Материал: СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА

Соединения костей туловища,конечностей и черепа.

1. Виды соединения костей: непрерывные и прерывные.

Кости скелета соединяются при помощи различного рода соединеий которые подразделяются! на 3 вида

I Непрерывные соединения

II Прерывные соединения(суставы)

III Полупрерывные соединения(полусуставы).

Для непрерывных соединений на костях скелета могут имется специальные образования: бугорки, бугристости, линии и шероховатости.Для прерывных соединений существуют специальные различной формы суставные поверхности. Полупрерывные соединения-самая малочисленная группа

2. Непрерывные соединения костей: синдесмозы, синходрозы,синостозы.

Непрерывные соединения в зависимости от вида тканей, которая учавствует в соединении костей подразделяют на: Соединительно тканные(Синдесмозы), Хрящевые(синхондрозы), костные(Синостозы).

Соединительнотканные непрерывные соединения(Синдесмозы) характеризуются наличием между двумя или более костями соединительной ткани различного состава и протяженности.Данный вид соединения является достаточно прочным, эластичным, и в то же время более или менее подвижным. К синдесмозам относят: связки,мембраны,роднички,швы и вкалачивания. Которые состоят из различного состава соединительной ткани большей или меньшей протяженности.

Связки характеризуются наличием между сочленяющими костями пучков коллагенновых или эластических волокон различной степени протяженности. В связи с чем связки делят на длинные и короткие. Например: длинными связками(которые соединяют кости находящиеся на удалении друг от друга) являются: задняя и передняя продольные связки позвоночного столба.. Короткие связки соединяют кости находящиеся на небольшом удалении друг от друга. Большинство связок на свободных частях верхней и нижней конечнотей.

Мембраны соединительнотканные непрерывные соединения, но в отличие от связок заполняющие значительные пространства между сочленяющимися костями и имеющие вид межкостных перепонок..Также выполняют роль опоры на котором распологаются мышцы,проходят через них сосуды и нервы. Например: между костями голени(малая берцовая и большая берцовая), между костями предпречья(локтевая и лучевая кость).

Роднички соединительнотканные непрерывные соединения находящиеся между костями черепа и храктеризующиеся! наличием большего количества аморфного вещества соединительной ткани нежели волокон.Благодаря чему роднички создают оптимальные условия для смещения костей черепа(при родах), также благодаря родничкам кости черепа приобретают возможность роста. Постепенно в местах расположения родничков замещаются костной тканью.

Швы разновидность непрерывных соединительнотканных соединений которые в отличие от родничков, характеризуются преобладанием волокнистого компонента.Швы находятся между костями черепа и в зависимости от конфигурации краев сочленяющихся костей черепа подразделяются на: зубчатые, чешуйчатые, плоские(гармоничные).Зубчатые и чешуйчатые в основном находятся между костями мозгового отдела черепа. Плоские между костями лицевого отдела черепа.

Вкалачивания- это соединения корней зубов с ячейками зубных альвеол,при помощи особого вида соединительной ткани-Периодонт (периодантальной связкой). Периодонт с одной стороны удерживает зуб, с другой стороны выполняет роль армотизации( способствует распределению нагрузки на поверхность зуба при выраженных жевательных нагрузках).

Хрящевые соединения(синходрозы) характеризуются наличием того или иного вида хрящевой ткани (волокнистая,геолиновая) между сочленияющими костями. Встречаются в позвоночном столбе межу телами позвонков(межпозвоночные диски), в местах соединений ребер с грудиной, в местах молодых еще не срошихся в единую кость частей костей.Все синходрозы делят на 2 вида: временные синхондрозы и постоянные синхондрозы.Временные синхондрозы постепенно замещаются на костную ткань. Постоянные синхондрозы на протяжении всей жизни человека. Временные синходрозы встречаются в соединении костей черепа(между телом клиновидной и базилярная часть затылочной кости),в области метафиза трубчатых костей, между костями таза(между телами лобковой,седалищной и подвздошной костей),которые потом страстаются в единую кость. Постоянные синхондрозы встречаются в межпозвоночных дисках,хрящевое соединение ребер с грудиной.Строение межпозвоночного диска.Состоит из двух частей по переферии.Межпозвоночный диск представлен фиброзным кольцом(плотно прилегающие коллагеновые волокна) в центре находится пульпозное(студенистое) ядро.Это классический природный армотизатор.Благодаря такому уникальному строению храящ приобретает уникальные пружинищиеся свойства.Он смягчает нагрузку при ходьбе,беге,прыжках,снимая механическую осевую нагрузку с позвоночного столба.

