9. Соединения костей туловища.

При изучении соединений всех позвонков друг с другом наличие в позвоночном столбе всех разновидностей соединений (одних суставов в нем около 120). Тела III-VII шейных, грудных и поясничных позвонков соединяются между собой при помощи синхондрозов и симфизов (межпозвоночных дисков). Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются между собой при помощи синдесмозов (связок). Крестцовые позвонки после 20 лет соединяются между собой синостозами. Соединение крестца с копчиком осуществляется по типу синхондроза и симфиза. Суставные отростки смежных позвонков образуют плоские малоподвижные межпозвоночные (дугоотросчатые) суставы. Между атлантом и затылочной костью черепа имеется парный атлантозатылочный сустав, между атлантом и осевым позвонком - срединный атлантоосевой и латеральные атлантоосевые суставы. Эти суставы обеспечивают наклоны головы вперед на 20°, назад на 30°, отведение и приведение ее на 15-20°, повороты головы направо и налево (вместе с атлантом) на 30-40° в каждую сторону.

Затем на целом скелете определите физиологические изгибы позвоночного столба: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз. Последний встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-V грудных позвонков и виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.

При изучении соединений ребер с позвоночным столбом обратите внимание на то, что задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с полуямками двух соседних позвонков) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав. Отметьте, что XI-XII ребра сочленяются с реберными ямками XI-XII грудных позвонков (а не двух соседних) и не имеют реберно-поперечного сустава. Поэтому соединения этих ребер с грудными позвонками относятся к простым суставам. Первая пара ребер соединяется с грудиной с помощью синхондроза, II-VII ребра Соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов. Передние концы VIII-X ребер с грудиной непосредственна не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом, а хрящ VIII ребра - с лежащим выше хрящом VII ребра.

После этого рассмотрите грудную клетку в целом. Найдите в ней четыре стенки (переднюю, заднюю и две боковые) и два отверстия (верхнее и нижнее). Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя - грудными позвонками и задними концами ребер, а боковые - ребрами. Ребра разделены межреберными промежутками (межреберьями). Верхнее отверстие (апертура), ограниченное телом I грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно, через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие (апертура) грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Благодаря движениям грудной клетки осуществляется вдох и выдох. Запомните, что поскольку I ребро при дыхании очень малоподвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании - минимальна. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких.

10. Соединения позвонков. Позвоночный столб. Характер движений в различных отделах позвоночного столба.

 СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНКОВ. Они соединяются между собой телами, дугами и отростками.

Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков, толщиной от 3-4 до 10-12 мм.Периферическая часть диска представлена волокнистым хрящом, волокна которого образуют фиброзное кольцо, anulus fibrosus. Этот вид соединения относится к синхондрозам.Центральная часть диска представлена студенистым ядром, nucleus pulposus. Часто в ядре имеется небольшая щель, что позволяет это соединение отнести к симфизам, а именно к межпозвоночным симфизам .Помимо межпозвоночных дисков тела позвонков соединяются также при помощи двух связок:

а) передней продольной связки, lig. longitudinale anterius, которая идет от глоточного бугорка затылочной кости и переднего бугорка передней дуги атланта вдоль всего позвоночного столба до 2-3 поперечных линий крестца, прочно соединяясь с межпозвоночными дисками;

б) задней продольной связки, lig. longitudinale posterius, которая начинается от задней поверхности тела II шейного позвонка, проходит внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвонков, прикрепляясь к ним и к межпозвоночным дискам, и заканчивается на телах крестцовых позвонков.

2. Дуги позвонков соединяются между собой посредством желтых связок, ligg. flava (рис.11). Эти связки очень прочные, эластичные, имеют желтоватый цвет, заполняют промежутки между дугами.

3. Отростки позвонков поперечные и остистые соединяются посредством связок, а суставные отростки – при помощи суставов.

Поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, связывающими верхушки рядом расположенных позвонков. Эти связки отсутствуют в шейном отделе позвоночного столба.Остистые отростки соединяются между собой двумя связками: а)меж-остистыми, расположенными между остистыми отростками, и б) надостистой. Эта связка прикрепляется к верхушкам всех остистых отростков. Часть этой связки в шейном отделе позвоночного столба представляет из себя треугольной формы пластинку, расположенную в сагиттальной плоскости под названием выйной связки. Вверху эта связка прикрепляется к наружному гребню затылочной кости, спереди – к остистым отросткам шейных позвонков, внизу – заканчивается на остистом отростке VII шейного позвонка и переходит в надостистую связку.

Суставные отростки смежных позвонков соединяются посредством дугоотростчатых, или межпозвоночных, суставов, Морфофункциональная характеристика сустава. Данные суставы являются простыми, комбинированными, плоскими, многоосными. Каждый из этих суставов функционально малоподвижный, но их совокупность обеспечивают большие по амплитуде движения позвоночного столба.Суставы между нижними суставными отростками последнего пятого поясничного позвонка и верхними суставными отростками крестца называются пояснично-крестцовыми суставами,articulationes lumbosacrales. Их морфофункциональная характеристика та же, что и у описанных выше межпозвоночных суставов.

Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:

Сгибание позвоночного столба -  грудино-ключично-сосцевидная;лестничные :длинная мышца головы и шеи: прямая мышца живота: косые мышцы живота: подвздошно-поясничная:

Разгибание позвоночного столба - трапециевидная; задние зубчатые мышцы, верхняя и нижняя; ременная мышца шеи и головы; мышца, выпрямляющая позвоночник; поперечно-остистая мышца; короткие мышцы спины.

Наклон позвоночника в сторону - одновременное действие сгибателей и разгибателей, mm. quadratus lumborum (соответствующей стороны)

Скручивание позвоночного столба - поперечно-остистые – полуостистые, многораздельные, вращатели;-наружные косые живота своей стороны и внутренние косые противоположной, -ременные головы и шеи с противоположной стороны.

4. Крестец с копчиком соединяются посредством крестцово-копчикового сустава, articulatio sacrococcygea.Сустав укрепляется четырьмя связками:а) латеральной крестцово-копчиковой связкойб) вентральной крестцово-копчиковой связкой,в) поверхностной задней крестцово-копчиковой связкой, г) глубокой задней крестцово-копчиковой связкой

Большое значение крестцово-копчиковый сустав имеет у беременных женщин. Во время родов он позволяет копчику отклоняться кзади и увеличивать выходное отверстие родового канала.

II. СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА С ЧЕРЕПОМ. Данные соединения осуществляются между двумя костями: затылочной (со стороны черепа) и атлантом (со стороны позвоночника). Эти кости образуют два атлантозатылочных суставав которых соединяются суставные ямки атланта с суставными поверхностями мыщелков затылочной кости. Суставы укрепляются передней и задней атлантозатылочными мембранами.Эти мембраны фиксируются: передняя – к базилярной части затылочной кости и к верхнему краю передней дуги атланта; задняя – к полуокружности большого затылочного отверстия и к верхнему краю задней дуги атланта.

Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы простые, комбинированные, мыщелковые, двуосные. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, т.е. наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение головы, т.е. наклоны головы вправо и влево и возвращение ее в исходное положение.В движениях головы помимо атлантозатылочных суставов принимают участие и три сустава между первыми двумя шейными позвонками – атлантом и осевым позвонком. Эти суставы называются атлантоосевыми.

Срединный атлантоосевой сустав. Этот непарный сустав образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта и суставной поверхностью его поперечной связкиСвязка проходит позади зуба, фиксируясь к внутренним поверхностям боковых масс атланта.

Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, цилиндрический, одноосный, комбинированный. Движения (вращения) совершаются только вокруг вертикальной оси. При этом атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба.

Два других парных латеральных сустава между атлантом и осевым позвонком, , образованы нижней суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка.Морфофункциональная характеристика сустава. Эти суставы простые, комбинированные, плоские, многоосные. При вращении в срединном атлантоосевом суставе в боковых атлантоосевых суставах происходят скользящие движения.Все три атлантоосевых сустава укреплены несколькими связками.Связка верхушки зуба, натянута между передней окружностью большого затылочного отверстия и верхушкой зуба. Две крыловидные связки,фиксируются к боковым поверхностям зуба и к внутренним поверхностям мыщелков затылочной кости.Кзади от этих трех связок располагается крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis. Она формируется поперечной связкой атланта и фиброзными продольными пучками, fasciculi longitudinales. Эти волокна прикрепляются к передней полуокружности большого затылочного отверстия и задней поверхности тела осевого позвонка.Сзади все три атлантоосевых сустава с их связками покрыты покровной мембраной, membrana tectoria. Вверху она фиксируется на внутренней поверхности базилярной части затылочной кости, а внизу переходит в заднюю продольную связку позвоночного столба.

Мышцы, обеспечивающие движения в суставах:

Сгибание головы - длинная мышца головы; передняя прямая мышца головы; боковая прямая мышца головы

Разгибание головы выпрямитель позвоночника поперечно-остистая мышца ременная мышца головы трапециевидная мышца - верхняя порция; грудино-ключично-сосцевидная мышца

Наклон головы в сторону - одновременное действие сгибателей и разгибателей (соответствующей стороны)

Поворот головы в сторону выпрямитель позвоночника (m. erector spinae); поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis); трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция; длинная мышца головы (m. longus capitis); передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior); боковая прямая мышца головы

III. СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. Ребра с позвонками соединяются посредством реберно-позвоночных суставов, articulationes costovertebrales. Каждый из них состоит из двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава.

Сустав головки ребра, articulatio capitis costae ,образован суставной поверхностью головки ребра, верхней и нижней ямками (полуямками) двух смежных грудных позвонков. У II-X ребер от гребешка их головок до межпозвоночного диска располагается внутрисуставная связка головки ребра.ГоловкиI, XI, XII ребер не имеют гребешка и упомянутой связки. Они соединяются с суставными поверхностями (ямками) I, XI, XII позвонков.Капсула сустава укрепляется лучистой связкой головки ребра, lig. capitis costae radiatum. Пучки этой связки от головки ребра веерообразно направляются к межпозвоночному диску и телам прилежащих позвонков.Реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria, образован суставными поверхностями бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке позвонка. Капсула укрепляется реберно-поперечной связкойМорфофункциональная характеристика суставов. Оба сустава являются простыми, плоскими, комбинированными, многоосными и обеспечивают поднимание и опускание передних концов ребер.

IV. СОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР С ГРУДИНОЙ.

Хрящевые части I ребра соединяются с грудиной посредством синхондрозов. При помощи синхондрозов соединяются между собой и хрящевые части VII, VIII, IX, X ребер.Концы хрящевых частей II-VII ребер соединяются с вырезками грудины посредством грудино-реберных суставов, Капсулы суставов укрепляются лучистыми грудино-реберными связкамиСпереди эти связки срастаются с надкостницей грудины, образуя мембрану грудины Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы простые, комбинированные, плоские, многоосные.Передние хрящевые части ребер соединены друг с другом спереди передней, а сзади – задней межреберными мембранам,

Мышцы, обеспечивающие движения в суставах:

Поднимание передних концов ребер  и Опускание передних концов ребер 

Соединения костей верхней конечности

I. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Ключица соединяется с грудиной и лопаткой. С грудиной она связывается посредствомгрудино-ключичного сустава, articulatio sternoclavicularis(рис.17). Суставными поверхностями являются седловидная поверхность грудинного конца ключицы и ключичная вырезка рукоятки грудины. Между этими поверхностями располагается суставной диск, discus articularis, делящий суставную полость на две капсулы.Капсула сустава укрепляется тремя связками:передней и задней грудино-ключичными, , и реберно-ключичной. Реберно-ключичная связка очень прочная, соединяет нижнюю поверхность грудинного конца ключицы с верхней поверхностью хряща I ребра.Верхнезадние поверхности грудинных концов обоих ключиц соединяются проходящей над яремной вырезкоймежключичной связкой, Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, комплексный, плоский, трехосный (многоосный). Вокруг сагиттальной оси происходит поднимание и опускание ключицы, вокруг вертикальной оси – движения ключицы вперед и назад. Возможны вращательные движения ключицы вокруг ее продольной фронтальной оси, но только при совместной работе с плечевым суставом, при сгибании и разгибании в нем свободной верхней конечности.С лопаткой ключица соединяется посредством акромиально-ключичного сустава, articulatio acromioclavicularis(рис.18). Суставные поверхности располагаются на акромиальном конце ключицы и внутреннем крае акромиона лопатки. Между этими поверхностями в 1/3 случаев располагается суставной диск, discus articularis.Капсула сустава укрепляется двумя связками: сверху – акромиально-ключичной, lig. acromioclaviculare, снизу – клювовидно-ключичной, lig. coracoclaviculare. Последняя связка формируется из двух связок, начинающихся от основания клювовидного отростка лопатки и заканчивающихся на конусовидном бугорке ключицы (lig. conoideum) и на ее трапециевидной линии.Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, в 1/3 случаев комплексный, плоский, движения малоамплитудные, происходят вокруг трех осей.Связки лопатки. Лопатка имеет три собственные связки, которые не имеют никакого отношения к описанным суставам.Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, натянута между акромиальным и клювовидным отростком лопатки над плечевым суставом и предотвращает чрезмерное отведение свободной верхней конечности в плечевом суставе.Верхняя поперечная связка, располагается над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.Нижняя поперечная связка лопатки располагается между основанием акромиона и задним краем суставной впадины лопатки.Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:Поднимание ключицы и лопатки Опускание ключицы и лопатки – Движение ключицы вперёд (лопатки – в латеральную сторону)  Движение ключицы назад (лопатки – в медиальную сторону) Пронация лопатки (поворот нижним углом кнаружи). Супинация лопатки (поворот нижним углом кнутри)

II. СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Плечевой сустав, art. humeri. В нем происходит сочленение свободной верхней конечности с ее поясом (рис.19) посредством соединения поверхности суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Конгруэнтность суставной впадины лопатки увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale, которая прикрепляется по краям впадины.Капсула сустава тонкая, свободная, позволяющая отдаляться суставным поверхностям друг от друга до 2-3 см. В суставе имеется только одна клювовидно-плечевая связка, lig. coracohumerale. Это утолщенная верхняя часть капсулы сустава, шириной до 3 см, расположенная между основанием клювовидного отростка лопатки и верхней частью анатомической шейки плечевой кости.Синовиальная оболочка сустава имеет два выпячивания: первое из них – межбугорковое синовиальное влагалище, vagina synovialis intertubercularis, окутывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; второе – этоподсухожильная сумка подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularis, у основания клювовидного отростка.Морфофункциональная характеристика сустава. Плечевой сустав является простым, шаровидным, трехосным (многоосным). Строение сустава обусловливает его наибольшую подвижность в организме человека. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание верхней конечности, вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение, вокруг вертикальной оси – супинация и пронация. В суставе возможны также круговые движения (циркумдукция).При движениях конечности выше уровня плеча в работу включаются все соединения пояса верхней конечности.Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:Сгибание плеча Разгибание плеча отведение плеча - Приведение плеча - Пронация плеча Супинация плеча Локтевой сустав, articulatio cubiti. В этом суставе сочленяются суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой (рис.20). Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенных в одну капсулу:1. Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав простой, винтообразный (разновидность блоковидного), одноосный.2. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образован головкой плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости. Сустав простой, шаровидный, трехосный.3. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, образован окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Сустав простой, цилиндрический, одноосный.Капсула локтевого сустава относительно свободная. В полости сустава находятся венечная и локтевая ямки плечевой кости, а также локтевой отросток локтевой кости.Сустав имеет три связки. С боков располагаются локтевая и лучевая коллатеральные связки, ligg. collaterale ulnare et radiale. Локтевая коллатеральная связка соединяет медиальный надмыщелок плечевой кости с краем блоковидной вырезки локтевой кости. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального надмыщелка, охватывает двумя ножками спереди и сзади шейку лучевой кости и заканчивается у передненаружного края блоковидной вырезки локтевой кости и в кольцевой связке. Третьякольцевидная связка лучевой кости, представлена фиброзными волокнами, которые дугообразно огибают шейку и головку лучевой кости и фиксируются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Морфофункциональная характеристика сустава.Локтевой сустав является сложным суставом, и движения в нем возможны двоякого рода. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание предплечья, и движения при этом осуществляются в плечелоктевом и плечелучевом сочленениях.Вокруг вертикальной оси происходит вращение (супинация и пронация) в плечелучевом проксимальном и дистальном суставах, т.к. эти суставы комбинированные.Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:Сгибание предплечья Разгибание предплечья Пронация предплечья Супинация предплечья Соединения костей предплечья.Локтевая и лучевая кости связываются посредством непрерывных и прерывных соединений. Непрерывное соединение (синдесмоз) представлено межкостной перепонкой предплечья, membrana interossea antebrachii, соединяющей диафизы костей предплечьяК прерывным соединениям относятся два лучелоктевых сустава, проксимальный и дистальный. Первый описан выше, он входит в локтевой сустав. Дистальный лучелоктевой сустав, образован суставными поверхностями головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. В пределах сустава между костями располагается хрящевой диск, discus articularis, который отделяет этот сустав от лучезапястного сустава.Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, комбинированный, цилиндрический, одноосный. В нем происходят вращательные движения (пронация и супинация). Лучезапясный сустав. Сустав соединяет кости предплечья с кистью (рис.21). Он сформирован запястной поверхностью лучевой кости, суставным диском со стороны локтевой кости и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.Капсула сустава тонкая, особенно сзади, и укреплена четырьмя связками. С лучевой сторонылучевой коллатеральной связкой, lig. collaterale carpi radiale, расположенной между шиловидным отростком лучевой кости и ладьевидной костью (рис.22). С локтевой стороны располагаетсялоктевая коллатеральная связка, lig. collaterale carpi ulnare, соединяющая шиловидный отросток локтевой кости с трехгранной и гороховидной костями.С ладонной и тыльной сторон располагаются соответственно ладонная и тыльная лучезапястные связки. Lig. radiocarpale palmare прикрепляется к переднему краю суставной поверхности лучевой кости и костям – ладьевидной, полулунной, трехгранной, головчатой. Lig. radiocarpale dorsale идет от заднего края суставной поверхности лучевой кости к ладьевидной, полулунной и трехгранной.Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав сложный, эллипсоидный, двухосный. Вокруг фронтальной оси осуществляется сгибание и разгибание кисти, а вокруг сагиттальной – отведение и приведение.Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:Сгибание кисти - Разгибание кисти - Отведение кисти - одновременное сокращение - Приведение кисти - одновременное сокращение Соединения костей кисти.Кости кисти соединяются между собой многочисленными суставами и связками 1. Среднезапястный сустав, , формируется на основе суставных поверхностей проксимального и дистального рядов костей запястья, за исключением гороховидной кости.Суставной впадиной сустава являются суставные поверхности костей проксимального ряда, а суставной головной – суставные поверхности костей дистального ряда.Межзапястные суставы, articulationes intercarpales, расположены между отдельными костями запястья, между некоторыми из них располагаются внутрисуставные межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpalia interossea.Капсулы среднезапястного и межзапястных суставов укрепляются несколькими связками. На ладонной поверхности имеется лучистая связка запястья, lig. carpi radiatum. Ее волокна расходятся от головчатой кости к рядом расположенным костям. Здесь же располагаются ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria. На тыльной поверхности локализуются тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia (рис.22). Межзапястные связки идут от одной кости запястья к другой.К межзапястным суставам относится и сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, расположенный между гороховидной и трехгранной костями. Морфофункциональная характеристика сустава. Среднезапястный и большинство межзапястных суставов относятся к сложным, плоские, комбинированным, многоосным суставам, с небольшой амплитудой движений.3. Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpales, образованы дистальными суставными поверхностями дистального ряда костей запястья и поверхностями оснований пястных костей. Запястно-пястные суставыII-V пальцев имеют общую тугую капсулу, укрепленную с ладонной и тыльной сторон прочными связками, – это ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia palmaria, и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia dorsalia.Морфофункциональная характеристика сустава. Описываемые суставы сложные, комбинированные, плоские, многоосные, с небольшой амплитудой движения.Запястно-пястный сустав большого пальца, articulatio carpometacarpalispollicis, изолирован от описанных запястно-пястных суставов. Он образован седловидными поверхностями кости-трапеции и основанием I пястной кости, имеет относительно свободную капсулу.Морфофункциональная характеристика сустава. Сустав простой, седловидный, двуосный. Движения осуществляются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение большого пальца по отношению к указательному. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью. Так как фронтальная ось располагается под некоторым углом к фронтальной плоскости, при сгибании большого пальца происходит одновременно и противопоставление его всем остальным пальцам кисти. В этом суставе возможны также круговые движения, являющиеся результатом сочетания движений вокруг фронтальной и сагиттальной осей.Мышцы, обеспечивающие движения в суставе:Сгибание большого пальца кисти Разгибание большого пальца кисти - Приведение большого пальца кисти Отведение большого пальца кисти Противопоставление большого пальца кисти - 4. Межпястные суставы. Они образованы прилегающими друг к другу поверхностями оснований II-V пястных костей. Их капсула общая с капсулой запястно-пястных суставов. Межкостные суставы укрепляются тыльными и ладонными пястными связками, а также межкостными внутрисуставными пястными связками, 5. Пястно-фаланговые суставы, , образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы укреплены коллатеральными связками С ладонной поверхности капсула утолщается ладонными связками, , и глубокими поперечными пястными связками.Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы простые, шаровидные, трехосные. Движения возможны вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, сагиттальной – отведение и приведение, а также круговые движения.6. Межфаланговые суставы, articulationes interfalangeales manus, формируются за счет суставных поверхностей головок проксимальных фаланг и оснований соседних дистальных фаланг Капсулы свободны и укреплены коллатеральными связками, ligg. collateralia, и с ладонной стороны – ладонными связками,Морфофункциональная характеристика суставов. Суставы типичные блоковидные, простые, одноосные. Движения происходят вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.