Психосоматический подход в клинике внутренних болезней способен развиваться с учетом некоторых важных факторов. В первую очередь, это принятие во внимание психологических характеристик, особенно ориентированных на выявление легких отклонений.
Так, в настоящее время находится все больше доказательств того, что влияние психических переменных, таких как депрессия, расстройства настроения соматических больных, связано с худшим прогнозом и заслуживает особого рассмотрения [24, 31, 33]. Результат многих исследований связывает развитие тяжелых соматических заболеваний с конкретным образом жизни [16, 28]. В профилактической медицине широко известные преимущества изменения образа жизни, особенно в приложении к ишемической болезни сердца и диабета второго типа. Кроме того, психокоррекционное вмешательства признано эффективным при регуляции опасных для здоровья поведенческих паттернов, таких как курение [14].
Глава 2. Роль семьи в психосом развитие ребенка
.1 Эмоциональные факторы формирование личности ребенка в семье
Эмоциональный потенциал семьи имеет большие возможности воспитательного воздействия на ребенка. В сочетании с идейными установками родителей эмоциональные факторы выступают основной предпосылкой развития морального достоинства ребенка. На основе положительного оценочного отношения родителей формируется эмоционально-ценностное отношение ребенка к себе - отношение к своему "Я", потребность в уважении окружающих.
Раскрытие того, как формируются духовные потребности ребенка, в частности в уважении близких взрослых, является необходимым для оптимизации всего процесса семейного воспитания. Знание родителями возрастных особенностей становления такой необходимости, основных факторов, обусловливающих ее оптимальное развитие, - все это обеспечивает высокую результативность воспитательных воздействий, а именно: у детей формируется положительное эмоциональное отношение к взрослому, стремление быть соответствующим его нравственных требований, то есть возникает то желание быть хорошим, которое является эффективным управлением поведением детей.
Не только под влиянием взрослых, но и в их отсутствие дети, у которых сформирована потребность в уважении (личностном отношении к себе), стремятся оправдать моральные ожидания старших. Поэтому стремление "быть хорошим" закладывается в семье.
Под психологическим климатом следует понимать относительно устойчивую атмосферу (психологический настрой) семьи, проявляется: в отношении членов семьи друг к другу; в отношении совместных семейных целей, ценностей, предпочтений.
Обладая особыми возможностями в формировании эмоционального, чувственного развития ребенка, семья тем самым создает предпосылки для развития индивидуальности ребенка, поскольку ничто так не выражает ее субъективный мир, как чувство. Иными словами, вклад семьи в развитие личности уникален. Подытоживая, следует отметить, что психологический климат семьи чрезвычайно важным условием развития ребенка. Ведь семья - это первое среду, в которой оказывается ребенок с момента рождения. Именно отношения с ближайшим окружением определяют сформируется она как развитая личность, реализуется ее потенциал в будущем.
.2 Улучшение воспитательных возможностей семьи
Внешкольное педагогика - это педагогика воспитания свободной ребенка, которая строится на основе закона творчества, предусматривающий привлечение детей к реальной сотворчества интеллектуального диалога, гармонизации общения, успех, способность чувствовать себя свободными на случай ошибки, иметь право на неудачу. Работа педагогов внешкольных учреждений направлена на развитие ребенка как всесторонне развитой личности и наивысшей ценности государства, на развитие ее творческого потенциала, интеллектуальных и творческих способностей, на воспитание высоких моральных качеств.
Настоящее повлияло на содержание внешкольной работы с детьми и подростками. Рыночные отношения, конкуренция, свободный выбор области деятельности способствуют усилению потребности личности в дополнительном образовании, раннем профессиональном самоопределении. И главное - усиливается внимание и заинтересованность родителей в внешкольной деятельности детей, растет спрос на дополнительные образовательные услуги.
Родители - лучшие воспитатели, а потому, прежде всего, они отвечают перед собственной совестью, народом, государством за воспитание своих детей. Именно в семье складываются и постепенно меняются те или иные жизненные установки личности, которые и определяют сущность его духовности, ее моральный облик.
Главная цель совместной деятельности внешкольного учреждения с родителями воспитанников - это повышение общей культуры родителей по вопросу семейно-семейного воспитания и оказания практической помощи в решении возможных проблемных ситуаций. Такая работа очень важна, особенно тогда, когда дети переживают сложные периоды в жизни. В это время происходят качественные и психологические изменения в личности ребенка, когда он естественно самоутверждается, задумывается над своим «Я». Именно в этот ответственный период зависит от того, могут ли родители быть мудрыми педагогами для того, чтобы повести развитие внутренних сил и творческого потенциала ребенка в нужном направлении.
К большому сожалению, сегодня лишь незначительная часть родителей может направить в верное русло воспитания своего ребенка. Ученые констатируют, что 65% молодых родителей, рожая детей, не имеют ни малейшего представления о цели, задачи, формы и методы воспитания детей в семье; 20% - руководствуются опытом народной педагогики, воспитывая своих детей так, как их самих воспитывали родители. И только 15% имеют надлежащие психолого-педагогические знания, ознакомлении с научно-педагогической литературой. Причин, по которым родители не обладают необходимым багажом знаний по вопросу семейно-семейного воспитания, много.
