Иммунокомпетентным клеткам отводится важная роль в регуляции процесса остеоинтеграции на разных стадиях. Синтезируемые клетками миелоидного ряда интерлейкины, хемокины, фактор некроза опухоли участвуют в регуляции взаимодействий клеток и межклеточного вещества с поверхностью имплантата, стимулируют ангиогенез [33, 51].
При миграции лимфоцитов в коллагеновом матриксе происходит накопление селективной группы клеток, способной оказывать влияние на пролиферацию фибробластов и секрецию коллагеновых белков [52].
Репаративная регенерация костной ткани вокруг имплантата является сложным многоэтапным процессом, в координации которого участвуют не только локальные клеточные элементы и сигнальные молекулы. Регуляторная функция также осуществляется с участием нервной и эндокринной систем, чье действие реализуется посредством таких биологически активных веществ, как серотонин, Я-эндорфин и др. [53].
Объективной оценке параметров остеоинтеграции имплантатов посвящено немало исследований. Группой ученых с участием доктора T. Albrektsson проведено морфологическое исследование 33 извлеченных остеоинтегрированных имплантатов системы Nobel Pharma. В ходе работы было обнаружено в среднем 70-80 % контактов костной ткани с поверхностью имплантата на протяжении всего интерфейса. По мнению авторов, для надежной остеоинтеграции имплантата необходимо, чтобы не менее 60 % периимплантационной плотности составляло костное вещество [26, 54].
Профессором T. Albrektsson, представителем шведской имплантологической школы, работавшим над проблемой остеоинтеграции совместно с P.-I. Branemark, названы основные факторы, влияющие на процесс интеграции:
материал, из которого изготовлен имплантат;
конструкция имплантата;
качество поверхности имплантата;
условия нагрузки;
хирургическая техника при установке имплантата;
состояние костной ткани вокруг имплантата.
В различных отечественных и зарубежных изданиях можно встретить и другие факторы, однако при ближайшем рассмотрении суть их сводится к вышеперечисленным [14, 55, 56]. В последние десятилетия работа по совершенствованию методик дентальной имплантации направлена на оптимизацию процесса по данным шести направлениям.
Таким образом, большое количество проводимых в данном направлении исследований свидетельствует о высокой актуальности проблемы остеоинтеграции и стабильно высоком интересе стоматологов к поиску способов достижения прогнозируемого успеха при дентальной имплантации. Открываются новые горизонты в изучении интеграции имплантата в костную ткань с применением междисциплинарного подхода к проблеме. Представляется, что раскрытие иммунных, гуморальных и нервных механизмов регуляции процесса интеграции создаст дополнительные возможности целенаправленного воздействия на них и сделает дентальную имплантацию еще более предсказуемой и эффективной методикой.
Литература
дентальный имплантация зубной остеоиндукция
1. Воробьев, А. А. Взгляд на проблему дентальной имплантации в свете современных научных представлений / А. А. Воробьев, В. И. Шемонаев, Д. В. Михальченко, А. С. Величко // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2009. № 2 (22). С. 19-24.
2. Сирак, С. В. Непосредственная дентальная имплантация у пациентов с включенными дефектами зубных рядов / С. В. Сирак, А. А. Слетов, К. С. Гандылян, М. В. Дагуева // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011. Т. 21, № 1. С. 51-54.
3. Esposito, M. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants / M. Esposito, Y. Ardebili, H. V. Worthington // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. Vol. 22. P. 7.
4. Dental implants are a viable alternative for compensating oligodontia in adolescents / S. Heuberer, G. Dvorak, C. Mayer, G. Watzek, W. Zechner // Clin. Oral Implants Res. 2015. Vol. 26, № 4. P. 22-27.
5. Immediate loading implants: review of the critical aspects / L. Tettamanti, C. Andrisani, M. A. Bassi, R. Vinci, J. Silvestre-Rangil, A. Tagliabue // Oral Implantol. 2017. Vol. 10, № 2. P. 129-139.
6. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. I. Experimental studies / P.-I. Branemark, R. Adell, U. Breine, B. O. Hansson, J. Lindstrom, A. Ohlsson // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1969. Vol. 3, № 2. P. 81-100.
