Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старше 40 лет и их профилактика
Утешева Т.А.,
Косцова Н.Г.
Аннотация
В данной статье рассмотрены факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также способы их выявления и профилактики. Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в мире по количеству смертей. Поэтому так важно выявить факторы риска и начать с ними бороться.
Целью проводимого исследования является выявление факторов риска у пациентов старше 40 лет, как мера по профилактике развития сердечно - сосудистых заболеваний.
В развитии и прогрессировании сердечно - сосудистых заболеваний ведущую роль играют факторы риска. Под этим термином подразумеваются различные характеристики, способствующие развитию и прогрессированию этой группы заболеваний [2].
Все факторы риска можно разделить на 2 группы:
1-я группа - это факторы риска, на которые нельзя повлиять:
- пол,
- возраст,
- наследственная предрасположенность.
С возрастом риск ССЗ существенно увеличивается. Стоит внимательно отнестись к своему здоровью тем, чьи ближайшие родственники перенесли инфаркт миокарда или инсульт (мужчины - в возрасте до 55 лет, женщины - в возрасте до 65 лет). Также отметим, что у мужчин инфаркты и инсульты в среднем развиваются на 10 лет раньше, чем у женщин[1].
2-я группа - это факторы риска, на которые повлиять можно.
К ним относятся:
- курение,
- неправильное питание,
- низкий уровень физической активности (гиподинамия),
- избыточная масса тела,
- повышенное артериальное давление (АД),
- повышенный уровень холестерина и/или сахара крови,
- психосоциальные факторы (стресс, депрессия, тревога) [1].
Показатели смертности в РФ от ССЗ - одни из самых высоких в мире. Ежегодно около миллиона человек в России умирает от сердечно - сосудистых заболеваний. В то же время, более одной трети россиян совершенно не заботятся о своем здоровье. По данным ВОЗ, 20 % здоровья человека зависит от наследственно-биологических факторов, 10 % от системы здравоохранения и 70% зависит от того, какой образ жизни он ведет [6]. сердечный сосудистый риск
Нами было проведено анкетирование 20 пациентов (старше 40 лет) ФГБУ ГНИЦ ПМ РФ с целью выявления факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Испытуемым предлагалось ответить на анкету, которая содержала в себе следующие вопросы: пол, курение, неправильное питание, гиподинамия, факты повышения артериального давления, повышение уровня сахара и холестерина в крови, избыточная масса тела, нервно-психические перегрузки, физически активный образ жизни, а также отягощенную наследственность. Рассмотрим некоторые факторы риска.
Курение
Необходимо помнить, что курящие люди условно делятся на два типа. На тех, кто хочет бросить курить, но не может, и тех, кто вообще не хочет бросать. Людям, которые хотят бросить курить, необходимо посетить Центр Здоровья, где можно пройти не только скрининговое обследование, выявить факторы риска, но и записаться в "Школу отказа от курения".
Хуже обстоит ситуация с теми, кто не хочет. Здесь необходимо выявить, какая это зависимость: психическая или физическая, и, исходя из этого, бороться с данной проблемой. Существует тест на определение табакозависимости Фагерстрема, достаточно широко используемый в медицинской практике и позволяющий с довольно высокой степенью точности определить, насколько она серьезна. Он включает в себя шесть вопросов, на каждый из которых предусмотрено несколько вариантов ответов, за которые начисляются баллы. Их общая сумма и определяет то, насколько человек зависит от потребления табака. Пройти его могут все [4].
Неправильное питание
Под этим термином понимают, несбалансированное питание, не соблюдение временных интервалов между приемами пищи, прием в пищу большого количества легкоусвояемых углеводов, отсутствие в рационе овощей и фруктов, потребление недостаточного количества жидкости, а так же увлечение всевозможными диетами.
Некоторым людям для изменения характера питания достаточно пересмотреть свой рацион и включить в него овощи, фрукты, продукты, богатые клетчаткой, употреблять достаточное количество жидкости. Другим же для того, чтобы нормально питаться, необходимо посетить врача - диетолога или обратиться в Институт Питания. Необходимо лишь помнить о том, что изменить свое пищевое поведение никогда не поздно.
Гиподинамия
Под этим термином понимают снижение двигательной активности. Сейчас особенно много людей проводят долгое время без движения, но, даже работая в офисе, можно сделать 5-ти минутный перерыв для проведения зарядки.
Если на работе есть лифт, то лучше не пользоваться им, а ходить по лестнице, особенно когда необходимо подняться на 2-3 этажа. Так же по дороге домой, желательно идти от метро пешком или выходить из наземного транспорта на 12 остановки раньше. Выходные дни надо проводить активно. Например, совершать пешие прогулки, заниматься какими-либо видами спорта, посещать бассейн, кататься на велосипеде, роликовых коньках, в зимнее время года на лыжах, коньках, санках, посещать тренажерный зал и т.д. Необходимо посвящать физической активности не менее 30 минут в день. Физически активный образ жизни ведет лишь половина опрошенных пациентов.
