A. Глюкокортикостероиды
B. Антибиотики
C. Миотропные спазмолитики
D. Холекинетики
E. Холеретики
ВАРИАНТ 2
Тест 1 Больная Т. жалуется на периодические тупые, распирающие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной, жареной пищи, тошноту, горечь во рту. Считает себя больной в течение 2 лет. О каком заболевании следует думать?
A. Язвенная болезнь желудка
B. Хронический панкреатит
C. Острый холецистит
D. Хронический холецистит
E. Хронический колит
Тест 2 При объективном обследовании пациента К. выявлено субиктеричность склер, живот мягкий, болезненный в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги справа. Положительный френикус-симптом справа. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Каков Ваш предварительный диагноз?
A. Хронический гепатит
B. Хронический холецистит в фазе обострения
C. Хронический панкреатит в фазе обострения
D. Язвенная болезнь желудка, активная фаза
E. Хронический гастрит в фазе обострения
Тест 3 У больной Ж. заподозрен хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря. Какой метод диагностики целесообразно назначить данной больной для диагностики дисфункции желчного пузыря?
A. Компьютерную томографию органов брюшной полости
B. Фиброэзофагогастродуоденоскопию
C. Динамическую сонографию желчного пузыря (с пищевым раздражителем)
D. Сонографию желчного пузыря
E. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
Тест 4 У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Ему назначено дуоденальное зондирование. Какие изменения можно ожидать у данного больного?
A. Увеличение количества эритроцитов в порции В
B. Увеличение количества лейкоцитов в порции А
C. Увеличение количества эритроцитов в порции С
D. Увеличение количества лейкоцитов в порции С
E. Увеличение количества лейкоцитов в порции В
Тест 5 Больную Б. беспокоит боль в правом подреберье, возникающая после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошнота, горечь во рту, повышение температуры тела до 37,6°С. Был заподозрен хронический холецистит. Какую группу препаратов этиотропной направленности целесообразно назначить данной больной?
A. Антибактериальные
B. Гепатопротекторы
C. Миотропные спазмолитики
D. Блокаторы протонной помпы
E. Холеретики
Тест б У больного С. при УЗИ органов брюшной полости выявлено: желчный пузырь не увеличен; утолщение стенки желчного пузыря, его двойной контур, эхогенность стенки желчного пузыря повышена. В просвете выявлена эховзвесь. Заподозрен хронический холецистит. С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?
A. Эмпиема желчного пузыря
B. Опухоль желчного пузыря
C. Желчнокаменная болезнь
D. Водянка желчного пузыря
E. Холестероз желчного пузыря
Тест 7 Больной А. выставлен диагноз — хронический холецистит. Какую диету Вы рекомендуете данной больной?
A. Стол №1
B. Стол №4
C. Стол №5
D. Стол №7
E. Стол №10
Тест 8 У больной Е. выявлен хронический холецистит с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря в фазе ремиссии. Какие рекомендации Вы дадите больной с целью профилактики обострений?
A. Регулярное питание
B. Низкокалорийная диета
C. Высококалорийная диета
D. Прием миотропных спазмолитиков
E. Прием поливитаминных препаратов
Тест 9 У больного Ж., 29 лет, выявлен хронический некалькулезный холецистит в фазе ремиссии. Каков прогноз для жизни у данного больного?
A. Неблагоприятный
B. Благоприятный
C. Значительно ухудшает качество жизни
D. Не влияет на качество жизни
E. Приводит к инвалидизации
Тест 10 У больного Ш. выявлен хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения. Беспокоит интенсивная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры тела до 38,5°С. В крови: лейкоциты — 18 Г/л, палочкоядерные — 15%, СОЭ — 30 мм/час; общий билирубин — 22 мкмоль/л, прямой билирубин — 4,2 мкмоль/л. Развитие какого осложнения следует заподозрить у больного?
