Рисунок 3 - Механический тонометр
Полуавтоматические тонометры
В отличие от двух предыдущих разновидностей полуавтоматические тонометры всегда оснащены электронным дисплеем, на котором отображаются результаты измерений. При этом выводятся данные не только по уровню АД, но и по частоте сердечных сокращений (пульса). Дисплей в данном случае заменяет манометр, в остальном здесь все то же самое, что и в механическом тонометре: груша, с помощью которой нагнетается воздух, трубка и манжета. Из дополнительных возможностей в таких тонометрах может присутствовать подсветка, звуковое оповещение о завершении измерений, память на несколько предыдущих измерений АД [14]. Пример полуавтоматического тонометра представлен на рисунке 4.
Рисунок 4 - Полуавтоматический тонометр
Автоматические тонометры
Самые совершенные в техническом плане, но и самые дорогие. В них уже нет необходимости нагнетать воздух грушей, да и сама груша отсутствует. Есть только манжета и подключенный к ней при помощи трубки блок с цифровым дисплеем, накачивание воздуха осуществляется автоматически и без механических усилий со стороны человека.
Для их включения необходимо нажать кнопку на корпусе манометра, и через несколько секунд на экране появится информация о значении АД, частоте сердечного ритма и другие показатели в зависимости от выбранной модели.
В отличие от полуавтоматических и механических моделей отсутствие физического усилия при нагнетании воздуха грушей позволяет повысить точность полученных значений. Кроме того, в них могут быть встроены индикатор движения, индикатор правильного положения тела человека во время измерений, индикатор наличия аритмии и другие функции [14]. Пример автоматического тонометра представлен на рисунке 5.
Рисунок 5 - Автоматический тонометр
Разные виды тонометров отличаются по своему устройству, стоимости, дополнительным функциям и качественным характеристикам. Каждый человек может подобрать тонометр, который будет подходить именно ему
Сравнительная характеристика различных видов тонометров представлена в таблице 1.
Таблица 1 - Сравнительная характеристика различных видов тонометров
|
Характеристика |
Механический |
Полуавтоматический |
Автоматический |
|
|
Способ нагнетания воздуха в манжету |
Руками при помощи груши |
Руками при помощи груши |
Прибором самостоятельно |
|
|
Способ ослабления давления манжеты при измерении |
Руками при помощи клапана на груше |
Руками при помощи клапана на груше |
Прибором самостоятельно |
|
|
Как снимать показания давления |
По расположению стрелки на манометре |
Результат выводится на цифровое табло |
Результат выводится на цифровое табло |
|
|
Подсчет пульса во время измерения |
Невозможен |
Невозможен |
Возможен |
|
|
Определение наличия аритмии |
Ухом при помощи фонендоскопа |
Возможно прибором самостоятельно |
Возможно прибором самостоятельно |
|
|
Необходимость электричества для работы аппарата |
Не нужно |
Необходимо |
Необходимо |
|
|
Возможно работы от батареек |
Не нуждается в батарейках |
Возможна |
Возможна |
|
|
Расход заряда батареек |
Нет |
Средний |
Очень быстрый |
|
|
Достоверность измерения |
При правильном измерении высокая |
При перебоях в электропитании, окончании заряда батареек результат будет неправильным |
При перебоях в электропитании, окончании заряда батареек результат будет неправильным |
|
|
Легкость измерения давления себе самостоятельно |
Трудно, нужен навык обращения с грушей, клапаном и фонендоскопом |
Легко, но нужен навык для обращения с грушей и клапаном |
Очень легко |
|
|
Стоимость |
Низкая |
Средняя |
Высокая |
В данной таблице представлены преимущества и недостатки механических тонометров (таблица 2).
Таблица 2 - Преимущества и недостатки механических тонометров
|
Преимущества |
Недостатки |
|
|
Низкая стоимость |
Трудно выполнить измерение себе самостоятельно |
|
|
Высокая достоверность измерения |
Нужно приобрести определенный навык, чтобы правильно измерить давление |
|
|
Независимость от наличия электричества и батареек |
В данной таблице представлены преимущества и недостатки автоматических тонометров (таблица 3).
