А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.
В. Операция – радикальная мастэктомия.
С. Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия.
Д. Консервативное лечение – препараты йода, гармональная терапия
Е. Рентген – и химиотерапия.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 30
Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л.
Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании?
А. Рвота.
В. Задержка стула.
С. Внезапная острая боль в животе.
Д. Тошнота.
Е. Озноб.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 31
Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л.
О каком заболевании можно думать?
А. Острый панкреатит.
В. Острый деструктивный аппендицит.
С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.
Д. Высокая острая кишечная непроходимость.
Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 32
Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.
О каком заболевании можно думать?
А. Пупочная грыжа.
В. Липома передней брюшной стенки.
С. Грыжа белой линии живота.
Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки.
Е. Околопупочная грыжа.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 33
Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.
Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания?
А. Болезненность в эпигастрии.
В. Ригидность мышц передней брюшной стенки.
С. Ослабление перистальтики.
Д. Подкожная эмфизема.
Е. Лихорадка.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 34
Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует. Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.
Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?.
А. Рвота.
В. Подкожная эмфизема.
С. Пальпаторная болезненность.
Д. Ослабление перистальтики.
Е. Отсутствие печеночной тупости.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 35
Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита.
Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)?
А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях.
В. Желтушность кожи и склер.
С. Повышение температуры тела выше 38°С.
Д. Озноб.
Е. Энцефалопатия.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 36
Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.
Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании?
А. Изжога.
В. Общая слабость.
С. Боль в животе.
Д. Вздутие живота.
Е. Тошнота.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 37
Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 120/80 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, асимметричный за счет увеличения левой половины, мягкий, болезненный на всем протяжении. Перистальтика прослушивается. Определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптом “обуховской больницы”. Задержка стула – полная. При постановке сифонной клизмы в прямую кишку входит 500 мл воды.
Какой из симптомов наиболее постоянный при данном заболевании?
А. Симптом Волковича.
В. Симптом Склярова.
С. Симптом Кохера.
Д. Симптом Мейо-Робсона
Е. Симптом Кера.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 38
Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.
Что, наиболее вероятно, подверглось повреждению?
А. Печень.
В. Селезенка.
С. Брыжейка тонкой кишки.
Д. Желудок.
Е. Мочевой пузырь.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, проф. Колкин Я.Г.
Тест № 39
Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки” . Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании - незначительное нависание передней стенки, она безболезненна. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.
Какой метод исследования позволит уточнить ДЗ?
А. Ро ОГК.
В. ЭКГ.
С. ФГДС.
Д. Термометрия
Е. Лапороцентез.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 40
Больной 18 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа после нанесения травмы, с жалобами на выраженную боль в животе разлитого характера без четкой локализации, тошноту, рвоту, общую слабость, сухость во рту. Во время соревнований по восточным единоборствам был нанесен прямой удар подошвенной поверхностью стопы в область пупка. Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Пульс – 96 уд.в мин., А/Д - 110/70 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот втянут, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует, пальпаторно напряжена, больше в мезогастрии, резко болезненна в этой же области. Перистальтика не прослушивается, симптомы раздражения брюшины положительные, печеночная тупость не определяется. Цвет мочи обычный. При ректальном исследовании – болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови - 11,8 Г/л; эр. – 4,1 Т/л; Нв - 132 г/л.
Какая хирургическая тактика?
А. Экстренная операция.
В. Плановая операция.
С. Плазмоферез.
Д. Срочная операция.
Е. Поключение ксеноселезенки с последующей операцией.
Зав. кафедрой факультетской хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 41
Больной 45 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от момента нанесения травмы, с жалобами на боль в области левой половины живота, больше вверху, общую слабость, рвоту, сухость во рту. Был избит неизвестными. В прошлом оперирован по поводу язвенной болезни желудка (произведена резекция желудка). Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс –100 уд. в мин., А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, передняя брюшная стенка мягкая, участвует в акте дыхания. При пальпации живот умеренно болезненный в левом подреберье. На боковой поверхности грудной клетки слева по средней подмышечной линии на уровне YП – YШ ребер ссадина. Симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика обычная. Перкуторно в левой половине брюшной полости притупление звука. Положительный симптом “ваньки-встаньки”. Цвет мочи обычный. Лейкоциты крови – 7,5 Г/л, эр. – 3,0 Т/л; Нв – 88 г/л.
Какой симптом наиболее характерный для данного повреждения ?
А. Ослабленная перистальтика.
В. Симптом “ваньки-встаньки”.
С. Усиленная пересталтика.
Д. Нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.
Е. Видимая перестальтикака.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 42
Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).
Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии?
А. Сухие хрипы над пораженным легким.
В. Влажные хрипы над пораженным легким.
С. Появление подкожной эмфиземы.
Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки.
Е. Цианоз.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 43
Больной 42 лет, упал с высоты 6 метров, получил переломы 9 – 10 – 11 ребер слева, ушиб головы, перелом костей левой голени. При поступлении в травматологическом отделении производилась обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей. Рентгенологически выявлено неоднородное патологическое затемнение нижнего легочного поля слева, расцененное как пневмония. Больному установлен аппарат Илизарова на левую голень и начато лечение пневмонии. Чувствовал себя удовлетворительно. Однако к концу 6-го дня пребывания в отделении внезапно у больного появилась рвота с примесью крови, которая через 1,5 часа повторилась. После дообследования установлен ДЗ: Внутрилегочная гематома.
Какая тактика лечения?
А. Консервативное лечение.
В. Ургентая операция.
С. Операция после кратковременной подготовки.
Д. Операция через 10 часов.
Е. Операция через 24 часа.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 44
Больной 20 лет, был избит 10 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.
Назовите гемостатический препарат:
А. Гепарин.
В. Фибринолизин.
С. Трентал.
Д. Викасол.
Е. Стрептодеказа.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 45
Больная З., 34 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Считает себя больной в течение 8 месяцев. При осмотре молочные железы симметричные, соски на одном уровне. При пальпации патологических образований в них не определяется. При потягивании за правый сосок из одного выводного протока появляется геморрагическое отделяемое.
Какой дополнительный метод исследования необходимо назначить больной?
А. Дуктографию.
В. РО ОГК.
С. Ангиографию.
Д. Компьютерную томографию ОГК.
Е. Термографию.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 46
Мужчина 37 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).
Какое оптимальное лечение больного?.
А. Плевральная пункция с аспирацией газа.
В. Покой, рассасывающая терапия.
С. Дренирование правой плевральной полости по Бюлау.
Д. Активный вакуумный отсос из правой плевральной полости.
Е. Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости по Бюлау.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 47
Больной 47 лет, 3 месяца назад оперирован по поводу закрытой травмы живота, нанесенной лопнувшим тросом подъемника. Произведено ушивание дефекта левой доли печени. Выписан в удовлетворительном состоянии через 15 дней. 2 часа назад появились боли в животе, левой половине грудной клетки, рвота. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости – неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра.