C. Нестероидные противовоспалительные средства.*
У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Д. Деформирующий остеоартроз.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
B. Сакроилеит.*
У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.
B. Антибиотики.*
Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.
Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.*
Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.
A. Псориатический артрит.*
Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III- IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным.Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.
' А. Туберкулезный полиартрит.*
Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит.Выберите метод инструментального дообследования.
C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.*
Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?
C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.*
У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.
B. Антибиотики.*
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
Д. Рентгенография суставов.*
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
C. Нестероидные противовоспалительные.*
У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера.Укажите этиологический фактор этого заболевания.
Е. Хламидии.*
У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера.Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.
Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.*
Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.
A. Хламидиии.*
Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр.Какие дополнительные исследования следует назначить?
A. Моча по Нечипоренко.*
Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.
Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.*
Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час.Выберите предварительный диагноз.
A. Острый инфекционный артрит.*
У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера.Выберите этиологическое лечение больной.
B. Антибиотики.*
У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит.Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.
A. Препарат золота.*
У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит.Выберите препараты этиотропной терапии.
A. Антибиотик.*
Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли вколенныхи дистальныхмежфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера.Оцените трудоспособность больного.
A. Утрачена временно.*
Подагра (исходный уровень)
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.
Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?
A. Покраснение и боль в суставе;*
Ваш предварительный диагноз?
C. Подагра;*
Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?
A. Повышение уровня мочевой кислоты;*
Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?
D. Исследование синовиальной жидкости.*
Какая диета показана больному?
D. Диета №6*
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.
Каков принцип данной диеты?
C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*
Какие препараты необходимо назначить больному?
О. Нестероидные противовоспалительные препараты*
Какова профилактика данного заболевания?
C. Занятие спортом*
Прогноз заболевания у данного больного?
А. Благоприятный .*
Основной механизм развития заболевания у данного больного?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?
D. Подагра*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.
Ваш предварительный диагноз?
B. Острая подагра*
Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
C. Через 6-24 месяца*
Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
C. Гиперурикемии*
В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
B. 40-60 лет*
Какую диету необходимо назначить больному?
C. Диета №6*
Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
D. Нестероидные противовоспалительные средства*
Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
D. Аллопуринол*
Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*
В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
A. Трифас*
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.
Ваш предварительный диагноз?
D. Хроническая подагра*
Как называются данные узелки?
A. Тофусы*
Каков механизм развития данной патологии?
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*
Какую диету необходимо назначить данному больному?
A. Диета №6е*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
B. Рентгенография суставов*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
B. Неблагоприятный*
Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
E. Урикодепрессивные средства*
Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
C. Нестероидные противовоспалительные средства*
Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
A. Повышен*
Кто чаще страдает подагрой?
A. Мужчины*
Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)
У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии
E. поражения нервов*
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной В. 58 лет около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 3 степени. Прогноз у данного больного
C. потеря трудоспособности*
У больного Т. 40 лет заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза
A. подвижность позвоночника*
Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово-подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания
A. начальная*
Больной III., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному
C. занятие спортом*
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза
C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*
На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?
D. анкилоз суставов*
Больной П., 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах» усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевании следует предполагать у больного
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей ограничение движения в них.. Какое заболевании следует предполагать у больного
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного Б., 36 лет заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Какой рентгенологический признак обязателен для этого заболевания
E. сакроилеит*
У больного У., 60 лет, при рентгенографии, выявлены сиднесмофиты. Для какого заболевания это характерно?
B. анкилозирующеий спондилоартрит*
У больного У., 60 лет при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты это признак поражения
A. позвоночника*
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте
A. до 15лет
В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз б. Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному
D. нестероидные противоваспилительные*
Тест № 8 Больной LLL, 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному
C. занятие спортом*
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза
C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*
Тест № 10 На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?
D. анкилоз суставов*
У больного ILL, 45 лет, с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения мелких суставов кистей и стоп. Какая форма заболевания у больного?
D. скандинавская*
Больному И., 48 лет, клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при третьей стадии сакроилеита?
C. полный костный анкилоз*
Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании?
A. глаза, сердце, почки*
Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся
C. реопирин, бутадион*
Больной Т., 38 лет, предьявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, усиливающиеся во второй половине ночи. Боли в ягодичной области. Ощущение скованности в позвоночнике, уменьшающиеся после физических упражнений. О каком заболевании следует думать?