Таблица 3 - Преимущества и недостатки автоматических тонометров
|
Преимущества |
Недостатки |
|
|
Простота использования |
Потребность в замене элементов питания |
|
|
Легкость выполнения измерения себе самостоятельно |
Вероятность неправильных результатов при перебоях в электричестве и низком заряде батареек |
|
|
Возможность одновременного подсчета пульса |
Высокая стоимость |
|
|
Возможность определения наличия аритмий (перебоев в работе сердца) |
||
|
Возможное наличие встроенной памяти или специального журнала для записи измерений |
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что тонометр играет важную роль в самостоятельной и амбулаторной диагностике многих патологических состояний, связанных с сердечно-сосудистой системой. В настоящее время существует множество видов тонометров, имеющих свои преимущества и недостатки.
3. Сравнительная характеристика современных аппаратов для измерения артериального давления
Сегодня на рынке бытовой медицинской техники представлено около сотни разных устройств. Современные тонометры в свою очередь делятся на механические и электронные. И те, и другие подходят для домашнего использования [12].
На данной диаграмме представлены характеристики, которые позволяют рекомендовать тонометр (рисунок 6) [2].
Рисунок 6 - Характеристики, позволяющие рекомендовать тонометр
Среди всех представленных типов тонометров, автоматические приборы отличаются более высокой ценой. Автоматический тонометр в среднем в 1,4 раза дороже полуавтоматического, и в 2,6 раза дороже механического [7].
В данной таблице представлен топ-5 производителей тонометров в России по итогам 2018 года, пользующиеся наибольшим спросом [4].
Таблица 4 - Топ-5 производителей тонометров в России по итогам 2019 года
|
Рейтинг |
Фирма-производитель |
Доля продаж |
Цена, руб. |
Прирост 2018-2017 гг. |
|||
|
% руб. |
% упак. |
% руб. |
% упак. |
||||
|
1 |
A&D |
44,7% |
44,1% |
1929 |
12% |
18% |
|
|
2 |
Omron Healthcare |
34,1% |
27,7% |
2338 |
-1% |
0% |
|
|
3 |
B. Well |
10,6% |
12,5% |
1610 |
7% |
31% |
|
|
4 |
Little Doctor |
3,2% |
5,0% |
1212 |
-7% |
6% |
|
|
5 |
CS Medica |
2,8% |
6,2% |
854 |
2% |
5% |
Любая фирма-производитель тонометров имеет аппараты разных типов: автоматические, полуавтоматические и механические. Все они отличаются по качественным, количественным и ценовым характеристикам.
Компания A&D - первый производитель в мире, который стал использовать в приборах для измерения давления цифровые технологии (рисунок 7).
Рисунок 7 - Тонометры фирмы A&D
Это как и автоматические модели на плечо с системой интеллектуального управления, автоматически регулирующей давление и скорость нагнетания воздуха в манжету, так и механические.
Среди особенностей приборов можно отметить:
— высокую точность измерения;
— демократическую стоимость;
— разнообразие моделей;
— длительный срок гарантии.
Полуавтоматический тонометр данной фирмы отличается от автоматического наличием груши для нагнетания воздуха [14].
Фирма тонометров Omron имеет полностью автоматическую или полуавтоматическую систему настройки (рисунок 8).
Рисунок 8 - Тонометры фирмы Omron
Тонометры сконструированы таким образом, что квалификация человека, проводящего измерение, а также другие факторы (аритмия и пр.) не влияют на достоверность результатов измерения.
Технические характеристики:
ѕ автоматический тип устройства на плечо;
ѕ варьирующиеся размеры манжеты представленные на рынке продаж;
ѕ питание от сети в комплекте с батарейками;
ѕ дополнительные функции: измерение пульса, режим нескольких измерений, аритмия.
Из недостатков можно отметить чуть больший вес устройства по сравнению с другими моделями.