A. Гангрена желчного пузыря
B. Механическая желтуха
C. Хронический гепатит
D. Эмпиема желчного пузыря
E. Хронический панкреатит
ВАРИАНТ 1
Тест 1 Больной Д., 38 лет, жалуется на колющую, режущую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, горечь во рту, тошноту, особенно после жирной, жареной, копченой пищи. Болеет в течение 8 лет. Боль купируется приемом спазмолитиков.
Ваш предварительный диагноз?
A. Цирроз печени
B. Хронический холецистит
C. Хронический гепатит
D. Язвенная болезнь желудка
E. Хронический панкреатит
Тест 2 У больной К., 32 лет, при объективном обследовании выявлены положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера и Мюсси справа.
О каком заболевании можно думать?
A. Хронический гепатит
B. Хронический панкреатит
C. Хронический холецистит
D. Язвенная болезнь желудка
E. Цирроз печени
ТестЗ У больной С., 44 лет, заподозрен хронический некалькулезный холецистит.
Какой метод обследования, из приведенных ниже, наиболее информативен?
A. ФГДС
B. УЗИ желчного пузыря
C. Обзорная рентгенография брюшной полости
D. Иригография
E. Компьютерная томография органов брюшной полости
Тест 4 Больной Ж., 48 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой. Считает себя больным в течение 12 лет. При объективном обследовании живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера.
О каком заболевании следует думать?
A. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза
B. Хронический панкреатит в фазе обострения
C. Хронический гастрит в фазе обострения
D. Хронический холецистит в фазе ремиссии
E. Хронический холецистит в фазе обострения
Тест 5 У больного Т., 37 лет, диагностирован хронический некалькулезный холецистит с гиперкинетически-гипертонической дисфункцией желчного пузыря.
Какую группу препаратов следует назначить данному больному?
A. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов
B. Ингибиторы протонной помпы
C. Ферментные препараты
D. Миотропные спазмолитики
E. Холекинетики
Тест 6 Больная Р., 42 лет, жалуется на острую колющую, режущую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной. Периодически тошнота и рвота, повышение температуры тела до 37,6°С. Был заподозрен хронический некалькулезный холецистит. С каким заболеванием следует в первую очередь проводить дифференциальную диагностику у данной больной?
A. Хр. калькулезный холецистит
B. Хронический панкреатит
C. Язвенная болезнь желудка
D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
E. Хронический гастрит
Тест 7 Больному В., 50 лет, выставлен диагноз: хронический некалькулезный холецистит.
Какие диетические рекомендации, с целью профилактики приступов боли, можно дать больному?
A. Ограничение жидкости и соли
B. Ограничение углеводов
C. Ограничение грубой пищи (клетчатки)
D. Ограничение пищи, богатой белком
E. Ограничение жирного, жареного
Тест 8 Больной А., 36 лет, работающей учителем, выставлен диагноз хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения.
Каков прогноз для труда у данной больной?
A. Неблагоприятный
B. Инвалидизация
C. Может работать на легкой работе
D. Благоприятный
E. Временно нетрудоспособна до ликвидации обострения
Тест 9 У больного Р., 52 лет, при исследовании дуоденального содержимого выявлено содержание лейкоцитов в порции В — 20-30 в поле зрения.
О каком заболевании это может свидетельствовать?
A. Хронический холецистит
B. Хронический гепатит
C. Хронический дуоденит
D. Хронический панкреатит
E. Хронический холангит
Тест 10 У больной Г., 38 лет, при УЗИ желчного пузыря выявлено утолщение его стенки, повышение ее эхогенности, двойной контур желчного пузыря в просвете — билиарный сладж.
О чем свидетельствую данные изменения?
A. О гипермоторной дисфункции желчного пузыря
B. О гипомоторной дисфункции желчного пузыря
C. О хроническом воспалении желчного пузыря
D. Об опухоли желчного пузыря
E. Об эмпиеме желчного пузыря
ВАРИАНТ 9
Тест №1. По данным гистологического исследования, полученного оперативным доступом, у больного Н. 53 лет определяется деформация протоков, кальцификация и некрозы ПЖ. Для какой этиологии ХП наиболее характерны эти изменения?
A. Алкогольной
B. Билиарной
C. Аутоиммунной
Д. Лекарственной
Е. Идиопатической
Тест №2. Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похудание. Уровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь?
A. Алкогольной
B. Билиарной
C. Аутоиммунной
Д. Лекарственной
Е. Идиопатической
Тест №3. У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом при объективном осмотре определяется атрофия подкожной клетчатки в проекции поджелудочной железы. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?
A. Симптом Грея-Турнера
B. Симптом Тужилина
C. Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси слева
Е. Симптом Воскресенского
Тест №4. У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом определяется боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у прикрепления к медиальному краю ключицы слева. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?
A. Симптом Грея-Турнера
B. Симптом Тужилина
С. Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси
Е. Симптом Воскресенского
Тест №5. У больного Р. 58 лет заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой из нижеперечисленных ферментов поджелудочной железы наименее специфичен в диагностике хронического панкреатита?
A. Липаза
B. Трипсин
C. а — амилаза
Д. Р — изоамилаза
Е. Панкреатическая эластаза
Тест №6. Снижение продукции поджелудочной железой какого фермента происходит в первую очередь при развитии хронического панкреатита?
A. Амилаза
B. Трипсин
C. Химотрипсин
Д. Липазы
Е. Р-изоамилаза
Тест №7, Больному Р. 66 лет, в отделении гастроэнтерологии было назначено лечение, включающее в себя диету: 1-2 дня от начала обострения - голод, затем расширение диеты жидкостью, на фоне улучшения общего состояния постепенный прием малокалорийной пищи с механической и химической обработкой до 5раз в сутки. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у данного больного?
A. Хронический гастрит в стадии обострения
B. Хронический колит в стадии обострения
C. Язвенная болезнь желудка, активная фаза
Д. Хронический панкреатит в стадии обострения
Е. Хронический криптогенный гепатит минимальной активности
Тест №8. Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения?
A. Спазмолитики
B. Ферментные препараты
C. Кортикостероиды
Д. Блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов Е. Аналгетики
Тест №9, Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае?
A. Промедол
B. Морфин
C. Кетанал
Д. Баралгин
Е. Атропин
Тест №10. Больная Н. страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов?
A. Благоприятный
B. Неблагоприятный
C. Сомнительный Д. Зависит от диеты
Е. Зависит от возраста больной
ВАРИАНТ 2
Тест №1. У больного Л. 57 лет, при УЗИ обнаружен "панкреатолитиаз". Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения?
A. Алкогольной
B. Билиарной
C. Аутоиммунной
Д. Лекарственной
Е. Идиопатической
Тест №2. У больной С. 42 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье, после еды, частый жидкий стул, чередующийся с запорами, с наличием непереваренной пищи в кале. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, Т - 36,7, пульс - 68 в мин., АД - 130\80 мм. рт. ст., пальпаторно - болезненность в левом подреберье, в эпигастральной области.
О наличии какого заболевания могут свидетельствовать эти изменения?
A. О билиарном панкреатите
B. Об обострении калькулезного холецистита
C. О язвенной болезни желудка
Д. О язвенной болезни ДНК
Е. О хроническом колите в стадии обострения
Тест №3. У больного К. 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки - на коже груди, спины, живота не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом?
A. Симптом Грея-Турнера
B. Симптом Тужилина
C. Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси
Е. Симптом Воскресенского
Тест №4. У больной Л. 50 лет, страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?
A. Симптом Грея-Турнера
B. Симптом Тужилина
С. Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси слева
Е. Симптом Воскресенского
Тест №5. У больного К. 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания?
A. Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции
B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофйческих изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа
Тест №6. У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита?
A. Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции