У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с лёгким течением. Выберите препараты для базисного лечения.
A. Месалазин, будесонид
Тест №7 У больного диагностирован неспецифический язвенный колит с тяжелым течением. Выберите необходимую суточную дозу месалазина.
E. 8 г
Тест №8 У больной с клиническими признаками левостороннего хронического колита выявлены язвы в нисходящем отделе ободочной и сигмовидной кишке, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев». В пользу какого диагноза это свидетельствует?
A. Ишемический колит
Тест №9 У больной с клиническими признаками колита при ирригографии выявлено исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы. В пользу какого диагноза это свидетельствует?
C. Неспецифический язвенный колит
У больной заподозрена болезнь Крона с поражением подвздошной и толстой кишки. Назначено рентген исследование кишечника с пероральным контрастированием. Какое еще исследование может быть наиболее эффективным для верификации диагноза?
D. Колоноскопия с биопсией слизистой
Больной У., 29 лет, предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций. Склеры субиктеричны. Язык у корня обложен белым налетом. При пальпации живот вздут, отрезки толстой кишечники спазмированы, болезненны.Какие объективные данные свидетельствуют в пользу поражения толстой кишки?
C. Отрезки толстой кишки спазмированны, болезненны.
Больной У., 55 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.Какие методы обследования могут быть выполнены для подтверждения диагноза?
C. Колоноскопия, ирригоскопия
Больной Ж., 50 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника (СРК). Определите вариант течения данного заболевания?
C. СРК с преобладанием болевого синдрома и метеоризма
Больной П. 51 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.Какая группа препаратов показана больному?
A. Сульпирид
Больной Ц., 34 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса.Ваш предварительный диагноз?
D. Синдром раздраженного кишечника
Больной 3., 47 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, раздражительность, вздутие живота, отсутствие стула в течении Зх суток и более, сменяющееся развитием поноса, чувство неполного опорожнения кишечника. При объективном обследовании определяется напряжение передней брюшной стенке, болезненность по ходу отрезков толстого кишечника, при глубокой пальпации умеренная болезненность в околопупочной области, урчание в слепой кишки. Выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника.Какие данные объективного обследования свидетельствует о вовлечении в процесс толстой кишки?
C. Болезненность отрезков толстой кишки
Тест №7. Больной Д. 40 лет, выставлен диагноз Синдром раздраженного кишечника. Изменения в данных, каких инструментальных обследованиях вы ожидаете?
E. He в одном из перечисленных
Тест №8. Больной Б. 32 года предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса. Выставлен диагноз: СРК. Назначено лечение: спазмолитики, пробиотики.Какие препараты необходимо еще назначить больному?
A. Эглонил
Тест №9. Больная Б., 24 года, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса. Выставлен диагноз: СРК. Какой прогноз для жизни?
A. Благоприятный
Больной Б., 32 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 4х раз в день, преимущественно в утренние часы после завтрака. Кал с примесью слизи и остатков непереваренной пищи. Иногда беспокоят тенезмы. Симптомы отсутствуют в ночное время. Жалобы беспокоят периодически на протяжении года, усиливаются на фоне стресса.Какой предварительный диагноз у больного?
A. СРК с преобладанием диареи
Тест№1. Больная К. 36 лет предъявляет жалобы на болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния, диарея до Зх раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении Змесяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИ ОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.Ваш предварительный диагноз:
D. Синдром раздраженного кишечника
Больная Л., 31 года, жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся сразу после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации, метеоризм. Стул жидкий с примесью слизи до 5 - 7 раз в сутки. При пальпации: болезненность по ходу толстого кишечника. При колоноскопии - органической патологии не выявлено.Поставьте предварительный диагноз:
D. Синдром раздраженного кишечника
У больного К., 42 лет, с жалобами на поносы, урчание в животе, вздутие, остатки непереваренной пищи в кале, головную боль, бессонницу, выявлен дерматит лица.О чем свидетельствует дерматит?