7. Параскевич, В. Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики / В. Л. Параскевич. Минск: Юнипресс, 2002. 368 с.
8. Бер, М. Устранение осложнений имплантологического лечения / М. Бер, П. Миссика, Ж.-Л. Джованьоли. М.: Азбука стоматолога, 2007. 356 с.
9. Park, J. Y. Platelet interactions with titanium: modulation of platelet activity by surface topography / J. Y. Park, C. H. Gemmell, J. E. Davies // Biomaterials. 2001. Vol. 22. P. 2671-2682.
10. Gruber, R. Platelets stimulate proliferation of bone cells: involvement of plateletderived growth factor, microparticles and membranes / R. Gruber, F. Varga, M. B. Fischer // Clin Oral Implants Res. 2002. Vol. 13, № 5. P. 529-535.
11. Surface-induced modulation of human mesenchymal progenitor cells. An in vitro model for early implant integration / W. Baschong, C. Jaquiery, I. Martin et al. // Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2007. Vol. 117, № 9. P. 906-910.
12. Stanford, C.M. Surface modification of biomedical and dental implants and the processes of inflammation, wound healing and bone formation / C. M. Stanford // Int J Mol Sci. 2010. Vol. 11, № 1. P. 354-369.
13. Лабис, В. В. Роль бактериального фактора и иммунной системы в процессе репаративного остеогенеза при дентальной имплантации / В. В. Лабис, Э. А. Базикян, И. Г. Козлов // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2013. № 3. С. 1-18.
14. Bone healing at functionally loaded and unloaded screw-shaped implants supporting single crowns: a histomorphometric study in humans / D. Yonezawa, A. Piattelli, R. Favero, M. Ferri, G. Iezzi, D. Botticelli // Int J Oral Maxillofac Implants. 2018. Vol. 33, № 1. P. 181-187.
15. Кулаков, А. А.Влияние различных способов модификации поверхности дентальных имплантатов на их интеграционный потенциал / А. А. Кулаков, А. С. Григорьян, А. В. Архипов // Стоматология. 2012. № 6. С. 75-77.
16. Davies, J. E. Mechanisms of endosseous integration / J. E. Davies // Int. J. Prosthodont. 1998. Vol. 11. P. 391-401.
17. Иванов, С.Ю. Стоматологическая имплантология / С. Ю. Иванов, А. Ф. Бизяев, М. В. Ломакин, А. М. Панин. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 96 с.
18. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции / С. В. Поройский, Д. В. Михальченко, Е. Н. Ярыгина, С. Н. Хвостов, А. В. Жидовинов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015. № 3 (55). С. 6-9.
19. Chang, P.C. Evaluation of functional dynamics during osseointegration and regeneration associated with oral implants: a review / P. C. Chang, N. P. Lang, W. V. Giannobile // Clin. Oral Implants Res. 2010. Vol. 21, № 1. P. 1-12.
20. Hasan, A. Surface functionalization of Ti6Al4V via self-assembled monolayers dor improved protein adsorption and fibroblast adhesion / A. Hasan, V. Saxena, L. M. Pandey // Langmuir. 2018. Vol. 34. № 11. P. 3494-3506.
21. Integrin and chemokine receptor gene expression in implant-adherent cells during early osseointegration / O. Omar, M. Lenneras, S. Svensson et al. // J Mater Sci: Mater Med. 2010. Vol. 21, № 1. P. 1-12.
22. Enhancement of peri-implant bone osteogenic activity induced by a peptidomimetic functionalization of titanium / F. Ravanetti, F. Gazza, D. D'Arrigo, G. Graiani, A. Zamuner, M. Zedda, E. Manfredi, M. Dettin, A. Cacchioli // Annals of Anatomy. 2018. Vol. 218. P. 165-174.
23. Перикова, М. Г. Оценка влияния биоактивного покрытия винтовых дентальных имплантатов на сроки остеоинтеграции (экспериментально-морфологическое исследование) / М. Г. Перикова, С. В. Сирак, И. Э. Казиева, А. К. Мартиросян // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 2. С. 35.
24. Алейникова, Е. В. Современная концепция остеоинтеграции дентальных имплантатов / Е. В. Алейникова, А. Б. Шабанович // Медицинский журнал. 2006. № 4 (18). С. 26-28.
25. Параскевич, В. Л. Дентальная имплантология / В. Л. Параскевич. 3-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 400 с.
26. Влияние физико-химических свойств поверхности титановых имплантатов и способов их модификации на показатели остеоинтеграции / Г. А. Воложин, П. Алехин, А. М. Маркеев, Д. В. Тетюхин, Е. Н. Козлов, М. А. Степанова // Институт стоматологии. 2009. № 44. С. 100-108.
27. Лясников, В. Н. Научные основы разработки дентальных имплантатов / Н. Лясников, А. В. Лепилин, Н. В. Протасова // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9, № 3. С. 431-434.
28. Загорский, В. А. Дентальная имплантация. Материалы и компоненты / В. А. Загорский // Символ науки. 2016. № 9. С. 132-136.
29. Engineered protein coatings to improve the osseointegration of dental and orthopaedic implants / J. Raphel, J. Karlsson, S. Galli, A. Wennerberg, C. Lindsay, M. G. Haugh, J. Pajarinen, S. B. Goodman, R. Jimbo, M. Andersson, S. C. Heilshorn // Biomaterials. 2016. № 83. P. 269-282.
30. Остеоинтеграция инновационных кастомизированных имплантатов в трубчатой кости (экспериментальное исследование) / Е. Н. Горбач, А. А. Еманов, Е. Н. Овчинников, В. П. Кузнецов, А. С. Фефелов, В. Г. Горгоц, Д. Ю. Борзунов, А. В. Губин // Современные технологии в медицине. 2017. Т. 9, № 1. С. 78-84.
31. Plasma assisted surface treatments of biomaterials / L. Minati, C. Migliaresi, L. Lunelli, G. Viero, Dalla Serra M., G. Speranza // Biophys Chem. 2017. Vol. 229. P. 151-164.
32. Osteogenic nanostructured titanium surfaces with antibacterial properties under conditions that mimic the dynamic situation in the oral cavity / S. Bierbaum, S. Mulansky, E. Bognar, I. Kientzl, P. Nagy, N. Engin Vrana, M. Weszl, Boschke E., D. Scharnweber, C. Wolf-Brandstetter // Biomater. Sci. 2018. № 6. P. 1390-1402.
33. Кулаков, А.А. Интеграция имплантатов в костную ткань: теоретические аспекты проблемы / А. А. Кулаков, А. С. Григорьян, А. В. Архипов // Стоматология. 2010. Т. 89, № 5. С. 4-8.
34. Davies, J.E. Understanding peri-implant endosseous healing / J. E. Davies // J Dent Educ. 2003. Vol. 67, № 8. P. 932-949.
35. Ultrastructural characterization of the implant/bone interface of immediately loaded dental implants / U. Meyer, U. Joos, J. Mythili, et al. // Biomaterials. 2007. Vol. 25. P. 1959-1967.
36. Palmquist, A. A multiscale analytical approach to evaluate osseointegration / A. Palmquist // J Mater Sci Mater Med. 2018. Vol. 29, № 5. P. 60.
37. Порошин, А. В. Методика изучения процесса остеогенеза в эксперименте / А. В. Порошин, А. А. Воробьев, В. Ф. Михальченко, К. А. Саргсян // Современные наукоемкие технологии. 2011. № 1. С. 104-105.
38. Shubayev, V. Titanium implants induce expression of matrix metalloproteinases in bone during osseointegration / V. Shubayev, R. Branemark, J. Steinauer, R. R. Myers // J Rehabil Res Dev. 2004. Vol. 41, № 6A. P. 757-766.
39. Дедух, Н. В. Моделирование и ремоделирование кости / Н. В. Дедух, Д. М. Пошелок, С. В. Малышкина // Український морфологічний альманах. 2014. Т. 12, № 1. С. 107-111.
40. Котенко, М. В. Особенности морфологии периимплантатных тканей при имплантации дентальных устройств в лунку удаленного зуба / М. В. Котенко // Сибирский медицинский журнал. 2010. № 2. C. 53-56.
41. Non-solvolytic synthesis of aqueous soluble TiO2 nanoparticles and real-time dynamic measurements of the nanoparticle formation / L. Chen, K. Rahme, J. D. Holmes et al. // Nanoscale Res Lett. Department of Chemical Engineering and Biotechnology. University of Cambridge. UK. 2012. Vol. 7 (1). P. 297.
42. Effects of subtoxic concentrations of TiO2 and ZnO nanoparticles on human lymphocytes, dendritic cells and exosome production / B. Andersson-Willman, U. Gerhmann, Z. Cansu et al. // Toxicology and Applied Pharmacology. 2012. Vol. 264. P. 94-103.
43. Auttachoat, W. Route-dependent systemic and local immune effects following exposure to solutions prepared from titanium dioxide nanoparticles / W. Auttachoat, C. E. McLoughlin, White K. L. Jr., M. J. Smith // J Immunotoxicol. 2014. Vol. 11 (3). P. 273-282.
44. Proteomic analysis of early response lymph node proteins in mice treated with titanium dioxide nanoparticles / Y. Gao, N. V. Gopee et al. // J. Proteomics. 2011. Vol. 74 (12). P. 2745-2759.
45. Лабис, В. В. Новый взгляд на биоинертность дентальных имплантатов / В. Лабис // Медицинская иммунология. 2011. № 13 (4-5). С. 484-485.
46. Лабис, В. В. Роль PAMPS, DAMPS и RAMPS в механизме остеоинтеграции дентальных имплантатов / В. В. Лабис, Э. А. Базикян, И. Г. Козлов // Медицинский академический журнал. 2012. Т. 12, № 55. C. 391-392.
47. Базикян, Э. А. Прошлое и будущее в понимании механизма остеоинтеграции дентальных имплантатов / Э. А. Базикян, В. В. Лабис // Медицина катастроф. 2012. № 2. С. 57-61.
48. Базикян, Э. А. Иммунологические аспекты механизма остеоинтеграции дентальных имплантатов / Э. А. Базикян, В. В. Лабис // Медицина катастроф. 2013. № 2. С. 59-63.
49. Pro-inflammatory analysis of nacrophages in contact with titanium particles and Porphyromonas gingivalis / C. G. Dodo, L. Meirelles, A. Aviles-Reyes, K. G. S. Ruiz, J. Abranches, A. A. D. B. Cury // Braz Dent J. 2017. Vol. 28, № 4. C. 428-434.
50. Наноразмерные частицы участники остеоинтеграции / В. В. Лабис, Э. А. Базикян, И. Г. Козлов, С. В. Сизова, С. В. Хайдуков // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2016. № 1. С. 1-18.
51. Stanford, C. M. Surface modification of biomedical and dental implants and the processes of inflammation, wound healing and bone formation / C. M. Stanford // Int J Mol Sci. 2010. Vol. 11, № 1. P. 354-369.
52. Козлов, И. Г. Коллаген как фактор функционального микроокружения клеток иммунной системы: дис. ... д-ра. мед. наук / Козлов И. Г. М., 2000. 226 с.
53. Порошин, А. В. Влияние транскраниальной стимуляции на процесс остеоинтеграции дентальных имплантатов / А. В. Порошин, В. П. Лебедев, В. Ф. Михальченко, Д. В. Михальченко // Фундаментальные исследования. 2013. № 9. - 1125-1128.
54. Histologic investigations on 33 retrieved Nobelpharma implants / T. Albrektsson, A. R. Eriksson, B. Friberg, U. Lekholm, L. Lindahl, M. Nevins, V. Oikarinen, J. Roos,
55. Sennerby, P. Astrand // Clinical Implants. 1993. Vol. 12 (1). P. 1-9.
56. Mohajerani, H. The risk factors in early failure of dental implants: a retrospective study / H. Mohajerani, R. Roozbayani, S. Taherian, R. Tabrizi // J Dent. 2017. Vol. 18, № 4. P. 298-303.
