Материал: Терапия 1

1. 
   Құс тұмсыкты ұштары біріккен қысқыш, дәрігердің калпы пациенттің артынан және сол жағынан.
   
2. 
   Әмбебап қысқыштар, пациенттің артынан және сол жағынан.
   
3. 
   Кұс тұмсықты ұштары бірікпейтін қысқыштар, он жақта алдынан.
   
4. 
   Кұс тұмсықты ұштары бірікпейтін қысқыштар, арт жағынан және он жақтан.+
   
5. 
   Әмбебап кыскыш, алдынан және пациенттің сол жағынан.
   

29. Пациент Л, 30 жаста, клиникаға қаралды. Дәрігер диагноз қойды: 47 тіс созылмалы периодонтит. 47 тісті жұлу барысында сауытының сынды, медиалды түбірі ұяшықта қалып қойды. Медиалды түбірді жұлу үшін қандай қысқыш қолданамыз.

1. 
   Тік элеватор
   
2. 
   Бұрышты элевато – өзіңе қарай
   
3. 
   Бұрышты элеватор-өзіңнен қарсы+
   
4. 
   Штык тәрізді элеватор
   
5. 
   Распатор
   

30. Науқас 25 жаста медиальды қанат тәрізді бұлшықеттің қабынбалы контрактурасының есебінен ауыз ашылуы шектелген. 4.7 тісті жұлу қажет. 3-ші дәрежелі контрактура. Анамнезінде: 3 күн бұрын ауыз ашылуының шектелуі байқалған. Осы клиникалық жағдайға анестезия жолын таңдаңыз.

1. 
   Берше-Дубова бойынша+
   
2. 
   Вайсбрем бойынша
   
3. 
   Мандибулярлы
   
4. 
   Торусальды
   
5. 
   Туберальды
   

31. 29 жасар науқас О. клиникаға келді. Қойылған диагноз: 48 тістің жарып шығуының қиындауы. Ультракаинмен жергілікті жансыздандыру жасаған соң 5 минуттан кейін төменгі еріннің, тілдің, иектің оң жақ бөлігі ұйыды. Осы клиникалық көрініс неге тән?

1. 
   төменгі ұяшықтық және тілдік нерв жансыздандыру+
   
2. 
   Таңдайлық және күрек тістік жансыздандыру
   
3. 
   Жоғарғы ұяшықтық және таңдайлық жансыздандыру
   
4. 
   Ұрттық және көзасты нерві жансыздандыру
   
5. 
   Беттік нерв тармақтарының жансыздануы
   

32. Клиникаға С. есімді 22 жасар науқас төменгі жақтың деформациясына шағымданып келді. 6 ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. 1 ай бұрын жақсүйегіне соққы алған содан кейін деформация ұлғайған. Қарау барысында: төменгі жақсүйектің оң жақ бұтағы мен бұрышының ұлғаюы нәтижесінде беттің ассиметриясы байқалады. Пальпация ауырсынусыз. Ауыз ашу ауырсынулы. 36,37 тіс деңгейінде шырышты қабық бозғылт қызғылт түсті, пальпациялағанда пергамент сықыры симптомы. Рентгенограммада гомогенді ашық аймақтар шекарасы айқын аралары сүйек өтпелермен бөлінген. Ашық аймақта ретинирленген 38 тіс. Морфологиялық зерттеу эмальді ағзаның құрылысына ұқсайды. Клиникалық диагноз қойыңыз?

1. 
   Фиброма
   
2. 
   Одонтома
   
3. 
   Миксома
   
4. 
   Хондрома
   
5. 
   Амелобластома+
   

33. Больному У., 25 показана туберальная анестезия. Проведите профилактику образования гематомы при проведении этой анестезии:

1. 
   Анестетик выпустить только у целевого пункта
   
2. 
   Скос иглы должен быть направлен к кости, по ходу выпускать анестетик+
   
3. 
   Длина иглы должна быть 6-8 см
   
4. 
   При проведении анестезии поршень шприца потянуть на себя
   
5. 
   Не применять анестетик без вазоконстриктора
   

34. В клинику обратился пациент А., 39 лет с жалобами на боли в области верхней челюсти, неприятный запах из полости рта. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 2.7 зуба. Показана операция удаление 2.7 зуба. Определите методы местной анестезии:

