D. Увеличение уровня общего билирубина*
E.Увеличение уровня креатинина
Тест 9
У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования?
A.Белки
B.Углеводы
C. Жиры*
D.Копчености
E.Соль
Тест 10
Больная В. жалуется на давящие, распирающие боли в правом подреберье, несколько уменьшающиеся после приема пищи, горечь во рту, тошноту. Данные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет.
О каком заболевании следует думать в данном случае?
A.О хроническом гепатите
B. О хроническом холецистите*
C.О хроническом панкреатите
D.О язвенной болезни желудка
E.О язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Панкреатит (исходный уровень) Вариант 2
Тест №1.
Больной Ж. 65 лет поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?
A.Диспептический синдром
B.Синдром эндокринных нарушений
C.Синдром внешнесекреторной недостаточности
Д. Синдром сдавления соседних органов*
Е. Интоксикационный синдром
Тест №2.
В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?
A.Болевой абдоминальный синдром
B.Синдром эндокринных нарушений
C.Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность
Д. Синдром сдавления портальной вены*
Е. Интоксикационный синдром
Д. Синдром сдавления соседних органов
Е. Интоксикационный синдром
Тест №3.
У больного Ж. 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной справа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?
A.точка Мейо-Робсона
B.точка Губергрица
C. точка Дежардена*
Д. зона Шоффара
Е. зона Губергрица-Скульского
Тест №4.
У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена. Каким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения?
A.Головке и телу
B. Головке*
C.Телу и хвосту
Д. Головке и хвосту
Е. Хвосту
Тест №5.
У больной Т. 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления "уклонения" ферментов в кровь?
A.Определение панкреатической амилаза в крови
B.Определение трипсина в крови
C.Определение липазы в крови
Д. Определение креатинина и мочевины в крови*
Е. Определение фосфолипазы А2 в крови
Тест №6.
О поражении какого органа, у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?
A.Тонкий кишечник
B.Селезенка
C. Поджелудочная железа*
Д. Щитовидная железа
Е. Желудок
Тест №7.
У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?
A. Секретин-панкреозиминовый тест*
B.ФГДС
C.УЗИ
Д. Колоноскопия
Е. Амилаза крови и мочи
Тест №8.
У больного Т., 67 лет уровень сахара в крови — 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ?
A.Тест с дексилозой
B. Проба Штауб-Трауготта*
C.Секретин-панкреозиминовый тест Д. СЕА, С А 19-9
Е. Дыхательный тест
Тест №9.
Больной Д. 68 лет поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатита. Прием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?
A.Ферментнае препараты
B.Спазмолитики
C.НПВС
Д. Пробиотики*
Е. Ненаркотическим анальгетики Тест №10.
Какой основной принцип диетотерапии для больного С. 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом в стадии обострения?
A.Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами
B.Режим питания - редкий (1-2 раза в сутки)
C.Высококалорийная, безбелковая диета
Д. Механически и химически щадящая, нежирная пища *Е. Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков
Панкреатит (исходный уровень) Вариант 1
Тест №1.
Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы - НО ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?
A.Печень
B.Желчный пузырь
C.Селезенка
Д. Поджелудочная железа*
Е. Тонкий кишечник
Тест №2.
У больного Т. 50 лет длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?
A.Болевой абдоминальный синдром
B. Диспепсический синдром*
C.Синдром внешнесекреторной недостаточности
Д. Синдром эндокринных нарушений
Е. Интоксикационный синдром
Тест №3.
У больной Ю. 56 лет поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т - 38,2°С, АД - 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ - 32, лейкоциты - 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?
A.Болевой синдром
B.Диспепсический синдром
C.Синдром внешнесекреторной недостаточности
Д. Синдром билиарной гипертензии
Е. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)*
Тест №4,
Больная Р. 53 лет страдает хронической почечной недостаточностьюjcуровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?
A.Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции
B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина*
Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа
Тест №5.
У больной Е. 59 лет диагносцирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?
А: Лейкоцитоз, повышение СОЭ*
B.Эритроцитоз
C.Эозинофилия Д. Лимфоцитоз Е. Лимфопения
Тест №6.
У больного В. 46 лет при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения?
А. Непереваренные мышечные волокна в кале В: Непереваренный крахмал в кале*
С. Непереваренный жир в кале Д. Наличие желчных кислот в кале Е. Неоформленный стул
Тест №7.
Больная М. 57 лет поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом - хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита?
A.Сцинтиграфия
B.Допплерография
C.УЗИОБП
Д. Обзорная рентгенография Е. ЭРХПГ
Тест №8.
Больнрй Ю. 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи,
похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. При копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь?
A.Почки
B.Печень
C.Желудок
Д. Поджелудочная железа *
Е. Желчный пузырь
Тест №9.
Какая группа препаратов показана больному в период обострения хронического панкреатита, с целью снижения желудочной секреции?
A.Ферментные препараты
B. Блокаторы протоновой помпы*
C.Спазмолитики Д. Прокинетики Е. Сорбенты
Тест №10.
Какие продукты питания допускаются в рацион больному К., имеющему на момент осмотра хронический панкреатит в стадии обострения?
A.Мучные и кондитерские изделия
B.Грибные и овощные отвары
C.Баранина, свинина, гусь Д. Осетрина, севрюга, сом
Е. Творог свежеприготовленный некислый*
Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)
Вариант 1
Тест №1
У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?
А.2
В: 3*
C.5
D.1
E.4
Тест №2
У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?
А.2
В; 1*
C.5
D.3
E.4
Тест № 3
Больной К., 34 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови может подтвердить эту патологию?
A. Липаза*
B.Фибриноген
C.Триглицериды
D.Общий билирубин
E.Холестерин
Тест №4
Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?
A.Холестерин
B. АЛТ*
C.Амилаза
D.Липаза
E.Трипсин
Тест №5
У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря.
Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?*
A.УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака
B.УЗИ общего желчного протока
C.УЗИ печени
D. Определение билирубина в крови*
E.УЗИ желчного пузыря
Тест №6
Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди.
Назначьте диету.
A.Диета №2
B.Диета №1
C.Диета №4
D. Диета №5*
E.Диета №3
Тест №7
У больной М., 41 г., выявлен стеноз сфинктера Одди.
Какое лечение показано больной?
A. Сфинктеротомия*
B.Холецистэктомия
C.Спазмолитики
D.Холекинетики
E.Холинолитики
Тест №8
У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Какая группа препаратов показана больной?
A. Миотропные спазмолитики*
B.Прокинетики
C.Р-адреноблокаторы
D.Симпатомиметики
E.Холекинетики
Тест №9
У больной П., 52 л., диагностирована панкреатическая дисфункция сфинктера Одди.
Какое лечение показано больной?
A. Эндоскопическая сфинктеротомия*
B.Нитраты
C.Холинолитики
D.Миотропные спазмолитики
E.Р-адреноблокаторы
Тест №10
Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы.
Ваш предварительный диагноз?
A.Хронический панкреатит
B.Хронический холецистит
C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу*
D.Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу
E.Хронический гастродуоденит
Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)
Вариант 2
Тест 1
У больной Н., 28 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Какое лечение показано больной?
A. Миотропные спазмолитики*
B.Прокинетики
C.Витамины
D.р-адреноблокаторы
E.НПВП
Тест 2
У больной К., 50 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.
Какое лечение показано больной?
A. Эндоскопическая сфинктеротомия*
B.Антибиотики
C.Антигистаминные
D.Хондропротекторы
E.Витамины
ТестЗ
Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений.
Ваш предварительный диагноз?
A.Хронический панкреатит
B.Хронический холецистит
C.Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу
D. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу*
E.Хронический гастродуоденит
Тест 4
Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию?
A. АЛТ*
B.Фибриноген
C.Амилаза Э.Липаза Е. Трипсин
Тест 5
Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?
A. УЗИ общего желчного протока*
B.УЗИ желчного пузыря
C.УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака
D.УЗИ печени
E.ФГДС
Тест 6
У больной Ч., 35 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Выберите диету
A. Диета 5*
B.Диета 1
C.Диета 4
D.Диета 9
E.Диета 3
Тест 7
У больной В., 53 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?
A. 3*
B.2
C.5
D.1
E.4
Тест 8
У больной Ц., 41 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?
A.2
B.5
C. 1*
D.3
E.4
Тест 9
Больной X., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию?
A. Амилаза*
B.Протромбин
C.Щелочная фосфатаза
D.Общий билирубин
E.Холестерин
Тест 10
У больной Ф., 57 л., выявлен стеноз сфинктера Одци. Какое лечение показано больной?
A. Наложение холедоходуоденоанастомоза*
B.Холецистэктомия
C.Сфинктеротомия
D.Миотропные спазмолитики
Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)
Вариант 9
Тест 1
У больной В., 51 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди.
Сколько типов данной дисфункции выделяют?
A.2
B.5
C. 3*
D.1
E.4
Тест 2
У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?
A.2
B.3
C.5
D. 1*
E.4
ТестЗ
У больной К., 34 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.
Какие показатели могут подтвердить данную патологию?
A. Увеличение активности амилазы в крови*
B.Снижение активности амилазы в крови
C.Увеличение активности щелочной фосфатазы
D.Увеличение общего билирубина в крови
E.Гиперхолестеринемия
Тест 4
У больного Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Какие лабораторные показатели могут подтвердить данную патологию?
A. Увеличение активности ACTв крови*
B.Гиперхолестеринемия
C.Гиперамилаземия
D.Гиполипаземия
E.Гипопротеинемия
Тест 5
У больной Ц., 23 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.
Какой метод исследования может подтвердить диагноз?