Понимание того, что именно в семье на основе положительного психологического климата закладывается фундамент полноценного физического и психического развития ребенка, побуждает педагогов внешкольного учреждения в пристального изучения запросов, потребностей и требований современной семьи, то есть, к тесному взаимодействию. Залогом успешного взаимодействия будут: эффективное использование различных форм и методов, привлечение родителей к сотрудничеству, творчество педагогов, дипломатичность, индивидуальный подход к каждой семье.
Учитывая специфику работы внешкольного учреждения, работа с родителями будет иметь другие формы, чем в общеобразовательной школе. Такую работу необходимо начинать с изучения запросов и трудностей, с которыми сталкиваются родители в процессе воспитания ребенка путем опроса и анкетирования. На основе обработанных результатов составляется план работы. В внешкольном учреждении целесообразно использовать следуя формы работе с родителями:
) индивидуальные (анкетирование, предыдущие визы родителей с детьми, собеседования, консультации).
) наглядно-письменные (родительские уголки, тематические стенды, выставки, семейные газеты, ящик идей и предложений).
) групповые (консультации, практикумы, встречи с психологом, социальным педагогом).
) коллективные (родительские конференции, встречи за круглым столом, заседания родительского лектория, дни открытых дверей).
Эффективность взаимодействия внешкольного учреждения и родителей начинается с осознания их общей цели по переходу от стадии выяснения к стадии точного предсказания путей их наладку, создание условий для дальнейшего их развития, используя при этом каждый шаг к педагогического сотрудничества с другими влияниями, взаимодействующих друг с другом и производят единый общий влияние на личность ребенка.
Выводы
Психические заболевания, в частности депрессия и тревожные расстройства, в значительной степени связаны с соматическими нарушениями. Психические расстройства повышают риск развития инфекционных и неинфекционных болезней; в то же время многие заболевания повышают риск возникновения психических отклонений.
Это органические психические расстройства, в лечении которых важной особенностью является влияние на психические симптомы, такие как, например, депрессия при синдроме Кушинга.Видомо, что ранняя диагностика депрессии в первичной медицинской помощи является важнейшей задачей. Депрессия является частым спутником заболеваний в клинике внутренних болезней. Важное клиническое значение имеет также и спектр тревожных расстройств.
Психосоматический подход, не является только по существу введением психиатрической диагностики в клинику внутренних болезней, так как часто многие психические нарушения не переходят в разряд клинической патологии. Однако осознание того, что психологические симптомы, которые не достигают порога психического расстройства, влияющие на качество жизни и влекут за собой патофизиологические последствия, привело к развитию психосоматических исследований.
Исследователи показывают, что целью лечения должно быть постижение индивидуальных характеристик здорового человека, в том числе и его психологических особливостей.Причому важно не только оценивать качество жизни, но и вводить глобальное измерение, диагностику психической сферы. В противном случае мы рискуем, изменив органические показатели заболевания, приведя соматическое состояние с параметрами нормы, упустить нарушения психического функционирования, которые, как нами уже было отмечено, или приведут к конкретным нарушениям, спровоцировав нездоровое поведение индивида или увеличат вероятность возникновения нового заболевания или рецидивухроничного .
Психосоматический подход в клинике внутренних болезней способен развиваться с учетом некоторых важных факторов. В первую очередь, это принятие во внимание психологических характеристик, особенно ориентированных на выявление легких отклонений.
Психосоматический подход включает в себя рассмотрение взаимодействия врача и больного как особого типа партнерства, с учетом таких его критериев, как понимание самоэффективности пациента и его комплаенс.
Признается важным учет и лечение коморбидной психической патологии, подчеркивается, что фармакологическое и / или психотерапевтическое вмешательство заметно уменьшают депрессивные симптомы, общее функционирование и качество пациента жизни [9, 29].
Использование психотерапевтических подходов (когнитивно-поведенческая терапия, развитие навыков управления стрессом, краткосрочная психодинамическая терапия) в контролируемых исследованиях дало значительное улучшение в ряде соматических порушень. Це также могут быть меры, которые организуют социальную поддержку, улучшают настроение и развивают поведение, ориентированное на здоровье я, самоконтроль и регуляцию (например, при бронхиальной астме), улучшают эмоциональное раскрытие, тем самым уменьшая степень алекситимии.
Роль семьи в формировании характера, самооценки ребенка, его становлении является главной и важнейшей .. Именно семья прежде влияет на гибкую психику ребенка и поэтому несет главную ответственность за поведение и личностные особенности своего ребенка.
Родителям важно помнить, что результативность их воспитательных воздействий во многом зависит от понимания внутреннего мира ребенка, вдумчивого отношения к ее желаний, стремлений, мотивов, интересов. Родители должны всегда пытаться распознавать истинные причины детского поступка. «Нет сомнений в необходимости родительской строгости и неумолимости по недостойного поведения детей, нарушения моральных норм, правил добродетели, требований, регулирующих взаимодействие с природой и человеческие отношения. Однако обязательным компонентом этой строгости должно быть благородство, готовность взрослого быть во всем примером для ребенка, всячески побуждать ее к высоконравственных поступков, а не только наказывать за каждый проступок ».
Если родители умеют отделить отношение к ребенку от оценки ее поступка, готовы прощать и допо¬магають исправиться, такая позиция родителей способствует тому, что у ребенка формируется положительное отношение к себе, понимание своих преимуществ и недостатков, готовность позитивно изменять свое поведение.
В заключение хотелось бы отметить, что хронические заболевания в настоящее время является одной из основных причин инвалидности и обращения за медицинской помощью, потребляющего более половины расходов на здравоохранение. В настоящее время по-прежнему актуальна необходимость включать в организацию медицинской помощи рассмотрение функционирования пациента в повседневной жизни, в работе, выполнении социальных ролей, с учетом его интеллектуального потенциала, эмоциональной стабильности и благополучия, стало также важной частью клинических исследований. Эти аспекты психосоматического подхода приобретают особое значение в случае хронических заболеваний, когда лечение не может быть реализовано без включения активности самого больного, а также его семьи, опекунов и т.д.
Список использованных источников
Арина Г. А. Психосоматический симптом как феномен культуры // Телесность человека: междисциплинарные исследования. - М., 1993. - С. 48-57.
Былкина Н. Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор ) // Психол. журн. 1997. № 2. С. 149-159.
Булах О. Г. Проблема школьной дезадаптации - в контексте жизнедеятельности семьи // Практич. психология и логопедия. 2003. № 1-2 (4-5). - С. 42-49.
Грановская Р. М., Никольская И. М. Защита личности: психологические механизмы. - СПб.: Знание, 1999. - 329 с.
Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков: Анамнез, этиология и патогенез. - Л.: Медицина, 1988. - 248 с.
Захаров А. И. Дневные и ночные страхи у детей. - СПб.: СОЮЗ, 2000. - 448 с.
Иванова В. Д. Смысл болезни в контексте семейных взаимоотношений // Вестн. Моск. ун-та. Сер.14. Психология. 1993. № 1. - С. 31-39.
Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей. - СПб.: Питер, 2000. - 512 с.
Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста (руководство для врачей). - М.: Медицина, 1979. - 608 с.
Лапланш Ж., Понталис Ж.- Б. Словарь по психоанализу. - М.: Высш шк., 1996. - 623 с.
Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей: Учебное пособие. - М.: МГУ, 1985. - 168 с.
Максимова Н. Ю., Милютина Е. Л. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. - Ростов н / Д.: Феникс, 2000. - 576 с.
Мухина В. С. Детская психология. - М.: Апрель Пресс, 1999. - 352 с.
Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. - М.: МГУ, 1987. - 168 с.
Николаева В. В., Арина Г. А. Клинико-психологические проблемы психологии телесности // Психол. журн. 2003. № 1. - С. 119-126.
Павлова О. В. Психосоматические аспекты патогенеза хронических кожных заболеваний // Психол. журн.. 2003. № 5. - С. 88-95.
Психология человека от рождения до смерти. Полный курс психологии развития. Под ред. член-корр. РАО А.А. Реана. - СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2003. - 416 с.
Психология социальных ситуаций / Сост. и общ. ред. Н. В. Гришиной. - СПб.: Питер, 2001. - 416 с.
Романова Е. С., Потемкина О. Ф. Графические методы в психологической диагностике. - М.: Дидакт., 1991. - 256 с.
Сатир В. Вы и ваша семья. Руководство по личностному росту. Пер. с англ. - М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. - 320с.
Снегирева Т. В. Кража // Моск. психотер. журн. 1996. №1. - С. 73-95.
Спиваковская А. С. Психотерапия: игра, детство, семья. Т.2. - М.: Апрель Пресс, ЭКСМО-Пресс, 2000. - 464 с.
Холмогорова А., Гаранян Н. Соматизация: история понятия, культуральные и семейные аспекты, объяснительные и психотерапевтические модели // Моск. психотер. журн. 2000. №2. - С. 5-48.
Тхостов А. Ш. Болезнь как семиотическая система // Вестн. Моск. ун-та. Сер.14. Психология. 1993. - С. 3-24.
Тхостов А. Ш. Психология телесности. - М.: Смысл, 2002. - 287 с.
Эйдемиллер Э. Г., Добряков И. В., Никольская И. М. Семейный диагноз и семейная психотерапия. - СПб.: Речь, 2003. - 336 с.G. The clinical application to the psychosocial model // Amer. J. Psychiat. 1980. V. 137(5). - P. 535-540.