Костные соединения(синостозы) характеризуется наличием мжду сочленяющими костями тонких прослоек костной ткани которая интегрируется(объединяется) с костной тканью самих костей.Например: на месте предшедшегося временного синхондроза между телами подвзошной кости,лобковой кости,седалищной кости, временных синхондроз замещается на костную ткань.

Полупрерывные соединения(симфизы,полусуставы) малочисленая группа костей которая характеризующается наличием между сочленяющими костями хрящевой пластинки внутри которой имеется небольшая полостьзаполненная синовиальной жидкостью. Полость полностью не разделяет сочленяющие кости,она лишь намечается.Например: лобковый симфиз(хрящевая пластика между ветвями лобковых костей).Он соединяет лобковую кость, но в тоже время является весьма податливым и при изменении горманального фона, этот хрящ может менять свою консистенцию и давать возможность костям таза расходится,увеличивать объем полости малого таза.

3. Общий план строения сустава.Основные элементы сустава(суставные поверхности, суставная ямка,полость сустава).

Прерывные соединения(суставы) характеризуются сложностью строения,чрезвычайным разнообразием движений между сочленяющими костями.Любой сутсав характеризуется наличием обязательных структур:

1. Сочленяющиеся поверхности смежных костей(суставные поверхности).

2. Суставные хрящи.

3. Суставная капсула.

4. Суставная полость.

5. Синовиальная жидкость.

Суставные поверхности костей имеют форму максимально приближнную друг к другу в смежных костях,при несоответствии формы конгруэтность достигается благодаря вспомогательным образованиям суставам.

Суставной хрящ прослойка гиалинова хряща покрывающая суставные поверхности костей и выполняющая армотизационные функции.Толщина вариальна от 0,25 до 6 мм. Чем выраженней осевая нагрузка тем тоще суставной хрящ.Значительную толщину имеют суставные хрящи в коленных суставах.

Суставная капсула в виде муфты окружает со всех сторон сочленяющиеся поверхности костей, прикрепляется к краям костей вблизи суставных хрящей срастаясь с надкосницей(наружным слоем кости). Суставная капсула состоит из 2 слоев: 1) Наружного фиброзного слоя(плотная соединительная ткань) выполняет роль механической защиты всех элементов сустава. 2) Внутреннего-синовиального слоя,который состоит из рыхлой соединительной ткани покрытой плоскими эпителиальными клетками,учавствующей в выработке синовиальной жидкости.(продукт секреторной активности плоских эпителиоцитов,продукты берут из компонентов кровеносносных сосудов).Синовиальная жидкость увлажняет все элементы суставов,способствует питанию элементов сустава,сглаживает и обеспечивает движения внутри сустава.

Суставная полость- пространство,которое ограничено суставными хрящами с одной стороны и внутренним листком суставной капсулы. Давление в суставной полости ниже атмосферного давления.

4. Вспомогательные элементы сустава(внутрисуставные связки, внутрисуставные хрящи,суставная губа,синовиальные связки, сесамовидные кости, синовиальные сумки).

Функция вспомогателных элементов связок заключается в достижении конгруэтности(соответствия)суставных поверхностей сочленяющихся костей.Вспомогательные элементы сосудов:

1. Внутрисуставные диски.-хрящевая пластинка построенная из волокнистого хряща полностью разделяющая полость сустава на 2 этажа.Находится в всисочно нижнечелюстной сустав,грудино ключичный сустав,плечевой сустав.

2. Внутрисуставные мениски.полулунной формы хрящевая пластинка полностью не разделяющая полость сустава на 2 отсека(т.е. Срастается только по краям).Миниски более подвижны и могут смещатся при движении в суставе.

