизм давно работает. Это - сформированный рынок жилья.
Важные предпосылки для его создания есть и в современной России. В предыдущие годы в стране была разработана основная правовая база, принят пакет законов, направленных на формирование жилищного рынка. Уже к 2004 году доля помещений, находящихся в частной собственности, увеличилась с 33 до 73,5%. На сегодняшний день более 90% строительных организаций являются частными компаниями; успешно развивается ипотечное жилищное кредитование и появляются новые инструменты для улучшения жилищных условий.
По данным социологических опросов, к началу реализации национального проекта жилищная проблема стояла перед 61% российских семей. Общая потребность населения России в жилье составляла 1570 млн кв. м, и, чтобы удовлетворить ее, жилищный фонд надо было увеличивать на 46,1%.
На сегодняшний день 12,4% семей в состоянии приобрести жилье самостоятельно или с помощью заемных средств, однако даже ограниченный платежеспособный спрос превышает предложение на рынке жилья, что приводит к постоянному росту цен. Развитию жилищного строительства препятствует сложная процедура выделения земельных участков и слабое развитие инженерной инфраструктуры. Огромной проблемой остается высокий уровень износа коммунальных сетей (53% от общего количества аварий в ЖКХ происходит из-за их ветхости).
Сами собой эти проблемы не решатся. Для обеспечения достойной жизни граждан от государства необходимы колоссальные усилия и средства. Государство должно увеличить темпы жилищного строительства, предложить возможность приобретения доступного жилья молодежи, выполнить обязательства перед льготниками, ветеранами и инвалидами и совершенствовать существующую законодательную базу.
Задача данного национального проекта - создать условия для решения всех этих проблем. Однако это не значит, что государство будет самостоятельно строить новые дома, помогать строительным компаниям, вкладывать деньги в развитие их бизнеса и регулировать ценовую политику. Формируя рынок, государство действует по рыночным принципам, и его основной задачей является создание условий для развития жилищного строительства в стране и сбалансированное стимулирование спроса и предложения на жилищном рынке.
§2. Ход реализации приоритетного национального проекта «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» <#"justify">1. «Из заседания Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике» от 24 декабря 2008г. № 65 «О федеральной целевой программе «Электронная Россия (2002-2010 годы)»» // Российской Бизнес-газета. 2008. №10.
. Галиновская Е.А. Основные правовые проблемы государственного регулирования агропромышленного комплекса России // Журнал российского права. 2008. № 6,15.
. Быстрицкая Т.. Электронная Россия - пятый национальный проект. // Бюджет. 2008-2009. № 1,2,12.
. Филиппова Е.С. Проблемы реализации приоритетного национального проекта «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» // Законодательство и экономика. 2009. № 13, 20.
. «Из заседания президиума Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 25 февраля 2009 года».//Российская электронная газета «Дни.ру» № 15
. «Из выступления министра регионального развития РФ Виктора Басаргина в «правительственном часе» в Государственной Думе» //Российская электронная газета «Деловая пресса», № 36
. «Из выступления Председателя Правительства России Владимира Путина от 10 февраля 2009 года»// Ежедневная электронная газета «YTPO.ru», № 8
. «Из заседания IX съезда Российского союза ректоров 20 марта 2009 года»//Электронная газета «Деловая пресса» № 21
. «Из выступления Владимира Путина о первом отчете о деятельности Правительства за год. От 6 апреля 2009 года»//Официальный сайт Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.
. Российская Бизнес-газета № 29, №35//Периодическое издание
. Официальный сайт Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике.
Приложение
.1 Направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2009-2012 годы*