Таблица 2 Активность изученных ферментов в сыворотке крови и слезной жидкости больных с возрастной и диабетической катарактой
|
Фермент |
Активность фермента, Ме (Q25; Q75) в МЕ/л и в % к контролю |
||||||
|
Контроль, n=12 |
Диабетическая катаракта СД II типа, n=20 |
Возрастная катаракта без клиники СД, n=18 |
|||||
|
Сыворотка крови |
Слезная жидкость |
Сыворотка крови |
Слезная жидкость |
Сыворотка крови |
Слезная жидкость |
||
|
АЛТ, МЕ/л |
14,02 (12,57;16,25) 100% |
0,99 (0,88;1,12) 7,1% |
9,42 (6,93; 11,30) 67,3% р=0,0007* |
0,81 (0,46; 1,01) 5,8% 8,6% р=0,074 |
11,00 (8,23; 14,19) 78,6% р=0,022* р=0,313 |
0,89 (0,51; 1,06) 6,4% 8,1% р=0,117 р=0,816 |
|
|
АСТ, МЕ/л |
18,50 (15,52;20,94) 100% |
1,04 (0,95; 1,37) 5,6% |
11,74 (9,26;14,30) 63,2% р=0,0002* |
0,90 (0,62;1,23) 4,9% 7,7% р=0,116 |
13,38 (10,63; 15,39) 72,4% р=0,0041* р=0,313 |
0,96 (0,65;1,42) 5,2% 7,2% р=0,706 р=0,416 |
|
|
ЛДГ, МЕ/л |
197 (120;240) 100% |
213 (173;317) 108,1% |
118 (56;161) 59,9% р=0,0124* |
167 (68;241) 84,8% 141,5% р=0,058 |
130 (82;175) 66,0% р=0,064 р=0,398 |
198 (123;251) 100,5% 152,3% р=0,266 р=0,296 |
|
|
ГГТП, МЕ/л |
4,07 (3,23;5,07) 100% |
0,16 (0,11;0,20) 3,9% |
4,17 (2,37;5,30) 102,5% р=0,828 |
0,20 (0,13;0,25) 4,9% 4,8% р=0,158 |
4,04 (2,83;4,55) 99,3% р=0,523 р=0,664 |
0,13 (0,07;0,22) 3,2% 3,2% р=0,733 р=0,086 |
|
|
ЩФ, МЕ/л |
179,8 (154,7;200,9) 100% |
12,5 (11,1; 16,2) 6,9% |
115,5 (90,2;144,9) 64,4% р=0,0004* |
3,5 (2,9;4,1) 1,9% 3,0% p<0,0001* |
123,0 (100,4; 165,8) 68,3% р=0,004* р=0,525 |
3,3 (3,0;4,4) 1,9% 2,7% p<0,0001* р=0,829 |
|
|
ЛЗЦ, мг/мл |
1,02 (0,83; 1,25) 100% |
1,63 (1,44;2,13) 159,8% |
0,70 (0,40;0,98) 68,6% р=0,034* |
1,17 (0,85; 1,58) 114,7% 167,1% р=0,055 |
0,92 (0,49;1,30) 90,2% р=0,472 р=0,253 |
1,44 (1,09;2,01) 141,2% 156,5% р=0,330 р=0,244 |
Примечание. * - выделены статистически значимые различия с контрольной группой.
Активность ЩФ при ВК составляет 1,9% от уровня СК в контрольной группе и 2,7% относительно группы ВК. Активность ЩФ при ДК также составляет 1,9% от уровня в контрольной группе и 3,0% относительно группы ДК.
Активность ЛЗЦ при ВК составляет 141,2% от уровня СК в контрольной группе и 156,5% относительно группы ВК. Активность ЛЗЦ при ДК также составляет 114,7% от уровня в контрольной группе и 167,1% относительно группы ДК.
Таким образом, в слезной жидкости в группе пациентов с возрастной и диабетической катарактой достоверные различия с контрольной группой обнаружены только для ЩФ (р<0,05).
При изучении различий между СК и СЖ в группе пациентов с возрастной катарактой установлены статистически достоверные различия по всем шести изученным ферментам (р<0,05), а у пациентов с диабетической катарактой установлены статистически достоверные различия между СК и СЖ по всем пяти ферментам (р<0,05), кроме ЛДГ.
Таким образом, охарактеризован биохимический профиль слезной жидкости больных с возрастной и диабетической катарактой. Определены нормативные значения ряда используемых в клинической биохимии показателей: активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, лизоцима.
Из шести изученных ферментов слезной жидкости наибольшую ценность в дифференциальной диагностике возрастной и диабетической катаракты представляют ЛДГ, ЛЗЦ и ЩФ. Причем для лактатдегидрогеназы и лизоцима обнаружены концентрации в слезной жидкости, превышающие их уровни в сыворотке крови.
