О каком диагнозе следует думать?
А. Острый аппендицит.
В. Острый правосторонний аднексит.
С. Острый сальпингит.
D. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
Е. Острый аппендицит, местный перитонит.
Зав. кафедры фак. хирургии,
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 9
Больной Г., 48 лет жалуется на постоянную ноющую боль в левой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,40С. Заболел внезапно 6 часов назад, когда появились боли в левой подвздошной области, которые постепенно усиливались. Рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. Тоны сердца ритмичные, чисты, но выслушиваются в правой половине грудной клетки. Живот мягкий, при пальпации болезнен и напряжён в левой подвздошной области. Там же – положительные симптомы Щёткина, Раздольского, Воскресенского. Симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Пастернацкого – отрицательные. Газы отходят. Мочеиспускание не нарушено. Лейкоциты крови – 14,0х109г/л.
Поставьте предварительный диагноз.
А. Язвенная болезнь желудка, осложнённая перфорацией.
В. Острый аппендицит с обычным расположением червеобразного отростка.
С. Острый холецистит.
D. Острый аппендицит с расположением отростка в левой подвздошной области.
Е. Острый колит.
Зав. кафедры фак. хирургии,
профессор Колкин Я.Г.
Больная 42 лет, доставлена в клинику через 1,5 часа от начала заболевания. Заболела остро, когда внезапно появились сильные боли в нижних отделах живота справа, иррадиирующие в правое бедро и правую поясничную область. Отмечала частые позывы на мочеиспускание. Температура тела 36,80С, пульс 92/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот слегка вздут при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Аускультативно: перистальтика удовлетворительная. Симптомы Образцова, Пастернацкого (справа) – положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Анализ мочи без особенностей.
О каком заболевании следует думать?
А. Острый холецистит.
В. Острый сальпингоофарит справа.
С. Острый аппендицит при ретроцекальном его расположении.D. Воспаление дивертикула Меккеля.
Е. Почечная колика (справа).
Зав. кафедры фак. хирургии,
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 11
Больной Д 54 лет оперирован в хирургическом отделении по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л.
О каком осложнении следует думать?
А. Поддиафрагмальный абсцесс справа.
В. Межпетельный абсцесс.
С. Подапоневротический абсцесс.
D. Пилефлебит.
Е. Правостороняя нижнедолевая пневмония.
Зав. кафедры фак. хирургии,
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 12
Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л.
Какой хирургический доступ следует избрать для операции?
А. Разрез Волковича-Дьяконова.
В. Разрез Кохера.
С. Нижне-срединная лапаротомия.
D. Верхне-срединная лапаротомия.
Е. Разрез Шпренгеля.
Зав. кафедры фак. хирургии,
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 13
Больная К 49 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области. Считает себя больной в течение 2 суток. Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 140/90 мм.рт.ст. Температура тела – 37,20С. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах справа. Положительный симптомы Волковича-Кохера, Образцова. Сомнительный симптом Ровзинга. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови: эритроциты – 4,1 Т/л, лейкоциты – 10,5 Г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты 1-3 в поле зрения.
О каком диагнозе следует думать?
А. Правосторонняя почечная колика.
В. Микроперфорация опухоли слепой кишки.
С. Острый аднексит.
D. Острый аппендицит.
Е. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
Зав. кафедры фак. хирургии,
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 94
Больной 37 лет поступил в клинику с жалобами на периодические боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При рентгенологическом исследовании выявлена параэзофагеальная грыжа.
Укажите наиболее часто обнаруживаемое содержимое такой грыжи:
А. Дно желудка.
В. Антральный отдел желудка.
С. Весь желудок.
D. Большой сальник.
Е. Тонкая кишка.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 95
Мужчина 37 лет после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило.
Какое исследование наиболее достоверно выявляет причину отсутствия эффекта лечения СП?
А. Бронхография.
В. Обзорная рентгенография.
С. Бронхоскопия.
D. Торакоскопия.
Е. Ультразвуковое исследование.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 96
Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи:
А. Перкуссия, аускультация.
В. Фиброгастроскопия.
С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.
Д. Ультразвуковое исследование.
Е. Ангиография.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 97
Больная 34 лет, была прооперированна 7 месяцев назад по поводу закрытого разрыва печени, желудка, отрыва брыжейки поперечно-ободочной кишки вследствие дорожно-транспортного происшествия. Хирург ушил вышеперечисленные повреждения и больная была выписана на 20-й день в удовлетворительном состоянии. 8 часов назад появились резкие боли в животе, грудной клетке слева, рвота, вздутие живота, задержка отхождения стула и газов. При поступлении в клинику была диагностирована ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа и больная была оперирована.
Какая ошибка допущена хирургом во время первой операции?
А. Не сделана ревизия левой почки.
В. Не сделана ревизия поджелудочной железы.
С. Не сделана ревизия мочевого пузыря.
Д. Не сделана ревизия диафрагмы.
Е. Не сделана ревизия сердца и перикарда.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 98
Больная 42 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, слабость, температуру тела до 37,9°. Болеет в течение 2-х суток, когда появились боли в эпигастрии, сместившиеся затем в правую подвздошную область. За медпомощью не обращалась, принимала активированный уголь, но-шпу. При поступлении: живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется плотное, без четких контуров, образование размером 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет.
О каком диагнозе следует думать?
А. Острый аппендицит.
В. Острый правосторонний аднексит.
С. Острый аппендицит, аппендикулярный абсцесс.
Д. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат
Е. Острый аппендицит, местный перитонит.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 99
Больной К 30 лет, был избит 12 часов назад. Жалуется на боли в грудной клетке, небольшое кровохарканье. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови – 5,3 Т/л. На рентгенограммах переломов ребер не выявлено. Справа в верхней доле легкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани без четких границ, средней интенсивности. Свободного газа и жидкости в плевральной полости нет.
Какой основной синдром заболевания?
А. Травматический шок.
В. Кровотечение.
С. Синдром внутричерепной гипертензии.
Д. Эндотоксикоз.
Е. Экзотоксикоз.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 100
Больного 34 лет, уснувшего в поле, переехал колесный трактор. Поступил в клинику спустя 3 часа после случившегося. Дважды была рвота. Объективно: состояние средней тяжести. В области передней брюшной стенки – загрязненные ссадины и кровоподтеки, повторяющие рисунок протектора колеса трактора. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. Анализ крови и мочи – без отклонений от нормы. При лапароскопии – патологии не выявлено. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки: слева до Ш ребра – неоднородное затемнение легочного поля с наличием размера и форм просветлений. купол диафрагмы четко не дифференцируется.
Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?
А. Цистоскопия.
В. Термография.
С. Пневмомедиастинум.
Д. Ректороманоскопия.
Е. Торакоскопия.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 101
Больной 57 лет поступил в клинику в ургентном порядке, через 19 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль постоянного характера в животе, с иррадиацией в правое и левое надплечья, тошноту, задержку стула, вздутие живота, сухость во рту. Заболел остро, когда внезапно появилась “кинжальная” боль в подложечной области, была однократная рвота. В течение 14 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, ИБС, мерцательной аритмией. Объективно: состояние больного тяжелое. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный. А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненна на всем протяжении, в проекции боковых каналов и гипогастрии – ригидность мышц. Перистальтики нет. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки прямой кишки. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости свободного газа под диафрагмой нет.
В случае выполнения диагностического лапароцентеза какой характер выпота получит хирург:
А. Прозрачный геморрагический, без запаха.
В. Бурый (геморрагический), без запаха.
С. Бурый (геморрагический), с неприятным запахом.
Д. Прозрачный, слегка окрашенный желчью.
Е. Мутный, с колибациллярным запахом.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 102
У больного 53 лет, 6 месяцев назад стало появляться после физической нагрузки выпячивание ниже правой паховой связки и возникла дизурия. За 5 часов до поступления в стационар выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным.
При осмотре: под правой пупартовой связкой имеется выпячивание размерами 5х4 см, болезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом “кашлевого толчка” отрицательный. Мочеиспускание умащено и болезненное.
О каком заболевании можно думать?
А. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа.
В. Ущемленная пупочная грыжа.
С. Дивертикул мочевого пузыря.
Д. Ущемленная скользящая правосторонняя бедренная грыжа.
Е. Варикозная болезнь.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 103
У больного 65 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ болей в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала тёмной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Желчный пузырь пальпируется нечётко. Билирубин крови – 96,0 (прямой – 52,0) мкмоль/л.
Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза?
А. Биохимическое исследование крови.
В. Оральная холецистография.
С. Внутривенная холецистохолангиография.
D. Лапароскопия.
Е. МРТ холангиопанкреатография.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 104
Больная 28 лет, поступила в стационар с жалобами на наличие выпячивания в области пупка, появившееся после родов и постепенно увеличивающееся. В последнее время начали беспокоить боли в области пупка, связанные с физическим напряжением. При осмотре: в области пупка выпячивание до 5 см в диаметре, вправимое в брюшную полость. Пупочное кольцо пропускает 2 пальца. Диагностирована пупочная грыжа и больной предложено оперативное лечение.
Какой способ грыжепластики целесообразно применить при этой грыже?
А. Способ Мартынова.
В. Способ Жирара-Спасокукоцкого.
С. Способ Бассини.
D. Способ Мейо.
Е. Способ Ру.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор Колкин Я.Г.
Тест № 105
У мужчины 47 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по срединной линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят.