Курсовая работа (т): Сестринская деятельность за больными при онкологических заболеваниях органов пищеварения

.        Больного следует предупредить, что в момент введения эзофагоскопа он будет испытывать неприятное ощущение удушья (нужно рекомендовать дышать спокойно, ровно, не напрягать мышц живота и затылка, не откидываться назад);

.        Пациента проводить в эндоскопический кабинет с историей болезни.

Гастроскопия

Подготовка пациента к исследованию:

1.  Объяснить пациенту или его родителям (родственникам) цель предстоящего исследования и суть подготовки;

2.      Исследование выполняется строго натощак, как правило, в первой половине дня;

.        Вечером накануне исследования легкий ужин. До исследования, по возможности, пациенту нужно воздержаться от курения;

.        После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут;

.        Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 8-9 часов;

.        Пациента проводить в эндоскопический кабинет с историей болезни;

.        После гастроскопии пациенту нельзя принимать пищу 2 часа.

Колоноскопия

Подготовка пациента к исследованию:

1.  Объяснить пациенту или родителям (родственникам) цель предстоящего исследования и суть подготовки;

2.      Подготовку начинают за 2-3 дня, при этом из рациона исключают продукты, способствующие газообразованию, диета № 4 (приложение 4);

.        Накануне исследования после обеда дают касторовое масло (детям от 5 до 15 г в зависимости от возраста, взрослым по 30 г), вечером дважды с интервалом в 1-1,5 ч ставят очистительную клизму (до «чистой воды», Приложение 3);

.        Для подростков вариантом подготовки к исследованию может быть назначение слабительного «Эндофалька» per os по схеме: 200 мл каждые 10 мин или около 1 л в час или препаратом «Фортранс» (в коробке 4 пакета) - растворить на 4 литра воды. Обычно принимают до 3 л свежеприготовленного раствора вечером или за 4 часа до проведения колоноскопии;

.        Утром за 1-2 ч до исследования делают очистительную клизму;

.        Пациента проводить в эндоскопический кабинет с историей болезни.скопия желудка

Подготовка пациента к исследованию:

1.  Объяснить пациенту или его родителям (родственникам) цель предстоящего исследования и суть подготовки;

2.      За 3 дня до исследования следует отказаться от трудноперевариваемых продуктов, диета № 4 (приложение 4); Плюс ко всему, за 2-3 дня нужно отказаться от употребления алкогольных напитков;

.        Исследование проводится натощак, причем полностью отказаться от еды нужно за 6-8 часов до исследования;

.        Накануне исследования нужно ограничить курение, употребление острых и жгучих продуктов;

.        Ужин должен быть легким и не позднее 18 часов до начала исследования;

.        Исследование желательно проводить в утренние часы (до 11.00);

.        Перед исследованием нельзя принимать пищу и таблетированные лекарственные препараты (исключение - больные сахарным диабетом), а также пить (даже глотка воды); желательно не чистить зубы;

.        Пациента проводить в R-кабинет с историей болезни.

Ирригоскопия

Подготовка пациента к исследованию:

1.  Объяснить пациенту (детям этот метод исследования не показан) цель предстоящего исследования и суть подготовки;

2.      За 3 дня до исследования исключить из питания пациента продукты вызывающие газообразовании, диета №4 (Приложение 4);

.        Если пациент беспокоит метеоризм, назначают активированный уголь в течение 3-х дней 2-3 раза в день;

.        За сутки до исследования перед обедом дают пациенту по 30 г касторового масла;

.        Накануне вечером легкий ужин не позднее 17 часов ;

.        В 21 и 22 часа вечером накануне сделать очистительные клизмы;

.        Утром в день исследования в 6 и 7 часов очистительные клизмы;

.        Разрешается легкий завтрак;

.        За 40 - 60мин. до исследования ввести газоотводную трубку на 30мин.;

.        Больного сопровождают в R - кабинет с историей болезни; больной должен взять с собой простынь и полотенце.

Ректоскопия

Подготовка пациента к исследованию:

1.  Объяснить пациенту или его родителям (родственникам) цель предстоящего исследования и суть подготовки;

2.      За несколько дней до его проведения перейти на специальную диету - отказаться от хлебобулочных изделий, овощей и фруктов, бобовых;

.        Вечером так же накануне очистительная клизма, которую следует также повторить за 2 часа до исследования;

.        Для страдающих запорами нужно продолжать прием обычных слабительных средств (магния сульфат, касторовое масло);

.        Пациента проводить в эндоскопический кабинет с историей болезни.

Психологическая подготовка больного

·          Позитивное мышление <#"876472.files/image001.gif">

Рис. 1.1 (полипы кишечника)

Рис. 1.2 (рак желудка, рентген)

Рис. 1.3 (рак пищевода, рентген)

Приложение 2

Памятка пациенту по уходу за колостомой

·   Принимайте ежедневно теплый душ (35-36°С), мойте стому рукой или мягкой губкой, намыленной детским мылом.

·        После душа промокните стому марлей и осушите. Если не пользуетесь калоприемниками на клеящей основе - смажьте вазелиновым маслом.

·        От горячей воды или от пересыхания стома может кровоточить. Чтобы остановить кровотечение, промокните стому салфеткой и смажьте йодом, разведенным спиртом (1:3). При раздражении чаще мойте стому, полностью удаляя кишечное содержимое, смазывайте кожу вокруг стомы пастой Лассара, цинковой мазью.

·        Конструкция мешочка-калоприемника должна соответствовать расположению и форме вашей стомы.

·        Опыт показывает, калоприемник не следует постоянно носить первый месяц после операции, чтобы не мешать формированию стомы.

Приложение 3

Памятка пациенту по уходу за гастростомой

·   При наличии вокруг гастростомы волосяного покрова необходимо гладко выбрить кожу;

·        После каждого кормления промывать кожу теплой кипяченой водой или раствором фурацилина;

·        Можно воспользоваться слабым бледно-розовым раствором марганцовокислого калия (несколько кристалликов на стакан теплой кипяченой воды);

·        На кожу вокруг гастростомы после промывания следует нанести пасту (цинковую, Лассара) и присыпать тальком (можно также использовать порошок танина или каолина);

·        Использование мазей, паст, присыпок способствует образованию корки вокруг гастростомы и защищает кожу от раздражения желудочным соком;

·        Когда мазь или паста впитается, убрать ее остатки с помощью салфетки.

Резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, после кормления промыть небольшим количеством теплой кипяченой воды.