Выводы
С возрастом при катаракте, особенно на фоне сахарного диабета, изменяются уровни ключевых ферментов не только углеводного обмена, но и ферментов многих других метаболических процессов. У пожилых пациентов с катарактой активность наиболее значимых при сахарном диабете ферментов целесообразно сравнивать одновременно в сыворотке крови и слезной жидкости. Проведено изучение активности шести ферментов у пациентов с возрастной и диабетической катарактой. За исключением ЛЗЦ и ЛДГ, активность остальных исследованных ферментов в слезной жидкости значительно ниже, чем в сыворотке крови. Важнейшим ферментом энергетического метаболизма в слезной жидкости является лактатдегидрогеназа, ответственная за анаэробное преобразование пирувата в лактат. Результаты сравнения сывороточных уровней лизоцима с уровнями этого фермента в слезной жидкости у больных с возрастной и диабетической катарактой подтвердили факт снижения концентрации лизоцима в слезах, связанный и с возрастом, и с сахарным диабетом. Полученные результаты исследования наиболее значимых ферментов слезной жидкости у больных с возрастной и диабетической катарактой могут повысить эффективность диагностики и лечения нарушений катарактогенеза.
Список литературы
1. Павлов Б.В., Зеленева Ю.В. Осложнения при сахарном диабете // Тенденции развития науки и образования. 2017. № 28-2. С. 23-27.
2. Kiziltoprak H., Tekin K., Inanc M., Sakir Goker Y. Cataract in diabetes mellitus. World J. Diabetes. 2019. Vol. 10. P. 140-153.
3. Копаева В.Г., Узунян Д.Г. Пыцкая Н.В. «Энергетическая» хирургия катаракты при сахарном диабете // Вестник офтальмологии. 2008. № 2. С. 24-27.
4. Затрудина Р.Ш., Ивина К.С., Марусин Н.В. Современные методы диагностики катаракты на ранней стадии развития // Вестник ВолГУ. 2012. № 6. С. 62-67.
5. Земсков А.М., Ковалевская М.А., Донкарева О.В., Филина Л.А., Ведринцева Н.В. Влияние окслительного стресса на течение послеоперационного периода хирургии диабетической катаракты // Российский иммунологический журнал. 2017. Т. 11 (20). № 2. С. 324-330.
6. Балашевич Л.И., Измайлов А.С. Катаракта у больных диабетом. Классификация и частота // Российская офтальмология онлайн: сетевой журнал. 2013. № 10. [Электронный ресурс].
7. Simunovic M., Paradzik M., Skrabic R., Unic I., Bucan K. Cataract as early ocular complication in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Int. J. Endocrinol. 2018. Vol. 1. P. 1-6.
8. Назирова З.Р., Туракулова Д.М. Концентрация иммуноглобулинов и коагуляционная активность слезной жидкости в развитии аллергических заболеваний глаз у детей // Молодой ученый. 2016. № 11. С. 1164-1166.
9. Коханов А.В., Серебряков А.А., Николаев А.А. Уропротеины с антибактериальными свойствами: клинико-диагностическое значение // Астраханский медицинский журнал. 2020. № 3. C. 32-47.
10. Мальцева Н.В., Лыкова О.Ф., Мельниченко М.А., Архипова С.В., Онищенко А.Л. Зависимость содержания иммуноглобулинов IgA и IgE в слезной жидкости от полиморфизмов гена глютатион^-трансферазы-Р1 у металлургов с офтальмопатологией // Медицинская иммунология. 2011. Т. 13. № 6. С. 23-26.
11. Мусатов О.В., Зурнаджан С.А., Коханов А.В. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови в зависимости от вида операции при ранах печени, селезенки и почки в эксперименте // Астраханский медицинский журнал. 2017. Т. 12. № 2. С. 63-69.
12. Zhou L., Beuerman R.W. Tear analysis in ocular surface diseases. Prog Retin Eye Res. 2012. Vol. 31. no 6. P. 527-550.
13. Яровая Г.А., Нешкова Е.А., Мошетова Л.К. Молекулярные маркеры протеолиза слезной жидкости при сосудистых заболеваниях глаза // Аллергология и иммунология. 2017. Т. 18. № 3. С. 189.
14. Коханов А.В., Ямпольская И.С., Бисалиева Р.А., Мамиев О.Б., Мяснянкин А.А. Пять параметров фермента щелочной фосфатазы в сыворотках крови беременных женщин и их значение для диагностики плацентарной недостаточности // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-8. С. 1509-1513.
15. Мусатов О.В., Зурнаджан С.А., Коханов А.В. Динамика индикаторных ферментов сыворотки крови в зависимости от видов операций при разрыве почки в эксперименте // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. № 1. С. 16-19.