Материал: Сестринский уход при пиелонефритах у детей в стационаре по модели Хендерсон

3.Выделение продуктов жизнедеятельности из организма	1.Никтурия из-за основного заболевания 2.Боль в поясничной области из-за основного заболевания.	1.Ночные мочеиспускания станут реже в течении 2 дней с помощью врача, м/с и л/с. 2.Боль уменьшится в течении недели с помощью врача, м/с и л/с.	1.Выполнять назначения врача. 2.Контроль состояния пациента, суточного диуреза, частоты и характера мочеиспусканий. 3.При ухудшении сообщить врачу. 4.Ограничить прием жидкости в вечернее время. 1.Выполнить назначения врача. 2.Контроль состояния пациента. 3.При ухудшении самочувствия сообщить врачу. 4.Следить за своевременным приемом лекарственных средств. 5.Помочь принять удобное положение. 6.Ограничить физические нагрузки. 7.Контроль за соблюдением полупостельного режима. 8.Если необходимо помочь при передвижении.
4.Движение и поддержание желаемого положения тела	Нарушений не выявлено
5.Отдых и сон	Плохой сон из-за частых мочеиспусканий	Сон улучшиться в течение 2-3 дней с помощью врача, м/с и лекарственных средств.	1.Выполнить назначения врача 2.Контроль за состоянием пациента 3.При ухудшении сообщить врачу 4.Контроль за режимом дня 5.Создать условия для дневного сна 6.Проветривать палату перед сном 7.Проверить состояние постели 8.Придать удобное положение 9.Создать психологический комфорт.
6.Способность и возможность активного общения.	Нарушений не выявлено
7.Поддержание температуры тела, способность и возможность одеваться соответственно климатическим условиям	Жар из-за повышения температуры.	Чувство жара уменьшится в течении 30 минут, с помощью врача, м/с и л/с	1.Выполнить назначения врача внутрь: парацетамол или нурофен 2.Контроль температуры тела через 30 мин 3.При ухудшении сообщить врачу 4.Соблюдать постельный режим 5.Ребенка раскрыть, максимально обнажить 6.Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков 7.Обильное, витаминизированное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки) 8.Использовать физические методы охлаждения: -холод на область крупных сосудов -можно усилить теплоотдачу, проводя обтирание тела губкой, смоченной полуспиртовым раствором. Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть, повторяют 2-3 раза с интервалом 15 мин.
8.Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде	Нарушений не выявлено
9.Способность и возможность активного общения.	Нарушений не выявлено
10.Занятие работой, приносящее удовлетворение.	Нарушений не выявлено
11.Безопасность пациента и его окружения.	Риск развития осложнений из-за основного заболевания	Предупредить риск осложнений с помощью врача м/с и лекарственных средств	1.Выполнить назначения врача. 2.Контроль за состоянием пациента. 3.При ухудшении сообщить врачу 4.Беседа с пациентом и родителями ребенка о необходимости своевременного приема лекарственных средств, о назначении лечения, необходимости соблюдения и об осложнениях заболевания.

Таблица №2

Параметры наблюдения	Дата	3.06	4.06	5.06	6.06	7.06	8.06	10.06
	День в стационаре	1	2	3	4	5	6	7
Сознание		Ясн.	Ясн.	Ясн.	Ясн.	Ясн.	Ясн.	Ясн.
Настроение		Плохое	Плохое	Плохое	Норм.	Хор.	Хор.	Хор.
Аппетит		Снижен	Снижен	Снижен	Норм	Норм	Норм	Норм
Рвота		Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Срыгивание		Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Прием пищи самостоятельно или нет -Стол №		Сам. Стол ЩД	Сам. Стол ЩД	Сам. Стол ЩД	Сам. Стол ЩД	Сам. Стол ЩД	Сам. Стол ЩД	Сам. Стол ЩД
Сон -нормальный -нарушен		Наруш.	Наруш.	Наруш.	Норм.	Норм.	Норм	Норм
Температура		38,6	38,4	38,3	37,2	36,7	36,4	36,6
Режим -общий -постельный полупастельный		Пост	Пост	Пост	Пост	Общ	Общ	Общ
Частота дыхания		21	19	25	19	20	23	23
Хрипы		Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Кашель		Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Насморк		Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Пульс		115	118	115	110	110	108	106
А/Д		95/60	98/65	96/62	90/60	95/65	90/60	95/60
Стул		Норм.	Норм.	Норм.	Норм.	Норм.	Норм.	Норм
Диурез		Частый	Частый	Норм.	Норм.	Норм.	Норм.	Норм
Боль в поясничной области		Есть	Есть	Есть	Есть	Есть	Есть	Есть

ВыводСделав анализ проведенного исследования можно прийти к выводу, что планируемый и выше изложенный сестринский уход позволил восстановить нарушенные потребности, решить проблемы пациента. На первом этапе сестринского ухода заполнила сестринскую историю болезни пациента. Собрала анамнез и выявляла нарушенные потребности. И на основании этих данных установила сестринские диагнозы, которые помогли определить направление сестринского ухода. На втором этапе был составлен план сестринского ухода. И заключительным этапом является оценка сестринских вмешательств. Критериями оценки проведенных сестринских вмешательств, стали данные объективного обследования, реакция пациента на сестринский уход. Эти данные подтверждаются динамическим листом (Таблица №2).ЗаключениеВ ходе работы изучены вопросы по уходу за пациентами с пиелонефритом. Актуальность данной патологии велика в связи с тем, что пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек. Исследование было направлено на выявление и восстановление нарушенных потребностей у пациента с пиелонефритом. У исследуемого пациента, в результате проведенного ухода средним медицинским персоналом были решены проблемы и появились изменения в состоянии в положительную сторону. Врачебные назначения и сестринский уход, осуществляемые в полном объеме позволили устранить проблемы и восстановить потребности пациента во время пребывания в стационаре. Благодаря технологиям сестринского ухода и выполненных врачебных назначений у пациентки наблюдается положительная динамика и улучшения самочувствия.Не смотря на положительную динамику в осуществлении сестринского ухода важно донести до пациента, что пиелонефрит можете перейти в хроническую форму и поэтому требует постоянного динамического наблюдения за пациентом. Пациент должен стать активным участником в лечебном процессе. Помочь в этом может медицинская сестра и его родители. Для этого нами были разработаны ряд рекомендаций к выписке пациента. Разработана памятка для родителей (Приложение №2).Список литературы1. Васильева, Е.И. Мочевыделительная система: анатомо-физиологические особенности, методы исследования и семиотика основных поражений: учебно-методическое пособие для студентов/Е.И. Васильева. Иркутск: ИГМУ, 2012-16с.2. Католикова, О.С. Сестринский уход в педиатрии. МДК 02.01 сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях: учебное пособие для колледжей и училищ/ под общей редакцией Б.В. Кабарухина; «Феникс» 2015.- 98с.

3.Парамнова Н.С. и др. Детские болезни. Пособие. Курс лекций. – Гродно: ГрГМУ,2015-612с. 4. Соколова, Н.Г.; Тульчинская, В.Д. Сестринское дело в педиатрии практикум: учебное пособие для колледжей и училищ/ под общей редакцией Р.Ф. Морозовой; «Феникс» 2014-114с.5. Тульчинская, В.Д; Соколова, Н.Г.; Шеховцова, Н.М. Сестринское дело в педиатрии: учебное пособие для колледжей и училищ/ под общей редакцией Р.Ф. Морозовой; «Феникс» 2014-252с.6. Шабалов, Н.П. Педиатрия: Учебное пособие для медицинских вузов/ Н.П. Шабалов. Санкт-Петербург; Изд.2-е »Спец-Лит», 2004-667с.Электронные ресурсы: 1.http://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/27542.http://www.diagnos.ru/diet/dieta-pielonefri3.http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/sestrinskiy-protsess-pri-pielonefrite-u-detey4.http://sestrinskoe-delo.ru/modeli-sestrinskogo-uchoda/model-chenderson