Одновременно с началом кормления больные получали Эубикор по 6 г 3 раза в день (1 пакетик -- порошок 3 г). За счет содержания в нем большого количества натуральных пищевых волокон, происходит стимуляция пропульсивной способности кишечника, параллельно препарат нормализует микрофлору кишечника, так как содержит в себе инактивированные клетки специально селектированного штамма лечебных дрожжей -- Saccharomyces cerevisiae (vini) и продукты их метаболизма [2]. Одновременно больные получали пробиотики: линекс и хилак-форте в стандартных дозировках.
В основной группе больных корреляционные анализы показателей электрогастроэнтерографии, видового и количественного состава микрофлоры кала и уровня системного эндотоксикоза обнаружили тесную прямую связь (r в пределах 0,814--0,921) с проведенной профилактикой и лечением СКН.
В итоге, результаты профилактики и лечения СКН показали, что у больных из основной группы с высоким риском развития СКН, удалось предотвратить его формирование в 44,5 % случаев, что на 27,8 % больше, чем в группе сравнения. При этом у пациентов с ОПОФ на 37,5 %, со СП на 24,6 % и у больных с ИП на 11,4 %. В основной группе больных купировать СКН на 2-- 3 сут раньше удалось в 37,2 % случаях, что на 29,3 % больше, чем в группе сравнения. При этом у больных с ОПОФ на 50 %, со СП на 25,2 % и у больных с ИП на 28,7 %. В итоге удалось снизить общую летальность на 2,6 %, а летальность связанную с СКН на 7,4 %.
кишечная недостаточность эндотоксикоз панкреатит
Заключение
Полученные данные свидетельствуют о значительной роли СКН в потенцировании системного эндотоксикоза при остром панкреатите. Предложенные способы профилактики и лечения СКН позволяют достоверно уменьшить процент вовлечения в патологический процесс кишечника, а у пациентов с уже имеющимся СКН, в более ранние сроки восстановить пропульсивную способность кишечника и нормализовать кишечную микрофлору.
Литература
1. Андрющенко Л.В., Куновський В.В., Андрющенко В.П. Клинические и патоморфологические проявления синдрома недостаточности кишечника в течение острого некротического панкреатита. -- Харківська хірургічна школа, 2010. -- № 3 (41). -- С. 5--7.
2. Бутова Е.Н. Оптимизация диагностики и лечения нутритивной недостаточности у больных с хроническим панкреатитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -- Ростов н/Д., 2010. -- С. 27.
3. Власов А.П., Шибитов В.А., Гераськини В.С. и др. // Фундаментальные исследования. -- 2012. -- № 2. -- С. 271--275.
4. Ермолов А.С. Попова Т.С., Пахомова Г.В. и др. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) -- М., 2005. -- 460 с.
5. Колесник И.П. // Украінський Журнал Хірургіі., 2012. -- № 1. -- С. 121--125.
6. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. -- М: ГЭОТАР-МЕД. -- 2003. -- 144 с.
7. Савельев В.С., Петухов В.А., Каралкин А.В. и др. // Трудный пациент. -- 2006. -- Т. 3, № 4. -- С. 30--37.
8. Тропская Н.С. Механизмы послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и тонкой кишки и их фармакологическая коррекция: авто-реф. дис. ... докт. биол. наук. -- М., 2009. -- С. 48.
9. Besselink M.G., van Santvoort H.C., Renooij W., et al. // Ann Surg. -- 2009. -- Vol. 250, № 5. -- Р. 712--719.
10. Sharma M., Sachdev V., Singh N., et al. // Trop Gastroenterol. -- 2012. -- Vol. 33, № 1. -- Р. 45--50.