3. Суставные губы. Кольцевидной формы хрящ окаймляющий по краю суставную полость срастающаяся с костной тканью. Увеличивает объем суставной полости и исправляет несоответствие в угловых размерах сочленяющихся костей и в тоже время ограничивает объем движений(например:тазобедренный сустав(по краю вертлужной впадины) и плечевой сустав( из-за значительной разности угловых размеров головки плеча и потенциального угла лопатки а также из-за отсутсвия большого количества связок является самым подвижным и часто возникают вывихи.)).

4. Синовиальные сумки.Складки внутреннего листа синовиальной капсулы содержащие полости заполненными небольшим количеством синовиальной жидкости. Чаще распологается вблизи сухожилий мышщ на конечностях и выполняющая функции смазывающих футляров сухожилий.

5. Синовиальные складки.Напоминают синовиальные сумки. Вырост внутреннего листка суставной капсулы. Для уменьшить полость сустава.

6. Сесамовидные кости.Дополнительные внутрисуставные кости у которых одна из поверхностей покрыта геолиновым хрящом(наколенник). Для уменьшения объема суставной полости.

7. Внутрисуставные связки. Наружные- укрепляют капсулу сустава снаружи. Внутренние- находясь в полости сустава они покрываютсясиновиальной мембраной и уменьшают объем движения внутри сустава(пересгибания).Например:крестообразные связки в коленом суставе.

5. Классификация суставов по осям вращения и форме суставных поверхностей.

Количество и объем движений в суставе образуется формой суставной поверхностей.относительно фронтальной оси сгибание и разгибание;относительно сагитальной оси отведение и приведение;относительно продольной оси осуществляется вращение кнутри(пронация) кнаружи(супинация). По форме суставных поверхностей: одну ось вращения (одноостные суставы) имеют цилиндрические суставы(блоковидной и винтраобразные суставы). Например: проксимальный и дистальный луче-локтевые суставы.Две оси вращения(двуостные) имеют эллипсовидные (луче-запястный сустав) седловиные(грудино-ключичный сустав,запястно-пястный сустав 1 пальца) мыщелковые(атланта-затылочный) суставы. Трехостные и многоостные суставы: шаровидные суставы,чашеобразные суставы и плоские суставы.В этих суставах осуществляется движение вокруг различных осей:шаровидные(плечевой сустав),чашеобразный(тазобедренный амплитуда движений несколько меньше), плоский(разновидность шаровидного сустава,где! Плоская суставная поверхность рассматривается как фрагмент,часть поверхности большого шара (предплюсно-плюсневый сустав).

6. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей.

Если в образовании сустава принимают участие 2 суставные поверхности-простой,как 2 кости так и более. Например:лучезапясный сустав,межфаланговые суставы.Сложный- в образовании которого принимают участие 3 и более суставных поверхностей.В сложном суставе может располагаться несколько простых суставов(локтевой сустав),которые могут работать как совместно так и порозонь.

7. Классификация суставов по одноименной совместной деятельности.

Комбинированный-сустав который представлен 2 анатомически изолированными суставами, но функционирующими как единое целое(височно-нижнечелюстной сустав). Некомбинированный сустав, articulatio аcombinata, функционирует самостоятельно. По наличию вспомогательных элементов, суставы могут быть комплексные.Комплексный сустав, articulatio complexa, это сустав, в полости которого имеются диски или мениски (коленный сустав, грудино-ключичный).

8. Соединение костей черепа.

Кости черепа соединяются между собой при помощи непрерывных и прерывистых соединений.Непрерывные соединения между костями черепа представлены, главным образом, фиброзными соединениями, синдесмоз, в виде швов у взрослых и межкостных перепонок у новорожденных. В основании черепа имеются хрящевые соединения, синхондрозы.Кости крыши черепа соединяются зубчатыми и чешуйчатыми швами. Сагиттальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобную и теменные кости – зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости чешуйчатым швом, sutura squamosa. Кости лицевого черепа соединяются плоскими швами, sutura plana.Хрящевые соединения в основании черепа, это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости, клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между каменистой частью височной кости и базилярной частью затылочной кости, каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis.

Рис. 1. Соединение костей черепа Рис. 2. Череп новорожденного