Когда размер опухоли был <7,0 см, число В-лимфоцитов в ПЗ составило 14,7±1,9, а при размере >7,0 см оно достоверно возрастало в 7,7 раза (табл. 2, рис. 1в). Очаговую инфильтрацию В-лимфоцитами в ПЗ при размере опухолевого узла <7,0 см отмечали в 71% случаев, диффузную инфильтрацию - в 6,4% случаев и диффузную инфильтрацию с образованием лимфоидных фолликулов - в 22,6% случаев. Если размер опухоли был >7,0 см, диффузная инфильтрация ПЗ В-лимфоцитами возрастала в 3,5 раза (до 22,7%), диффузная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов возрастала в 2,8 раза (до 63,6%), а очаговая инфильтрация уменьшалась в 5,2 раза (13,6%).
У пациентов с локализованными опухолями количество B-лимфоцитов в ПЗ составило 42,1±7,9, а в ПЗ карцином с метастазами оно достоверно увеличивалось в 2,3 раза (табл. 2, рис. 1г). Очаговую инфильтрацию ПЗ B-лимфоцитами локализованных карцином наблюдали в 62,5% случаев, диффузную - в 5% случаев и диффузную инфильтрацию с образованием лимфоидных фолликулов - в 32,5% случаев. В ПЗ местнораспространенных карцином диффузная инфильтрация В-лимфоцитами возрастала в 7,7 раза (38,5%), диффузная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов возрастала в 1,9 раза (до 61,5%), очаговая инфильтрация отсутствовала.
При проведении анализа 5-летней послеоперационной выживаемости больных по Каплану-Майеру обнаружено, что если число B-лимфоцитов в ПЗ было <56, то через 5 лет доля выживших была равна 0,84 (84%), а если содержание B-лимфоцитов в ПЗ было >56, то доля выживших снижалась до 0,54 (54%). Применение log-rank-критерия показало, что различия между кривыми выживания были достоверны (р=0,03) (рис. 2).
Рис. 2. Доля выживших пациентов через 5 лет наблюдения в зависимости от плотности распределения В-лимфоцитов в ПЗ карцином
Заключение
Таким образом, результаты исследования позволяют заключить, что количество В- лимфоцитов в ПЗ зависело от клинико-анатомических характеристик карцином. Число В- лимфоцитов в ПЗ увеличивалось при ГГГ-ГУ стадиях заболевания, GШ-IV степенях анаплазии по Фурману, в неклассифицируемом раке, при увеличении размера опухоли и возникновении метастазов. Количественную оценку содержания В-лимфоцитов в ПЗ можно использовать в качестве дополнительного прогностического фактора при почечно-клеточном раке.
лимфоцит клеточный рак карцин
Список литературы
1. Лазарев А.Ф., Бобров И.П., Черданцева Т.М., Климачев В.В., Брюханов В.М., Авдалян А.М., Лубенников В.А., Гервальд В.Я. Тучные клетки и опухолевый рост // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 4. С. 59-63.
2. Черданцева Т.М., Бобров И.П., Авдалян А.М., Климачев В.В., Казарцев А.В., Крючкова Н.Г., Климачев И.В., Мяделец М.Н., Лепилов А.В., Лушникова Е.Л., Молодых О.П. Тучные клетки при раке почки: клинико-морфологические взаимосвязи и прогноз // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017. Т. 163. № 6. С. 768-773.
3. Бобров И.П., Климачев И.В., Мяделец М.Н., Климачев В.В., Лепилов А.В., Долгатов А.Ю., Черданцева Т.М., Лушникова Е.Л., Бакарев М.А., Молодых О.П. Прогностическое значение количественной оценки числа тучных клеток (CD117+) в перитуморозной зоне светлоклеточного рака почки // Вестник научных конференций. 2020. № 4-2. С. 20-22.
4. Бобров И.П., Климачев И.В., Мяделец М.Н., Климачев В.В., Лепилов А.В., Долгатов А.Ю., Черданцева Т.М., Лушникова Е.Л., Бакарев М.А., Молодых О.П. Количественная оценка числа макрофагов (CD68+) в перитуморозной зоне светлоклеточного рака почки: клинико-морфологические сопоставления // Вестник научных конференций. 2020. № 4-2. С. 17-20.
5. Грачев А.Н., Самойлова Д.В., Рашидова М.А, Петренко А.А., Ковалева О.В. Макрофаги, ассоциированные с опухолью: современное состояние исследований и перспективы клинического использования // Успехи молекулярной онкологии. 2018. № 4. С. 20-28.
6. Чердынцева Н.В., Митрофанова И.В., Булдаков М.А., Стахеева М.Н., Патышева М.Р., Завьялова М.В., Кжишковска Ю.Г. Макрофаги и опухолевая прогрессия: на пути к макрофаг- специфичной терапии // Бюллетень сибирской медицины. 2017. № 4. C. 42-60.
7. Hollemann D., Yanagida G., Rьger B.M., Neuchrist C., Fischer M.B. New vessel formation in peritumoral area of squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck. 2012. Vol. 34. № 6. P. 813-820.
8. Zhang B.C., Guan S., Zhang Y.F., Yao G.Q., Yang B., Zhao Y., Rao Z.G., Gao J.F. Peritumoral lymphatic microvessel density is related to poor prognosis in lung adenocarcinoma: A retrospective study of 65 cases. Exp. Ther. Med. 2012. Vol. 3. № 4. P. 636-640.
9. Sorbye S.W., Kilvaer T.K., Valkov A., Donnem T., Smeland E., Al-Shibli K., Bremnes R.M., Busund L.T. Prognostic impact of peritumoral lymphocyte infiltration in soft tissue sarcomas. BMC Clin. Pathol. 2012. Vol. 29. № 2. P. 5.
10. Баударбекова М.М., Калмыкова А.В. Иммуногистохимическая характеристика иммунноклеточного микроокружения плоскоклеточного рака легкого // Патологш. 2017. № 2. С. 136-141.
11. Сенчукова М.А., Рябов А.Б. Особенности В-лимфоцитарной инфильтрации прилежащей к опухоли слизистой оболочки желудка при раке. Клинико-морфологические аспекты // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015. № 5. С. 8-11.
12. Томчук О.И. Морфологическая характеристика реактивных изменений
околоопухолевых участков слизистой оболочки желудка и регионарных лимфоузлов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Оренбург, 2016. 22 с.
13. Казачков Е.Л., Семенова А.Б., Шаманова А.Ю. Структурные особенности воспалительно-клелеточного инфильтрата в параканкрозной и дистантной зонах инвазивных карцином неспецифического типа молочной железы различных степеней злокачественности // Уральский медицинский журнал. 2014. № 8. С. 33-36.
14. Шаманова А.Ю., Казачков Е.Л., Семенова А.Б. Сосуды и лимфоцитарный инфильтрат как компоненты микроокружения опухоли при местнораспространенном раке гортани // Уральский медицинский журнал. 2014. № 8. С. 62-64.
15. Бежанова С.Д. Опухоли почек. Новая классификация опухолей урогенетальной системы Всемирной организации здравоохранения 2016 г. // Архив патологии. 2017. № 2. С. 48-52.