196. Больной 57 лет с алкоголизмом в анамнезе умер от механи¬ческой желтухи. На вскрытии найдена резко уплотненная подже¬лудочная железа с узлом в области головки ее белого цвета без четких границ, диаметром 5,5см. При гистологическом исследова¬нии в ткани поджелудочной железы отмечается атрофия ацииу- сов, резкий склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в стро- ме. В области узла разрастание фиброзной ткани с замурованны¬ми в ней мелкими железами. . Выберите наиболее точный и полный диагноз.* Хронический панкреатит со скиррозной аденокарциномой..
197. У женщины 58 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечения¬ми. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки. Матка увеличена в размере, полость большая, выполнена опухолью вида «цветной капусты», розовато-белесоватого цвета, дряблой конси-стенции. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в матке у женщины? *Узел
198. При исследовании удаленной оперативным путем почки в верхнем полюсе её обнаружен узел в капсуле, диаметром 9,0см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно- красного цвета чередуются с охряно-желтыми. При микроскопи¬ческом исследовании опухоль представлена полями полигональ¬ных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами, распо¬ложенными в центре, большим количеством светлой цитоплазмы. Комплексы клеток формируют альвеолярные и дольковые струк¬туры, разделенные тонкими прослойками нежной волокнистой соединительной ткани, с большим количеством тонкостенных со¬судов. Какая опухоль обнаружена в почке?
* Светлоклеточный рак.
199. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружено, что прилежащая стенка мочевого пузыря уплотненна, утолщена до 1,5см, на разрезе с белесоватыми тяжа¬ми. Каков характер процесса в стенке мочевого пузыря? * Продолжительный рос опухоли
200. В щитовидной железе определяется узел, микроскопически состоящий из групп крупных клеток со светлой оксифилыюй ци-топлазмой, неравномерно расположенных. Узел окружен толстой соединительнотканной капсулой. Патологоанатом выставил диаг¬ноз аденомы. Определите гистологический вариант адсно'Мы щи-товидной железы. * Солидная аденома.
201. У женщины, 39 лет, при компьютерной томографии обна-ружены опухолевые узлы в обоих яичниках. Микроскопически в биоптате опухоль, имеющая строение псрстневидноклеточпого рака желудка. Узлы в яичниках - это: * .Крукеиберговские метастазы
202. У женщины 48лет удачен узел правой молочной железы, при 1 металогическом исследовании которого обнаружено, что опу¬холь состоит из полиморфных атипичных эпителиальных клеток,. расположенных в виде тяжей и цепочек среди обильной плотной волокнистой соединительной ткани. Какая опухоль обнаружена в молочной железе? * Сккирозный рак
203. У мужчины 63 лет обнаружена опухоль, растущая :5ндофиг- но в виде крупного узла в воротах легкого. При микроскопиче¬ском исследовании установлено, что она имеет строение плоско-клеточного неороговеваюшего рака. Какой из общепатологиче-ских процессов в стенке бронха стал предраковым в данном слу-чае? * Метаплазия
204. Опухоль молочной железы макроскопически имела вид узла, диаметром 3,0 см, сероватого цвета, рыхлой консистенции, а мик-роскопически представлена полями крупных клеток с пузырько-видными ядрами, содержащими ядрышки, которые резко поли-морфны, гиперхромны, с множеством патологических митозов. Строма нежная, ее мало. Патологоанатом поставил диагноз рак. Какой вид рака обнаружил патологоанатом? Медулярный
205. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 4лет, с жалобами на охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочко¬вой поверхностью, диаметром 0,5см. При гистологическом иссле¬довании биоптата опухоли выставлен диагноз плоскоклсточной папилломы. Каким путем в первую очередь метасппируст гга опухоль? * .Не метастазирует
206. При проведении бронхоскопии мужчины 39лет врач обнару¬жил в правом главном бронхе узел диаметром 0,9см, мягкой кон¬систенции, розовато - белесоватого цвета. Микроскопически опу¬холь с выраженными признаками тканевого и клеточного типиз¬ма, паренхима состоит из комплексов полиморфных гиперхром- ных клеток, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных, с наличием патологических митозов, в центре комплексов – слоистые розового цвета образования. * Плоскоклеточный орогевающий рак
207. Больной М. 67л, жалуется на появление крови в моче. При цистоскопическом
исследовании в области устья правого мочеточника обнаружен узел, диаметром 1,6см, мягкой консистенции, сосочкового вида. При микроскопическом исследовании биоптата в опухоли выра¬жены признаки тканевого агипизма, паренхима представлена пе¬реходно-клеточным эпителием, строма - нежно-волокнистой со¬единительной тканью и сосудами, клеточный атигшзм не выра¬жен. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Переходноклеточная папиллома.
208. Больной Д., 23лет, жалуется на осиплость, охриплость голо¬са, вплоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голо¬совых связок имеется округлое образование на широком основа¬нии, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,8см. При микро¬скопическом исследовании биоптата опухоли обнаружено, что она состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия с признаками тканевого агипизма, строма опухоли представлена волокнистой соединительной тка¬нью с большим количеством тонкостенных сосудов, признаки клеточного атипизма не выражены. Какая опухоль у больного? * Плоскоклеточная папиллома
209. У женщины, 32 лет, в молочном железе обнаружен экспан- сипно растущий узел, с четкими границами, плотной консистен¬ции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур, копирующих протоки молочной железы, и соединительнотканной стромы, пучки кото¬рой расположены концентрически, параллельно базальной мем¬бране желез и равномерно суживают их просвет. Диагностирова¬на:
* периканаликулярная фиброаденома молочной железЫ
210. При макроскопическом описании опухоли яичника патоло-гоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, размером 3x2см, имеет полость с гладкими внутренними стенка¬ми, заполненную непрозрачной сероватого цвета слизыо. Микро-скопически капсула кисты представлена плотной волокнистой со-единительной тканью, внутреннюю стенку выстилает одноряд¬ный цилиндрический эпителий, клеточный атипнзм не выражен. Установите наиболее вероятный диагноз. * Однокамерная гладкостенная муцинозная циетаденома
211. При УЗИ исследовании у женщины 35лет е признаками ви-рилизма (омужествления) в левом надпочечнике обнаружено ок-руглое образование с четкими границами, 1,3см в диаметре. При микроскопическом исследовании операционного материала опу-холь построена из мелких темных клеток, содержащих липофус¬цин. образующих тяжи. Признаки клеточного атипизма не выра¬жены. Установите наиболее вероятный диагноз. * Темноклеточная адренокортикальная аденома.
212. В биоптате из слизистой оболочки прямой кишки у мужчи¬ны 57 лет выявлены железы различных размеров от крупных до мелких, единичные клетки в строме, эпителий желез состоит из полиморфных клеток с гиперхромными крупными ядрами, малым количеством цитоплазмы, без бокаловидных клеток и секреции слизи. Поставьте діагноз. * Аденокарцинома разной степени диффереццировки.
213. При гистологическом исследовании узла в удалённой молочной железе среди обильной стромы выявлены разных раз¬меров и формы комплексы атипичных полиморфных эпителиаль¬ных клеток с наличием просветов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек и ядрышковых организаторов, наличием атипичных митозов. Поставить диагноз. * .Аденокарцинома.
214. При исследовании удаленной почки в верхнем полюсе её обна¬ружен узел в капсуле, диаметром 10,0см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно-красного цвета чередуются с охряно-желтыми. * Медулярный рак
215. При вскрытии мужчины 37 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая обо¬лочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной тол¬щины, неподвижны. О какой макроскопической форме опухоли можно думать? * Инфильтративная форма
216. Больной 52 лет была произведена операция удаления опухо¬ли из левого полушария головного мозга. При гистологическом исследовании установлен метастаз плоскоклеточного неорогове- вающего рака. Установите первичную локализацию опухоли. * Рак легкого.
Опухоли кроветворной ткани
211. У женщины 46 лет при рентгенологическом исследовании в телах 6-9 грудных позвонков и крыльях подвздошных костей обнаружены очаги деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. При гистологическом исследовании биоптата данных узлов определяется разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и обильной амфифильной цитоплазмой. Какое заболевание развилось у больной?
*миеломная болезнь
212. У ребенка 6 лет появилась высокая лихорадка, на коже и слизистых оболочках полости рта обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния, все группы лимфатических узлов увеличены в размерах, в картине периферической крови - выраженная анемия, лейкоцитоз с наличием бластных клеток. При исследовании биоптата лимфатических узлов обнаружены массивные разрастания округлых клеток типа малых лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка?
* острый лейкоз;
213. У больного 47 лет обнаружено резкое утолщение стенки желудка, заподозрен рак диффузного типа. Выполнена биопсия слизистой (слизистом слое желудка имеются крупные гиперплазированые лимфатические фолликулы, плотно окруженные малыми лимфоцитами с округлыми ядрами, которые диффузно инфильтруют подслизистый слой, проникают между железами слизистой, инфильтрируют железы, приводя к их деструкции. Какое заболевание развилось у больного?
* лимфома из мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани ALT-лимфома);
214. У больного с подтвержденным диагнозом лейкоза в периферической крови обнаружены 6 тыс; лейкоцитов в 1 мкл, бластные формы не обнаружены Выражены анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного?
* алейкемическая
215. При вскрытии мужчины 48 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида, в печени при гистологическом исследовании выраженная диффузная ин-фильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы в них. Значительно выражены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Какое заболевание привело больного к смерти?
* хронический миелоидный лейкоз
216. У ВИЧ-инфицированного больного 37 лет резко увеличился шейный лимфатический узел справа. Заподозрена лимфома. При исследовании биоптата выставлен диагноз высокозлокачественной лимфомы. Какая из перечисленных лимфом имеет наихудший прогноз?
* лимфома Бёркитта
217. При операции по поводу острого аппендицита у женщины 21 года хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, розоватого цвета. Один из лимфоузлов взят для гистологического исследования. При микроскопическом исследовании картина лимфоузла частично стерта за счет разрастания в центральной части лимфоузла опухолевой ткани, состоящей из малого количества гигантских клеток с двумя бобовидными ядрами с наличием в них крупных эозинофильных ядрышек и аналогичного вида одноядерных клеток меньшего размера, между которыми расположены обычного вида малые лимфоциты в большом количестве. Какое заболевание развилось у больной?
* лимфома Ходжкина, вариант с преобладанием лимфоцитов
218. У больной 30 лет диагностирована лимфома Ходжкина. Какой из вариантов этого заболевания является наиболее благоприятным в прогностическом плане?
* Нодулярно – склеротический вариант
219. У женщины 70 лет в полости гайморовой пазухи обнаружена опухоль, полностью ее заполняющая и разрушающая окружающие кости. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли точно большим количеством амфофильной цитоплазмы, с эксцентрично расположенным ядром, размер ядер широко варьирует. При дополнительных исследований других очагов опухолевого роста нет, костный мозг без патологии. Для какого заболевания характерна данная морфологическая картина?
* солитарная плазмоцитома
220. У девочки 8 лет обнаружено резкое увеличение небной миндалины справа, ее размер более 6 см в диаметре. При биопсии миндалины установлено, что ее структура полностью стерта за счет разрастания мономорфных округлых лимфоцитоподобных клеток среднего размера с округлым ядром, содержащим множественные мелкие ядрышки. В опухоли много митозов и апоптотических телец. Также определяются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, создающих картину «звездного неба». Какое заболевание развилось у ребенка?
* спорадическая форма лимфомы Беркитта
221. У ребенка 6 лет на коже появились множественные мелкоточечные кровоизлияния, в полости рта - язвенный стоматит. При исследовании периферической крови обнаружена анемия, лейкоцитоз (70 тыс на 1 мкл) с наличием бластных клеток. При исследовании пунктата костного мозга и лимфатических узлов - массивные разрастания мономорфных клеток с округлым ядром, плотным хроматином без ядрышек, узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка?
* острый лейкоз
222. У больного с увеличением всех групп лимфатических узлов, селезенки и печени выполнена биопсия печени. При гистолотческом исследовании биоптата обнаружена диффузная плотная инфильтрация портальных трактов и долек печени округлыми полиморфными незрелыми лейкоцитами с умеренным ободком цитоплазмы. В гепатоцитах резко выражена жировая дистрофия. О каком заболевании следует думать?
* Хроническом миелоидном лейкозе
223. При гистологическом исследовании биоптата из узла в позвонке патологоанатом обнаружил разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и амфофильной цитоплазмой. В окружающей костной ткани балки резко истончены гопороз). Какое заболевание развилось у больного?
* миеломная болезнь
224. У мужчины 37 лет отмечено увеличение подмышечных лимфатичеих узлов справа. При пальпации они безболезненны, подвижны не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил, что в нем много лимфоидных фоликулов различного размера, клетки в них мономорфные, округлые, размером с малый лимфоцит, митозы практически не определяются. Какое заболевание развилось у больного?
*модулярная лимфома из клеток фолликулярного центра
225. При вскрытии умершего 38 лет патологоанатом обнаружил, что многие лимфоузлы плотные, увеличены в размере, сращены между собой, с участками творожистого некроза. Селезенка увеличена на разрезе имеются участки разной формы и величины белого цвета с очагами творожистого некроза в центре. Какое заболевание привело к данным изменениям?
* генерализованная форма лимфомы Ходжкина
226. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла патологоанатом отметил, что структура лимфоузла стерта за счет диффузного разрастания опухолевой ткани, состоящей из крупных полиморфных клеток, некоторые из них одноядерные, другие многоядерные содержащие крупные эозинофильные ядрышки Между этими клетками расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистоциты, эозинофилы. Встречаются участки казеозного некроза. Какое заболевание развилось в данном случае?
* лимфома Ходжкина
227. При операции по поводу острого живота у женщины 24 лет хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, беловатого цвета. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла рисунок его полностью стерт за счет разрастания опухолевой ткани в виде крупных узлов, разделенных толстыми прослойками соединительной ткани, циркулярно окружающими опухолевые узлы. Опухолевая ткань содержит клетки Березовского-Штенберга лакунарного типа и клетки Ходжкина, между которыми расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы. Выставлен диагноз лимфома Ходжкина. Какой вариант этого заболевания развился у больной?
* нодулярно – склеротический вариант
228. У ребенка 5 лет с картиной лейкоза в периферической крови обнаружено 700 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием большого количества бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у ребенка?
* лейкемическая
229. У пожилого мужчины возникло выраженное увеличение всех групп лимфатических узлов. Они плотноэластичной консистенции, не спаяны между собой. Дополнительное обследование выявило умеренное увеличение печени и селезенки. При гистологическом исследовании биоптата лимфоузла выявлено полное стирание рисунка лимфоузла за счет диффузного разрастания мелких круглых мономорфных клеток размером с малый лимфоцит, с округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?
* хронический лимфоидный лейкоз
230. На вскрытии трупа девочки 13 лег обнаружены признаки геморрагического синдрома: в полости рта явления некротического гингивита, а также петехиальные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. Печень и селезенка увеличены незначительно, КОСТНЫЙ МОЗГ ПЛОСКИХ И трубчатих костей красный, сочный. Во внутренних органах обнаружены иифильтраты, состоящие из мелких мономрфных округлых лимфоцитоподобных клеток. Какое заболевание привело к гибели больной ?
* острый лимфобластый лейкоз
231. У больного с тяжелым общим состоянием и признаками геморрагического и некротического синдромов обнаружены анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз на уровне 100 тыс. кл. на 1 мкл, при этом 40% лейкоцитов представлены миелобластами, зрелые нейтрофилы составили 5%, юные и палочкоядерные нейтрофилы не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз?
1.У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет . Выберите наиболее вероятный диагноз — Гемангиома
2.При исследовании удаленной матки женщины 56лет, патологоанатом обнаружил плотный округлой формы узел диаметром 6см, расположенный инграмурально, на разрезе белосоватого цвета, волокнистого вида. При микроскопическом исследовании узел состоит из пучков различной толщины гладких мышечных клеток и пучков соединительной ткани , местами гиалинизированной. Какая опухоль развилась у больной ? - Фибромиома
3. При вскрытии ребенка 4 лет в области черня мозжечка обнаружен узел мягкой консистенции без четких границ, серо-розового цвета на разрезе. Гистологически узел представлен малодифференцированными округлой формы клетками со скудной цитоплазмой , клетки образовали розетки и ритмические структуры . Поставьте диагноз — Медулобластома
4. Удаленная опухоль, макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании перенхима представлена пучками веретенообразным мономорфных клеток и соединительнотканных волокон , различной формы и толщины , идущих в различных направлениях , коллагеновые волокна преобладают над клетками. Как называется эта опухоль ? - Плотная фиброма
5. Укажите какая из перечисленных опухолей относится к зрелым доброкачественным опухолям из соединительной ткани — Хондрома
6 У юноши 23 лет в мягких тканях туловища обнаружена опухоль , растущая в виде четко отграниченного узла, мягко-эластичной консистенции , на разрезе серовато-беловатого цвета, со слабой волокнистостью. Микроскопически состоит из пучков клеток и волокон, имеющих разную длину, толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсив.воспрнимают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки с овальным или вытянутыми ядрами , без признаков атипизма, формируют палисадообразные структуры ( тельца Верокая) какой диагноз поставил патологоанатом? - Невринома
7. У больной в 42 лет на коже медиальной стороны левой голени обнаружено коричиевато- черное слегка уплотненное пятно, с неровными контурами размерами 6.7х5.2 см. При микроскопическом иследовании удаленной опухоли установлено , что она представлена веретенообразными и полиморфными , уродливыми клетками , в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пегмета , больное количество патологических митозов. Какая опухоль развилась у больной ? - Меланома
8 У ребенка 10 лет удалена опухоль правого бедра. Макроскопически она имела вид узла диаметром 8см , мягкой консистенции , нечетко отграничена от окружающих тканей, на разрезе бледно-розового цвета , вида «рыбьего мяса», с участками некрозов и кровоизлияний. При микроскопическом исследовании в опухоли резко выражен тканевой и клеточный атипизм. Каков наиболее вероятный диагноз ? - Фибросаркома
9. У ребенка на правой нижней конечности обнаружена опухоль - рабдомиосаркома. Каким путем в первую очередь метастазирует эта опухоль ? - Гематогенным
10. У девочки 12 лет в области дна полости рта определяется кровоточащая язва диаметром 5мм, окруженная тканью ярко-красного цвета, которая при надавливании бледнеет. Выполенна биопсия. При микроскопическом исселовании определяется опухоль, построенная из множества полостей, заполненых кровью . Между полостями определяется небольшое количество стромы. Какая опухоль имеется у ребенка ? - Изъязвившаяся кавернозная гемангиома
11, У ребенка на лице удалена опухоль, которая росла в виде нечетко отграниченного узла , красного цвета, при надавлевании она бледнела. При микроскопическом исследовании паренхима опухоли оброзована эндотелиальными клетками, образующими мелкие сосуды с узкими просветами. Строма представлена соеденительной тканью. Клеточный атипизм не выражен. Как называется опухоль ? - Капиллярная гематома
12. В матке обнаружена опухоль в виде узла с четкими границами плотной консистенции, волокнистая на разрезе. Микроскопически паренхима представлена вытянутыми опухолевыми клетками с овальной формы ядрами и розоватой цитоплазмой вокруг, формирующими пучки, расположенные хаотично, различной формы и толщины. Строма опухоли образована срелинительной тканью с сосудами. Клеточный атипизм не выражен. Каков наиболее вероятный диагноз - Лейомиома