B. Дефицит никотиновой кислоты
У больной С., 41 лет, с жалобами на боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после отхождения газов и акта дефекации, метеоризм, склонность к запорам (стул 1 раз в 3 суток, оформленный без патологических примесей), бессонницу, перепады настроения диагностирован диагноз: Синдром раздраженного кишечника с запорами.Какие методы исследования необходимо выполнить больной?
E. Рентгенисследование толстого кишечника
У больной Ц., 29 лет, диагностирован синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома.Какой прогноз для жизни?
A. Благоприятный
Больная Н., 46 лет, предъявляет жалобы на перводические болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния. Ежедневно беспокоит диарея до 5 раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении 4 месяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.Ваш предварительный диагноз:
B. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов
Тест №7. Больная Г., 38 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области, в нижнебоковых отделах живота, вздутие живота, урчание, усиливающиеся после приема пищи, уменьшающиеся после акта дефекации. Стул 1 раз в сутки, по типу овечьего. Беспокоит плаксивость, бессонница. Обследована, при колоноскопии патологии не выявлено. Выставлен ДЗ: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма.Какие симптомы у больной свидетельствуют в пользу данного заболевания?
C. Боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, урчание
Тест №8. Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на болевые ощущения в животе без четкой локализации, чувство жжения в низу живота, вздутие живота, урчание, головные боли, головокружение, обморочные состояния, диарея до Зх раз в сутки, возникающая сразу после завтрака. Данные симптомы беспокоят в течении 5месяцев, неоднократно обследовалась по данному поводу. При УЗИОБП: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Ирригоскопия: органической патологии не выявлено.Какие дополнительные исследования необходимо провести больной:
C. Колоноскопияс биопсией
Тест №9. Больной У. 29 лет предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций.Результаты, каких исследований не противоречат предполагаемому диагнозу?
. D. Ректороманоскопия
Больной У. 29 лет предъявляет жалобы на выраженный метеоризм, тенезмы, стул оформленный 1 раз в сутки с большим количеством слизи. Данные симптомы беспокоят на протяжении Зх месяцев, усиливаются на фоне стрессовых ситуаций.Ваш предварительный диагноз?
D. Синдром раздраженного кишечника
Больная В., 35 лет, жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале. Беспокоит бессонница, чувство тревоги. Поставьте предварительный диагноз больной:
D. Синдром раздраженного кишечника
Больной К., 43 л., предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, урчание, головную боль, бессонницу. Болевой синдром уменьшается после акта дефекации. Стул 1 раз в сутки, оформленный с примесью слизи. При пальпации: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, отрезки толстой кишки спазмированы, болезненны. Выставлен диагноз: Синдром раздраженного кишечника.Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?
C. Ирригоскопия
У больного А., 46 лет, диагностирован синдром раздраженного кишечника с поносами.Какая диета показана больному?
D. Диета №3
У больной Н., 34 лет, диагностирован синдром раздраженного кишечника с запорами.Какая группа препаратов показана больной?
D. Препараты клетчатки
Больной Г. 29 лет жалуется на чувство кома в горле, боли в низу живота, урчание, вздутие живота, стул до 4х раз в сутки с примесью слизи. Болевой синдром уменьшается после акта дефекации и отхождения газов, усиливается сразу после приема пищи, а также на фоне стрессов.Предварительный диагноз больного:
A. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием боли в животе и метеоризма
B. Синдром раздраженного кишечника с диареей
Тест №7. Больная Л. 27 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, урчание, учащение стула до 4х раз в сутки, кал кашицеобразный с примесью слизи. При пальпации: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный по ходу отрезков толстого кишечника.Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить больной?
B. Колоноскопия
Тест №8. Больной Е., 54 л, предъявляет жалобы на учащенный, жидкий стул с примесью слизи, остатков непереваренной пищи, метеоризм. Указанные симптомы усиливаются на фоне волнения. Отмечает сухость и шелушение кожи, чувство жжения в кончике языка, ломкость ногтей и выпадение волос. Диагностирован синдром мальабсорбции.Результат, какого исследования может подтвердить данный синдром?
D. Проба с D-ксилозой
У больного А. 46 лет диагностирован синдром раздраженного кишечника с поносами.Какая диета показана больному?
D. Диета №4
Тест 1 У больного, 44 лет, эпизодически при вдыхании аллергена (запаха плесени) возникают свистящие хрипы в легких, затрудненный выдох. Кратковременные дневные симптомы наблюдаются реже одного раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц. ПОСвыд и ОФВ[ — 80 % от должной величины. В период между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Каков диагноз:
D. Интермиттирующая бронхиальная астма (I ступени).
У пациентки, 30 лет, после острой респираторной вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затрудненного свистящего дыхания, которые вызвали нарушение физической активности и сна; ночные симптомы наблюдаются чаще одного раза в неделю. ПОСвыд и ОФВ] — 60% и 70 % соответственно от надлежащего уровня, отклонение указанных показателей на протяжении суток превышает 30 %. Есть потребность в ежедневном приеме Рг-агонистов короткого действия. Какой диагноз у больной?
A. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести.
ТестЗ У больного, который находился в пульмонологическом отделении по поводу лечения бронхиальной астмы, развился длительный приступ экспираторного удушья. После многократных ингаляций фенотерола появилось частое поверхностное дыхание. Sp Ог 74 %. В лёгких при аускультации — участки «немого лёгкого». Какую неотложную помощь нужно оказать больному:
E. Ввести 120—240 мг преднизолона в/в, эуфиллин 2,4 % — 10 мл
Тест 4 Больная, 37 лет, доставлена в реанимационное отделение. В анамнезе — бронхиальная астма. Общее состояние крайне тяжелое. Сопор. Диффузный цианоз, холодный пот. Дыхание Чейна—Стокса. Аускультативно — дыхательные шумы значительно ослаблены, тахикардия. В артериальной крови: рС>2 — 45 мм рт. ст., рСОг — 85 мм рт. ст. АД — 90/60 мм рт. ст. Какие первоочередные мероприятия необходимо выполнить для устранения гипоксии:
C. Ингаляция кислородно-воздушной смеси, преднизолон 240 мг.
Тест 5 У мужчины, 35 лет, на протяжении 12 лет при контакте с цветочной пыльцой развивались приступы удушья. При поступлении в стационар: дыхание со свистящими хрипами на вдохе и выдохе при участии дополнительных мышц, АД — 130/85 мм рт. ст., ЧСС 110 в 1 мин, ЧД 30/мин, аускультативно с обеих сторон — картина "немого легкого”. Введение каких медикаментозных препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации:
E. Глюкокортикостероиды.
Тест 6 Больная, 38 лет, доставлена в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: выраженная одышка, дыхание поверхностное, больная «хватает ртом» воздух, шейные вены набухшие, диффузный цианоз. Над большей частью легких дыхательные шумы не выслушиваются. ЧСС — 138 в 1 мин, поверхностный, АД — 85/60 мм рт. ст. Тоны сердца аритмичны, ослаблены, ритм галопа. Газовый состав крови: РаОг — 54 мм рт. ст., РаСОг — 51 мм рт. ст., pH — 7,2. Неотложная помощь:
E. Адреналин, системные глюкокортикоиды (в/в преднизолон 240 мг)
Тест 7 У больного, 50 лет, наблюдаются приступы удушья и кашель в течение 2 суток. Болеет около 10 лет, отмечался положительный эффект от ингаляционных щ агонистов. В последний раз ингаляции сальбутамола и в/в ведение эуфиллина облегчения не принесли. Состояние тяжёлое. Набухшие вены шеи, диффузный цианоз, хрипы в лёгких слышны на расстоянии. Над лёгкими перкуторно коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 90 уд/мин, АД — 120/70 мм рт. ст. Какова неотложная помощь:
C. В/в введение глюкокортикостероидов.
Тест 8 Больная, 26 лет, болеет бронхиальной астмой 3 года. Заболевание началось после перенесенной пневмонии. В последние 6 месяцев приступы удушья частые. Положение вынужденное — сидит. Разлитой цианоз, ЧД - 34/мин. Над легкими — коробочный перкуторный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, рассеянные свистящие сухие хрипы. АД — 130/80 мм рт. ст. ЧСС 120 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца глухие. Печень увеличена на 2 см. Выберите первоочередное лечение: