В патогенезе постнаркозной ажитации, по данным ряда авторов, тоже лежит развитие эпилептиформной активности головного мозга. Минимальная встречаемость ажитации во 2-й группе может быть объяснена нейропротекцией, вызванной эффектом прекондиционирования при введении в анестезию.
Разработанный нами способ ингаляционной анестезии севофлураном, в основе которого лежит двойная болюсная индукция, имеет преимущества и с экономической стороны, так как позволяет уменьшить расход анестетика на этапе индукции в анестезию, поскольку подача анестетика до установления ларингеальной маски продолжается не более 3 минут по сравнению с традиционной методикой VIMA, где это время составляет 5-6 минут.
Заключение
Новый способ ингаляционной анестезии севофлураном, в основе которого лежит двойная болюсная индукция при введении в наркоз, благодаря феномену прекондиционирования обеспечивает минимальную частоту таких побочных эффектов, как возбуждение и постнаркозная ажитация.
Мы считаем, что данный метод севофлурановой анестезии может быть перспективным, для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.
Список литературы
1. Золотарева Л.С., Папонов О.Н., Степаненко С.М., Исаков А.В. Сравнительная оценка экономической эффективности применения десфлурана и севофлурана в ЛОР-хирургии // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019. N° 9 (4). С. 6977. DOI: 10.30946/2219-4061-2019-9-4-69-77.
2. Острейков И.Ф., Бабаев Б.Д., Шишков М.В. Применение ингаляционных анестетиков севорана и изофлурана у детей // Анест. и реаним. 2007. № 1. С. 11-15.
3. Lerman J. Inhalation agents in pediatric anaesthesia - an update. Curr Opin Anaesthesiol. 2007. № 20 (3). Р. 221-226. DOI: 10.1097/ACO.0b013e32811e16e7.
4. Allison L. Spera, Mark A. Saxen, Juan F. Yepes, James E Jones , Brian J Sandersl. Office-Based Anesthesia: Safety and Outcomes in Pediatric Dental Patients. Anesth Prog. 2017. № 64 (3). С. 144-152. DOI: 10.2344/anpr-64-04-05.
5. David Costi, Allan M. Cyna, Samira Ahmed, Kate Stephens, Penny Strickland, James Ellwood, Jessica N. Larsson, Cheryl Chooi, Laura L. Burgoyne, Philippa Middleton. Effects of sevoflurane versus other general anaesthesia on emergence agitation in children Cochrane Database Syst Rev. 2014. № 12 (9). CD007084. DOI: 10.1002/14651858.CD007084.pub2.
6. Veyckemans F. Excitation phenomena during sevoflurane anaesthesia in children. Current Opinion in Anaesthesiology. 2001. № 14. Р. 339-343.
7. Pilge S., Jordan D., Kochs E.F., Schneider. Sevoflurane-induced epileptiform electroencephalographic activity and generalized tonic-clonic seizures in a volunteer study. Anesthesiology. 2013. № 119. Р. 447. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31827335b9.
8. Mason K.P. Paediatric emergence delirium: a comprehensive review and interpretation of the literature. British Journal of Anaesthesia 2017. № 118 (3). Р. 335-343. DOI: 10.1093/bja/aew477.
9. Туманян С.В., Семилеткина Е.Ю., Розенко Д.А. Синдром постнаркозного возбуждения и его профилактика при анестезии севофлураном в детской онкологии // Вестник интенсивной терапии. 2017. № 2. С. 31-36.
10. Mari Kawai, Shinji Kurata, Takuro Sanuki, Gaku Mishima, Kensuke Kiriishi, Toshihiro Watanabe, Yu Ozaki-Honda, Mizuki Yoshida, Ichiro Okayasu, Terumi Ayuse, Naomi Tanoue, Takao Ayuse. The effect of midazolam administration for the prevention of emergence agitation in pediatric patients with extreme fear and non-cooperation undergoing dental treatment under sevoflurane anesthesia, a double-blind, randomized study. Drug Des Devel Ther. 2019. № 13. Р. 1729-1737. DOI: 10.2147/DDDT.S198123.
11. Мороз В.В., Борисов К.Ю., Гребенчиков О.А., Левиков Л.И., Шайбакова В.Л., Черпаков Р.А., Лихванцев В.В. Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования // Общая реаниматология. 2013. № 5. С. 29-35. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-5-29.
12. Левченкова О.С., Новиков В.Е. Возможности фармакологического прекондиционирования // Вестник РАМН. 2016. № 71 (1). Р. 16-24. DOI: 10.15690/vra mn626.
13. Li-Min Zhang, Dong-Xue Zhang, Xiao-Chun Zhao, Wen-Bo Sun, Xiao-Jing Jiang . Sevoflurane pre-conditioning increases phosphorylation of Erk1/2 and HO-1 expression via inhibition of mPTP in primary rat cortical neurons exposed to OGD/R. Journal of the Neurological Sciences 372. 2017. Р. 171-177. DOI: 10.1016/j.jns.2016.11.055.
14. Ситкин С.И. Способ двойной болюсной индукции в анестезию севофлураном у детей // Патент РФ № 2670915. Патентообладатель ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России. 2018, Бюл. № 30.
15. Kreuzer Ines, Osthaus W. Alexander, Schultz Arthur, Barbara Schultz. Influence of the Sevoflurane Concentration on the Occurrence of Epileptiform EEG Patterns. PLoS One. 2014. № 9 (2). Р. e89191. DOI: 10.1371/journal.pone.0089191.