1. 
   Туберальная и резцовая
   
2. 
   Туберальная и небная+
   
3. 
   Туберальная и резцовая
   
4. 
   Подглазничная и резцовая
   
5. 
   Резцовая и небная
   

35. В клинику обратился пациент Н., 45 лет с жалобами на невозможность закрытия рта. Со слов сопровождающего, пациент широко открыл рот во время зевания и не смог закрыть. Объективно: асимметрия лица за чсет удлинения нижней трети лица, рот открыт, обильное слюноотделение. При пальпации головки височно-нижнечелюстных суставов определяются в под скуловой дугой. На рентгенограмме височно-нижнечелюстного сустава определяется головка нижней челюсти, расположения на переднем скате суставного бугорка. Суставная впадина свободна. Поставьте предварительный диагноз:

1. 
   Односторонний задний вывих нижней челюсти
   
2. 
   Односторонний передний вывих нижней челюсти
   
3. 
   Двусторонний задний вывих нижней челюсти
   
4. 
   Двусторонний передний вывих нижней челюсти+
   
5. 
   Рубцовая контрактура височно-нижнечелюстного сустава
   

36. Науқас Ю.35 жаста,жұлынған 46 тіс орнының тұрақты,солқылдап ауруына, үшкіл жүйке жүйесі бойымен таралатына, ас қабылдауының бұзылысына, кешкі уақытта дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен 3 күн бұрын 46 тісі жұлынған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Объективті: беті симметриялы, ауыз ашылуы ауырсынады, ұяшық маңы шырышты қабаты қызарған, 46 тіс ұяшығы іріңді эксудатпен толған.Болжамды диагноз қойыңыз.

1. 
   жедел іріңді одонтогенді альвеолит+
   
2. 
   жедел шектелген остеомиелит
   
3. 
   төменгі ұяшықтық жүйке невриті
   
4. 
   төменгі жақтың жедел іріңді периоститі
   
5. 
   төменгі жақтың актиномикозы
   

37. 1-шісі: Осы сұрақ 3 рет қайталанады, сөзбе сөз емес, мағынасы бір, бірақ 3еуінде 3 түрлі тістер.

(3.5, 3.6, 3.7 тістер)

38. 2-шісі: Емханаға 45 жасар науқас жоғарғы жақсүйектің оң жақ аймағындағы ісіну мен ауырсынуына, әлсіздікке, дене температурасының 37,5С - қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен белгілі: науқастың айтуы бойынша 3 күн бойы ауырған, 1.6 тістің ауырсынуы пайда болғанда, 1 күн бұрын ісінуі пайда болып, жағдайы нашарлаған. Тіс бұрын емделмеген. Объективті: жоғарғы жақсүйектің оң жақты жұмсақ тіндерінің ісінуі есебінен бет асимметриясы дамыған. Осы аймақта 2,0x2,0 см инфильтрат пальпацияланады, терісі гиперемияланған. Ауыз ашылуы ауырсынулы. 1.6 тістің сауыты 2/3 бөлігіне дейін бұзылған, перкуссияда ауырсынады. 1.5, 1.6, 1.7 тістердің деңгейінде өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген, тырысқан, пальпация ауырсынулы. Алдын ала диагноз қойып, хирургиялық ем әдісін таңдаңыз?

1. 
   1.6 тістен жедел іріңді периодонтит, тісті жұлу
   
2. 
   Жоғарғы жақсүйектің жедел іріңді периоститы, периоститы ия, 1.6 тісті жұлу
   
3. 
   1.6 тістің жедел іріңді периодонтиты, периостотомия, тісті жұлу
   
4. 
   1.6 тістен дамыған ұрт аймағы флегмонасы, іріңді кті дренаждау
   
5. 
   1.6 тістен дамыған бетсүйек аймағы абсцессі, іріңдікті дренаждау
   

41. 36 жастағы А. науқасқа 3.6 тісті жұлу операциясы көрсетілген. Тісті жұлу кезінде дәрігер айналмалы байламды толық ажыратпады. Тісті ұяшықтан шығару кезінде тілдік жағынан кілегей қабықтың таспа тәрізді формалы ажыратылуы жүрді. Тісті жұлу кезінде дамыған асқынуды анықтаңыз:

-гематома

-тістің сынығы

-тістің орнынан таюы

-альвеолит

+қан кету 42. Глазго шкаласы бағалауға қолданылады: +жабырқаулы ес деңгейін -шок ауырлығының дәрежесін -кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын -жаңа туған нәрестенің жағдайын -кома түрін 43.Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады: -кенеттен болған пневмоторакс +өкпе артериясының тромбоэмболиясы -қақпақшалы пневмоторакс -жіті коронарлы синдром -құрғақ плеврит 44.Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі -60-80 мин +100-120 мин -120 мин көп -80-120 мин -90 мин көп емес 45.Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады: -ST сегментінің төмендеуі +кең және терең Q тісшесі -ST сегментінің жоғарылауы -R тісшесінің кішіреюі -теріс T тісшесі 46.Клиникаға 38 жастағы Ю. науқас ауыздан жағымсыз иіс шығу шағымымен келді. Ауыз қуысын қараған кезде: 1.6 тістің аймағында альвеолярлы өсіндінің кілегей қабығы физиологиялық түсті. 1.6 тістің сауыты композиционды материалдан пломбамен қалпына келтірілген. Рентгенограммада: 1.6 тістің медиальды ұрттық түбір ұшы аймағында және түбірлердің бифуркациясы аймағында анық тегіс контурлары бар дөңгелек формалы сүйек тінінің деструкция ошақтары анықталады. Клиникалық диагнозды қойыңыз және емдеу тактикасын анықтаңыз: -созылмалы пульпит, 1.6 тісті жұлу +созылмалы периодонтит, 1.6 тісті жұлу -созылмалы пародонтит, 1.6 тісті емдеу -дентиннің тіс жегісі, 1.6 тісті жұлу -цементтің тіс жегісі, 1.6 тісті емдеу

47.Клиникаға әскери қызметкер Д, 28 жаста ұрт аймағында ауырсыну және ісіну шағымымен түсті. Анамнезінен - 3 күн бұрын ұртында «безеу» пайда болған. Ауруды суық тиюмен байланыстырады. Пальпаторлы ұрт аймағында анық шекаралары бар ауырсынулы инфильтрат анықталады, оның ортасында іріңді қабыршақпен жабылған, іріңді-некроздалған өзек бар. Үстіндегі тері қызарған, ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: -нейролептаналгезия -атралгезия +инфильтрациялық -аппликациялық -интралигаментарлы 48.Клиникаға науқас А., 16 жаста, жоғарғы жақта тіс аймағында мерзімді ауырсыну шағымымен келді. Қараған кезде - 2.6 тіс толық бұзылған, түбірлері қызылиек жиегі деңгейінде. Тиімді жансыздандыру әдісін таңдаңыз: -инфраорбитальды+күрек тістік -инфильтрациялық -нейролептаналгезия +туберальды+таңдайлық -интралигаментарлы 49.Клиникаға науқас А., 38 жаста төменгі жақасты аймағында ауырсыну және ісіну шағымымен келді. Осы аймақта анық шекаралары бар мөлшері 3,0*3,0см түзіліс бар. Анамнезінде – 1 ай бұрын қабынуға қарсы терапия курсынан өтті, аурудың рецидивін атап өтеді. Дәрігер биопсияны өткізуді жоспарлайды. Операцияны өткізу үшін жансыздандырудың қандай түрі көрсетілген? -мандибулярлы -торусальды +инфильтрациялық -септальды -туберальды 50.Клиникаға науқас А., 42 жаста, жоғарғы жақта тіс аймағында мерзімді ауырсыну шағымымен келді. Қараған кезде - 2.7 тіс толық бұзылған, түбірлері қызылиек жиегі деңгейінде. Тиімді жансыздандыру әдісін таңдаңыз: -инфраорбитальды+күрек тістік -инфильтрациялық -нейролептаналгезия +туберальды+таңдайлық -интралигаментарлы 51. Клиникаға науқас Г., 25 жаста, 3.4 тісті жұлғаннан кейін төртінші тәулікте төменгі жақ аймағында жедел, солқылдаған ауырсыну; әлсіздік және бас ауруы шағымымен келді. Дене қызуы 36,80С. 3.4 тістің ұяшығында қан ұйындысы жоқ, түбі және қабырғасы лас-сұр қақпен жабылған. Ұяшық айналасында кілегей қызарған, ісінген. Тиімді жансыздандыруды таңдаңыз: +торусальды жансыздандыру -туберальды жансыздандыру -инфраорбитальды жансыздандыру -интралигаментарлы жансыздандыру -инфильтрациялық жансыздандыру 52. Клиникаға науқас Д., 35 жаста, ауыз қуысында ауырсыну, ауыздың шектелген ашылуы шағымымен келді. Қараған кезде – жақ-тіл науашығы көтерілген, үлкейген, ауырсынулы. Флюктуация симптомы оң. Үстіндегі кілегей қызарған, ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынулы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: -нейролептаналгезия -атралгезия +Берше-Дубов бойынша жансыздандыру +инфильтрациялық -аппликационды+мандибулярлы -интралигаментарлы +торусальды 53. Клиникаға науқас Л., 18 жаста, тиген кезде күшейетін фронтальды тістерінің ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен - жарыста жарақат алған. Объективті - беті симметриялы. Беттің терісінде сызаттар. Ауыз қуысында – 1.1 тіс таңдай жаққа ығысқан. Кілегей қабық жыртылған. Дентальды рентгенограммада - тістің түбірі қысқарған, тіс түбірінің бүйір және ұшты бөліктерінде периодонтальды саңылаудың кеңеюі. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: +күрек тістік+инфраорбитальды -нейролептоаналгезия -туберальды+күрек тістік -аппликациялық+инфраорбитальды -атралгезия 54. Клиникаға науқас С., 32 жаста, сөйлеу және тағам қабылдау кезінде күшейетін төменгі жақ аймағында ауырсыну шағымымен түсті. Анамнезінен – танымайтын адамдар соғып кеткен. Есін жоғалтпаған, құсу болмаған. Беті асимметриялы. Беттің терісінде жырықтар мен қанталаулар. Тістесуі бұзылған. Төменгі орталық күрек тістер арасында кілегей жыртылған. Күштеме симптомы оң. Рентгенограммада – орталық сызық бойымен сүйек тіні тұтастығының бұзылысы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз: +ментальды -мандибулярлы -аппликациялық -инфильтрациялық -интралигаментарлы 55. Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады +Ұйқы артериясында пульстің болмауы -Көз қарашығының тарылуы -Тері қабатының бозаруы -Өлілік тағбалардың пайда болуы -Қан қысымының төмендеуі

56. 35 жастағы ер адам маңдайында ауыратын және қанталап тұрған жарақатқа шағымданып келді. Баспалдақтан 1 сағат бұрын құлап тұрмыстық жарақат алған есін жоғалтпаған. Обьективті жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт. Маңдай аймағының оң жағында ұзындығы 4,0 см сызықтық көлденең жара жараның тереңдігі жұмсақ тіндер көлемінде жараның түбі-маңдай сүйектің сүйек қабығы. Жараның шеттері тегіс емес, жара аздап қанап , үңірейіп тұр. Қасүсті аймақтың жоғарғы қабақтың жұмсақ тіндері ісінген, тері түсі қызғылт-көкшіл түсті. Бірінші тәулікте төменде көрсетілген қандай мамандар көмек көрсетеді?

+нейрхирург

57. 35 жастағы ер адам маңдайында ауыратын және қанталап тұрған жарақатқа шағымданып келді. Баспалдақтан 1 сағат бұрын құлап тұрмыстық жарақат алған есін жоғалтпаған. Обьективті жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы бозғылт. Маңдай аймағының оң жағында ұзындығы 4,0 см сызықтық көлденең жара жараның тереңдігі жұмсақ тіндер көлемінде жараның түбі-маңдай сүйектің сүйек қабығы. Жараның шеттері тегіс емес, жара аздап қанап , үңірейіп тұр. Қасүсті аймақтың жоғарғы қабақтың жұмсақ тіндері ісінген, тері түсі қызғылт-көкшіл түсті. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

+жыртылған-соғылған жара

58. Науқас А., 37 жаста. Диагноз: Жоғарғы жақ синусы түбінің перфорациясы. Ороанральды байланысудың пластикасы үшін құралған таңдай қиығының орналасуын таңдаңыз

1. 
   Таңдай тігісі жағына
   
2. 
   Фрнтальды тістер жағына
   
3. 
   Жұмсақ таңдайға қарай+
   
4. 
   Ороантральды байланысу жағына+
   
5. 
   Өтпелі қатпар жағына
   

59. 54 жастағы ер адам дәрігерге жағын жаба алмайтынына шағымданды. Қарап тексергенде ауыз жартылай ашық. Сілекей ағуы. Төменгі жақ сүйегін орнына салу керек. Дәрігер келесі әрекеттерді жүргізді сұқ саусақтарымен тәждік өсінділерді төменге және артқа қарай басады. Төменде көрсетілгендерден төменгі жақ сүйегінің орнына шығуын салуда қандай әдіс сипатталған?

+Блехман

60. 32 жастағы ер адам оң жақ мұрнымен тыныс алу қиындығына шағымданады. Шағымдар бір апта бойы мазалайды. Мұрнынан іріңді бөліністер бөлінеді. Басты төмен еңкейткен кезде, бұл белгілер Күшейе түседі. 1 апта бұрын 1.6 тіс жұлынған. Тіс жұлу қиындықсыз болған. Қарап тексеру кезінде 1.6 тістің қуысы үңірейген. Қан ұйындысы жоқ. Мұрын ауыз сынамасы оң. Мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенограммасында мұрынның шырышты қуысы жағынан өзгерістер жоқ. 1.7 1.8 тістің түбірлері жоғарғы жақ қуыс қоймасының ішіне еніп тұрады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?