Ретроспективный анализ заболеваемости эхинококкозом населения Кыргызской Республики

Введение

эхинококкоз паразитарный заболевание

Эхинококкоз является широко распространенным, тяжелым и паразитарным заболеванием человека и животных. Что часто приводит к инвалидности, нередко к смерти больного. А так же приносит серьезную, медицинскую и социально-экономическую проблему [1, 2, 8].

Большинство авторов во многих странах мира отмечают повсеместное обнаружение этого заболевания, частота которого имеет устойчивую тенденцию к росту [3, 4, 5, 6].

В последнее время в связи с резким ухудшением санитарно - профилактических мероприятий в странах СНГ и в частности Кыргызская Республика остается неблагополучным регионом и относится к числу одних из высоко-эндемичному очагу по цестодному зоонозу - эхинококкоза.

За последние 10-15 лет заболеваемость в Кыргызской Республике возросло более чем 3-4 раза по сравнению с предыдущим 20-30 летним периодом. Если в предыдущие годы большинство случаев заболеваний зарегистрировался среди сельских жителей, то последние годы эпидемиологическая ситуация остается напряжённой и для городского населения [3, 7, 8].

Эхинококкоз чаще встречается у лиц трудоспособного возраста и нередко у детей. Увеличение количество больных детей по отношению с взрослыми, свидетельствует о высокой степени напряженности инвазии и не достаточной работы санитарной службы органов здравоохранения [4, 8].

Несмотря на то, что биология развития эхинококкоза в организме человека изучено достаточно полно, внедрена диагностика совершенных методов (УЗИ, ИОУЗИ, КТ), предназначенных для раннего выявления этой патологии. Многие вопросы диагностики и лечение окончательно не решены.

По данным литературы, несмотря на множество разработанных способов хирургического лечения эхинококкоза, частота рецидивы колеблется в переделах 35-38%.

Целью данного исследования является изучение динамики заболеваемости эхинококкозом населения Кыргызской Республики с учетом отдельных регионов.

Материалы и методы исследования

Для решения поставленной цели использованы данные отчетов Госсанэпиднадзора Кыргызской Республики за последние 12 лет. При этом учитывали число случаев заболевания и вычисление интенсивного показателя на 100 000 населения.

Результаты и их обсуждения

По данным Департамента Госэпиднадзора Кыргызской Республики, за последние 12 лет отмечен многократный рост заболеваемости населения, а также растет интенсивный показатель на 100 000 населения. Удельный вес эхинококкоза в гельминт фауне республики составляет более 0,3%. В многолетней динамике заболеваемости отмечается тенденция роста с ежегодным темпом прироста 14,7%. Распространение эхинококкоза принимает повсеместный характер. До 90-х годов он в основном регистрировался в животноводческих регионах, а начиная с середины последнего десятилетие, стал выявляться по всем административным регионам. Интенсивный показатель заболеваемости по республике за 2004-2015гг. варьирует в пределах от 9,2% до 20,4% на 100 000 населения.

В таблице №1 указывается динамика заболеваемости эхинококкозом за 2004 - 2015гг. в разрезе регионов Кыргызской Республики.

Таблица 1. Динамика заболеваемости эхинококкозом за 2004 - 2015гг. в разрезе регионов Кыргызской Республики

Показатель заболеваемости по республике за 2004-2015гг. варьирует в пределах от 9,2 до 19,2% на 100 000 населения.

Высокие показатели заболеваемости отмечается в городах Бишкек (интенсивный показатель - 60,8 на 100000 населения) и в Оше (70,6 на 100 000 населения) обусловленной первичным выявлением и регистрацией больных приезжающих из сельской местности, а также многие пациенты предпочитают оперироваться в хирургических центрах города, так как в районных больницах мало достаточно квалифицированных хирургов.

Если за 2004 год по республике выявлено 461 случаев эхинококкоза, то за 2015 год зарегистрировано всего 1134 случаев. Рост заболеваемости эхинококкозом с 930 случаев (17,0) в 2012г. увеличился до 1134 случаев (19,4) в 2015г.

Территориями риска по эхинококкозу являются районы Нарынской, Ошской, Джалал-Абадской, Таласской, Иссык - Кульской. В этих областях отмечается уменьшение количество выявляемых больных эхинококкозом, что, возможно, связано с миграцией населения в г. Бишкек и г. Ош.

Рис. 1. Динамика чисел случаев эхинококкоза в Кыргызской Республике у взрослых и детей за 2004-2015 гг.

Отмечается рост заболеваемости эхинококкозом среди детей (рис. 1), что составляет 10,1% по отношению к взрослому населению 89,9%, кроме того в последнее время регистрируется тяжелые формы и случае поражение эхинококкозом головного и спинного мозга, все это указывает на резкое ухудшение эпидемиологической ситуации в республике. Зачастую имеет место бесконтрольный убой скота без пред убойного ветеринарного освидетельствования (точный учет мест, откуда прибыл, эпидемиологический очаг). Отсутствие специальных оборудованных мест для утилизации и уничтожения зараженных органов животных, местных отходов приводит к тому, что эти отходы становятся пищей для бродячих собак и кошек. С каждым годом ухудшается работа по снижению заболеваемости эхинококкозом, не проводятся ветеринарный надзор служебно-полезных и служебных собак с обязательной дегельминтизацией, которые играют роль в распространении инвазии во внешней среде и не проводятся обследование населения для выявления ранних форм эхинококкоза.

Таким образом, на основании результатов анализа можно отметить, что в последние годы имеется неуклонный рост заболеваемости эхинококкозом в Кыргызской Республике, увеличивается число больных с осложненными формами заболевания, что требует принятия неотложных мер на высоком государственном уровне (законодательном, организационном, образовательном, ветеринарносанитарном, экологическом).

Литература

1. Акматов Б. А. Эхинококкоз. Бишкек, 1994. С. 131.

2. Абдрахманова Г. А. Особенности эпидемиологии эхинококкоза и некоторые вопросы борьба и профилактика эхинококкозов на юге Казахстана. Автореф. дисс. … канд. мед. Наук. Алматы, 2000. С. 26.

3. Бебезов Х. С. Распространенность и хирургическое лечение эхинококкоза печени / Х. С. Бебезов, Д. Н. Нурманбетов, Ш. Ш. Чынгышбаев // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане / Сборник научных трудов. Бишкек, 2002. С. 22-27.

4. Волох Ю. А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека. Фрунзе: Кыргызстан, 1965. С. 351.

5. Гузеева Т. М. Состояние заболеваемости паразитарным заболеваниям в Российской Федерации задачи в условиях реорганизации службы / Гузеева Т. М. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2008. №1. С. 3-11.

6. Досмогамбетов С. П. Анализ эпидемиологической ситуации по эхинококкозу в Казахстане / С. П. Досмагамбетов // Медицина и экология, 2010. №2. С. 49-52.

7. Оморов Р. А. Заболеваемость эхинококкозом в Кыргызской Республике / Р. А. Оморов, Ж. К. Конурбаева, Р. М. Баширов Р. М. // Центрально-Азиатский медицинский журнал, 2008. Т. 14. приложение 2. С. 40-42.

8. Тойгомбаева В.С. Паразитарные болезни человека. / В. С. Тойгомбаева. Бишкек: Кыргызполиграфкомбинат, 2010. С. 147.