57. Chronological age as factor influencing the dental implant osseointegration in the jaw bone / J. Papez, T. Dostalova, K. Chleborad, P. Knz, J. Strnad // Prague Medical Report. 2018. Vol. 119, № 1. P. 43-51.
References
1. Vorob'ev A. A., Shemonaev V. I., Mikhal'chenko D. V., Velichko A. S. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Volgograd scientific and medical journal]. 2009, no. 2 (22), pp. 19-24.
2. Sirak S. V., Sletov A. A., Gandylyan K. S., Dagueva M. V. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza [Medical bulletin of the North Caucasus]. 2011, vol. 21, no. 1, pp. 51-54.
3. Esposito M., Ardebili Y., Worthington H. V. Cochrane Database Syst. Rev. 2014, vol. 22, p. 7.
4. Heuberer S., Dvorak G., Mayer C., Watzek G., Zechner W. Clin. Oral Implants Res. 2015, vol. 26, no. 4, pp. 22-27.
5. Tettamanti L., Andrisani C., Bassi M. A., Vinci R., Silvestre-Rangil J., Tagliabue A. OralImplantol. 2017, vol. 10, no. 2, pp. 129-139.
6. Branemark P.-I., Adell R., Breine U., Hansson B. O., Lindstrom J., Ohlsson A. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1969, vol. 3, no. 2, pp. 81-100.
7. Paraskevich V. L. Dental'naya implantologiya: osnovy teorii i praktiki [Dental implantology: basics of theory and practice]. Minsk: Yunipress, 2002, 368 p.
8. Ber M., Missika P., Dzhovan'oli Zh.-L. Ustranenie oslozhneniy implantologicheskogo lecheniya [Elimination of complications of implant treatment]. Moscow: Azbuka stomatologa, 2007, 356 p.
9. Park J. Y., Gemmell C. H., Davies J. E. Biomaterials. 2001, vol. 22, pp. 2671-2682.
10. Gruber R., Varga F., Fischer M. B. Clin Oral Implants Res. 2002, vol. 13, no. 5, pp. 529-535.
11. Baschong W., Jaquiery C., Martin I. et al. Schweiz Monatsschr Zahnmed [Swiss dental journal]. 2007, vol. 117, no. 9, pp. 906-910.
12. Stanford C. M. Int J Mol Sci. 2010, vol. 11, no. 1, pp. 354-369.
13. Labis V. V., Bazikyan E. A., Kozlov I. G. Byulleten' Orenburgskogo nauchnogo tsentra UrO RAN [Bulletin of Orenburg science center of RAS]. 2013, no. 3, pp. 1-18.
14. Yonezawa D., Piattelli A., Favero R., Ferri M., Iezzi G., Botticelli D. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018, vol. 33, no. 1, pp. 181-187.
15. Kulakov A. A., Grigor'yan A. S., Arkhipov A. V. Stomatologiya [Denistry]. 2012, no. 6, pp. 75-77.
16. Davies J. E. Int. J. Prosthodont. 1998, vol. 11, pp. 391-401.
17. Ivanov S. Yu., Bizyaev A. F., Lomakin M. V., Panin A. M. Stomatologicheskaya implantologiya [Dental implantology]. Moscow: GOU VUNMTs MZ RF, 2000, 96 p.
18. Poroyskiy S. V., Mikhal'chenko D. V., Yarygina E. N., Khvostov S. N., Zhidovinov A. V. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of Volgograd State Medical University]. 2015, no. 3 (55), pp. 6-9.
19. Chang P. C., Lang N. P., Giannobile W. V. Clin. Oral Implants Res. 2010, vol. 21, no. 1, pp. 1-12.
20. Hasan A., Saxena V., Pandey L. M. Langmuir. 2018, vol. 34, no. 11, pp. 3494-3506.
21. Omar O., Lenneras M., Svensson S. et al. J Mater Sci: Mater Med. 2010, vol. 21, no. 1, pp. 1-12.
22. Ravanetti F., Gazza F., D'Arrigo D., Graiani G., Zamuner A., Zedda M., Manfredi E., Dettin M., Cacchioli A. Annals of Anatomy. 2018, vol. 218, pp. 165-174.