Избыточная масса тела
Избыточная масса тела в настоящее время является социальной проблемой. Большое количество людей во всем мире имеют избыточный вес. Это обусловлено снижением двигательной активности, неправильным питанием, увеличением количества владельцев автомобилей и многим другим. По статистическим данным ВОЗ, в мире насчитывается более 1,7 млрд людей, имеющих избыточный вес или ожирение. [3] Снижать вес необходимо, так как из-за него развиваются тяжелые сопутствующие заболевания.
Повышенное артериальное давление (АД)
Повышенное АД - главная причина развития инсульта, а также аритмий, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера [1]. Многие люди в нашей стране не знают своего " рабочего" давления. А те, которые знают, и при этом страдают гипертонией, зачастую не правильно принимают препараты. Многие принимают лекарства только тогда, когда АД повышенно, забывая о том, что если не принимать лекарства все время, то после выведения препарата из организма давление будет снова повышаться. Поэтому так необходимо выявлять пациентов с артериальной гипертензией, врачам - назначать адекватную антигипертензивную терапию, а пациентам - соблюдать рекомендации врачей.
Повышенный уровень холестерина и/или сахара в крови
Нормальное содержание общего холестерина в крови до 5,2 ммоль/л. Так же различают ЛВП (норма выше 1,0 ммоль/л у мужчин; выше 1,2 ммоль/л у женщин) и ЛНП (норма до 3 ммоль/л). Незначительно высокий уровень холестерина можно снизить не медикаментозным путем, придерживаясь здорового образа жизни (снижение веса, расширение двигательной активности, диета с низким содержанием углеводов). Лекарственные препараты, уменьшающие уровень ЛНП, назначаются, когда положительные изменения образа жизни не оказывают существенного влияния на него. Наиболее эффективные и широко используемые препараты - это статины. У 40 % опрошенных (8 человек) повышен уровень холестерина в крови.
Нормальное содержание глюкозы в крови натощак - 3,9 - 6, 6 ммоль/л. При повышении уровня сахара в крови, пациентам проводят тест толерантности к глюкозе, предлагают сдать анализ крови на сахар, проверить сосуды глазного дна. При выявлении у пациента сахарного диабета подбирается адекватная терапия..
Психосоциальные факторы (стресс, депрессия, тревога)
Живя в большом мегаполисе, у каждого человека возникает множество стрессовых ситуаций. Когда таких ситуаций много, многие люди не справляются с ними и у них возникает депрессия. Депрессия- это состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением, снижением психической активности в сочетании с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, аритмия) [7].
Со стрессом люди справляются по разному: одни едят сладости, другие убираются, третьи находят еще какое-нибудь занятие. Некоторые начинают злоупотреблять алкоголем. Токсическое действие алкоголя вызывает возникновение ранних и тяжелых поражений внутренних органов и сердечно - сосудистой системы, ускоряет развитие уже имеющихся заболеваний. Под влиянием алкоголя нарушается метаболизм ткани сердца [5]. Тревога - не должна быть спутником здорового человека. Когда человек нервничает, у него развивается тахикардия, повышается артериальное давление, что ведет к нарушению работы сердечно - сосудистой системы. Для уменьшения тревожности рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, общаться со спокойными людьми, слушать приятную музыку. Необходимо уметь расслабляться.
Чтобы вовремя выявить факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний необходимо посетить Центр здоровья. Так же можно пройти диспансеризацию. Каждый год диспансеризацию проходят люди, чей возраст делится на 3. Остальным всегда можно пройти профилактический осмотр. В настоящее время открываются школы здоровья, в которых помогают бороться с вредными привычками (курение), правильно питаться, поддерживать оптимальный уровень артериального давления, школы здоровья для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.
По результатам исследования (анкетирования), в котором принимали участие 20 человек, проведенного на базе ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава России было выявлено, что 75% опрошенных респондентов (15 человек) не придерживаются принципов правильного питания, 20% (4 человека) курят, 60% (12 человек) имеют избыточный вес, причем 8 человек из них женщины, у 40% опрошенных периодически или постоянно регистрируются эпизоды повышения артериального давления. Физически активный образ жизни ведет лишь половина опрошенных пациентов. У 40 % опрошенных (8 человек) повышен уровень холестерина в крови. У 10% (2 человека) были факты повышения уровня сахара в крови. Нервно - психические перегрузки испытывают 90% опрошенных, что составляет 18 человек. У 60% опрошенных выявлена отягощенная наследственность по сердечно - сосудистым заболеваниям. В анкетировании принимали участие пациенты старше 40 лет. Исходя из проведенного исследования, можно сделать вывод, что более половины анкетированных имеют факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний
Выводы
1. Необходимо как можно раньше выявить факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний и начать их профилактику.