Тест №3. У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до Ул в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.
B. Острый пиелонефрит, необструктивная форма.
C. Острый пиелонефрит, обструктивная форма.
D. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.
Е. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.
Тест №4. Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?
A. Общий анализ крови.
B. Общий анализ мочи.
C. Анализ мочи по Нечипоренко.
D. Анализ мочи по Зимницкому.
E. Бактериологическое исследование мочи.
Тест №5. У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?
A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия,
лейкоцитурия (бактериурия).
B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная
протеинурия, неактивные лейкоциты.
C. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты.
D. Незначительная цилиндрурия, гематурия, незначительная
лейкоцитурия.
E. Значительная протеинурия, гематурия, незначительная
лейкоцитурия.
Тест №6. Какой метод позволит подтвердить наличие у пациента хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?
A. УЗИ почек.
B. Обзорная урография.
C. Сцинтиграфия почек.
D. Внутривенная урография.
E. Микционная цистография.
Тест №7. У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:
A. Пиурия, активные лейкоциты в моче.
B. Бактериурия.
C. Нарушения функций почек.
D. Данные рентгеноЛрадиографии.
E. Данные биопсии почек.
Тест №8. Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически отмечает эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для дифференциальной диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?
A. Пункционная биопсия почек.
B. Эхо-КГ.
C. Экскреторная урография.
D. Изотопная динамическая ренография.
E. Ангиография почечных артерий.
Тест №9. У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?
A. Ампициллина.
B. Эритромицина.
C. Вибрамицина.
D. Оксациллина.
E. Карбенициллина.
Тест №10. У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?
A. Аминогликозиды.
B. Сульфаниламиды.
C. Оксациллин.
D. Нитрофураны.
E. Налидиксовая кислота.
ВАРИАНТ 5
Тест №1. Больному Д., 32 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Основным фактором патогенеза этого заболевания являются:
A. Инфекция.
B. Интоксикация.
C. Генетический фактор.
,D. Иммунологические реакции.
Е. Аномалии почечных артерий.
Тест №2. У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Чем обусловлена в связи с этим протеинурия у этого больного?
A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.
B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.
C. Задержка натрия и воды в организме.
D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.
Тест №3. У больного В., 42 лет, обнаружили нефротический синдром. Выберите наиболее типичный для этого синдрома гуморальный симптомокомплекс:
A. Гипогаммаглобулинемия.
B. Гипергаммаглобулинемия.
•С. Гипо- и диспротеинемия.
D. Гипокалиемический алкалоз.
E. Гиперлипидемия.
Тест №4. У больного С., 37 лет, развился гломерулонефрит. Какая форма этого заболевания при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес 1017, цилиндры до 20 в п/зр., лейкоциты до 5 в п/зр., эритроциты до 5 в п/зр.; суточная протеинурия - 3,18 г.
A. Латентная.
B. Гематурическая.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
E. Смешанная.
Тест №5. Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность — 1021, белок — 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.
B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.
C. Сердечная недостаточность.
D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
E. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
Тест №6. Больной Т., 47 лет, установлен диагноз: хронический гломерулонефрит нефротическая форма. При какой морфологической форме этого заболевания возможны как нефротический, так и нефритический синдром?
A. Гломерулонефрит с минимальными изменениями.
B. Мембранозный.
C. Мембранопролиферативный.
D. Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
E. Мезангиопролиферативный.
Тест №7. Выберите основное диагностическое отличие нефротического синдрома от портального цирроза печени:
A. Отсутствие желтухи.
B. Выраженная бледность кожных покровов.
C. Гипергаммаглобулинемия.
D. Отсутствие портальной гипертензии.
E. Наличие водянки других полостей.
Тест №8. Больному с нефротическим синдромом на фоне обострения хронического гомерулонефрита назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганы, витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?
A. Гипотензивные препараты.
B. Мочегонные средства.
C. Инфузии солевых растворов.
D. Гиполипидемические средства.
E. Стабилизаторы клеточных мембран.
Тест №9. У больного нефротический синдром на фоне хронического гломерулонефрита. Получает антибиотики, иммунодепрессанты, витамины.
Какие препараты необходимо еще назначить в качестве патогенетической терапии?
A. Антигистаминные средства.
B. Ингибиторы АПФ.
C. Антиагреганты и антикоагулянты.
D. Мочегонные.
E. Анальгетики.
Тест №10. Больной Т., 47 лет, страдает амилоидозом почек. Стабилизации процесса может способствовать:
A. Систематическое применение антибиотиков.
B. Ударцые дозы глюкокортикостероидов.
C. Санаторно-курортное лечение.
D. Консервативное лечение основного заболевания.
E. Полноценный пищевой режим.
ВАРИАНТ 10
Тест №1. У больного С., 24 лет, диагностирован острый диффузный
гломерулонефрит, нефротический синдром. Воздействие какой инфекции чаще вызывает данное заболевание?
A. Кишечная палочка.
B. Стафилококковая.
C. Стрептококковая.
D. Вирусная.
E. Кандидозная.
Тест №2. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечнососудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен гломерулонефрит, нефротический вариант. Чем обусловлена протеинурия?
A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.
B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.
C. Задержка натрия и воды в организме.
D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.
Тест №3. У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита, нефротического синдрома. Какой симптом не характерен для этого заболевания?
A. Массивная протеинурия.
B. Отеки.
C. Макрогематурия.
D. Гипоизостенурия.
E. Гиперхолестеринемия.
Тест №4. Изменения какого лабораторного показателя у больного с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом не характерны для этого заболевания?
A. Общий белок.
B. Холестерин.
C. Креатинин крови.
D. Белок мочи.
Тест №5. Больной предъявляет жалобы на резкую общую слабость, выраженные отеки лица и конечностей. АД 110/65 мм рт. ст. Болеет 5 лет. Периодически лечится в нефрологическом отделении. В общем анализе мочи: плотность - 1013, белок - 1,55 г/л, гиалиновые цилиндры, эритроциты — 5-7 в п/зр., лейкоциты — 3-5 в п/зр. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Хронический пиелонефрит.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. •
C. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
D. Хронический гломерулонефрит, латентная форма.
E. Острый гломерулонефрит.
Тест №6, Признаками нефротического синдрома у пациента являются все перечисленное, кроме:
A. Наличие признаков гиперкоагуляции.
B. Быстронарастающее снижение функции почек.
C. Выраженная артериальная гипертензия.
D. Наличие выраженных отеков.
E. Выраженная гиперлипидемия.
Тест №7. Выберите диагностический критерий, позволяющий дифференцировать нефротический синдром от нефротической формы хронического нефрита:
A. Селективная протеинурия.
B. Сохраненная клубочковая фильтрация.
C. Гиперстенурия.
D. Нормальное АД.
E. Нормальные размеры сердца.
Тест №8. У больного хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?
A. Мочегонные.
B. р-адреноблокаторы.
C. НПВС.
D. Витамины.
E. Иммунодепрессанты.
Тест №9. У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита, нефротического варианта. Выберите показания для назначения ему препаратов из группы НПВС:
A. Непереносимость цитостатиков.
B. Необходимость быстрого снижения протеинурии.
C. Для поддерживающей терапии.
D. Наличие выраженных отеков.
E. Нефротический синдром с умеренной активностью воспаления.
Тест №10. У больного амилоидоз почек. Выберите лабораторные показатели выраженности остроты процесса и проницаемости почечного фильтра при этом заболевании:
A. Гаммаглобулинурия.
B. Селективная протеинурия.
C. Неселективная протеинурия.
D. Ферментурия, аминоцидурия.
E. Активные лейкоциты в моче.
ВАРИАНТ 3
Тест №1. У больного Т., 32 лет, заподозрен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?
А: Цитомегаловирус.
B. Вирус простого герпеса.
C. Стафилококк.
D. Стрептококк.
E. Вирус гепатита С.
Тест №2. У больной 3., 28 лет, заподозрен острый гломерулонефрит,
нефротический вариант. Выберите основное патогенетическое звено этого заболевания:
A. Образование антистрептококковых антител.
B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.
C. Образование иммунных комплексов.
D. Измененная реактивность организма.
E. Первичные воспалительные реакции на клубочках.
Тест №3. У больной С., 37 лет, установлено развитие нефротического синдрома.
Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для этого заболевания?
A. Массивная протеинурия (более 3,5 г/с), гипопротеинемия.
B. Гематурия, выраженная цилиндрурия.
C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.
D. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.
E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия.
Тест №4 Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на отечность лица чаще с утра, слабость, головную боль, повышение температуры тела. Указанные жалобы появились через 2-3 недели после перенесенной ОРВИ. АД 120/80 мм рт. ст. Выявлены: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, С-реактивный белок ++, цилиндрурия, суточная протеинурия — 3,8 г. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Острый пиелонефрит.
B. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.