Тонометры позволяют проводить измерения в полностью автоматическом режиме человеком, не имеющим медицинского образования и необходимых навыков [14].
Тонометры фирмы B.Well это аппараты разных типов - механические и полуавтоматические. Это модели на плечо.
Тонометр механического типа оснащен манжетой с металлическим кольцом диаметром 25-40 см., удобной для домашнего и профессионального использования (рисунок 9).
Рисунок 9 - Механический тонометр фирмы B.Well
В комплекте идет сумка-чехол для удобного и компактного хранения. Также имеется защита нагнетателя в виде фильтра от пыли, что обеспечивает точный результат без помех.
С помощью данного тонометра механического типа можно получить более точные результаты измерения АД, чем на автоматических. По этой причине данная модель тонометров получила большое признание и высокую степень доверия, особенно у той группы населения, которая страдает гипотензий или гипертензией.
Также у фирмы B.Well имеются модели полуавтоматического типа (рисунок 10).
Рисунок 10 - Полуавтоматический тонометр фирмы B.Well
Данная модель имеет контроль точности, который подсказывает, правильно ли надета манжета. Результаты замеров отображаются на крупном дисплее. В аппарате предусмотрен индикатор аритмии и шкала для оценки полученного результата. Манжета имеет съемную конструкцию, что позволяет ее постирать [14].
Тонометры фирмы-производителя Little Doctor - тонометры разных типов: механические и автоматические (рисунок 11).
Рисунок 11 - Тонометры фирмы Little Doctor
Данный тонометр отличается ценовой доступностью и весьма точными показаниями измерения.
Данная фирма является доступной для населения в ценовом факторе. В работе аппарата использована система, заключающаяся в мониторинге сердцебиения каждого конкретного пользователя и выборе комфортной степени нагнетания воздуха, что позволяет экономить время измерения
Механические тонометры CS Medica, предназначенные для измерения артериального давления (рисунок 12).
Рисунок 12 - Механический тонометр фирмы CS Medica
В принципе работы данного тонометра лежит аускультивный метод, отличающийся высокой точностью показаний.
Металлический фонендоскоп встроен в манжету, поэтому измерить артериальный показатель самому себе нетрудно.
Данная фирма тонометров получила широкое распространение благодаря доверию среди различных групп населения. Тонометр удобен для самостоятельного крепления манжеты и измерения АД без посторонних вмешательств, что позволяет проводить измерения людям разного возраста [14].
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что тонометры автоматического типа имеют схожий принцип работы, но отличаются лишь стоимостью и дополнительными функциями: определение аритмий, внутренняя память и т.п. В свою очередь механические аппараты измерения артериального давления имеют меньше погрешностей измерения, чем автоматические и полуавтоматические тонометры. Так, для измерения давления пожилых людей можно рекомендовать автоматический тонометр из-за простоты использования.
Заключение
Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Она является одним из основных факторов риска развития тяжелых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность и др. Для нормального самочувствия необходим постоянный мониторинг уровня артериального давления. Поэтому для контроля и оценки состояния артериального давления нужен прибор для его измерения - тонометр.
История создания и развития тонометров очень интересна. Начиная с 19 века, тонометры подвергались многим изменениям и внесению инноваций в их устройство. На сегодняшний день измерение давления тонометром стало основополагающим способом диагностики состояния человека.
Современные модели тонометров при измерении артериального давления способны указать на признаки не только артериальной гипертонии, но и других заболеваний. Например, некоторые технологии позволяют выявить первые симптомы аритмии, а также точно измерить давление людям с нестабильным сердцебиением.
На сегодняшний день аптечный рынок имеет 3 типа тонометров: механические, полуавтоматические и автоматические. Среди них выделяется множество фирм производителей, отличающиеся по набору дополнительных функций, дизайну и цене и другим различным характеристикам.
Таким образом, каждый человек может подобрать прибор для измерения давления, подходящий именно ему, исходя из качественных и стоимостных характеристик тонометра.
Список литературы
1. Бокарев И.Н. Артериальная гипертония: современный взгляд на проблему // Клиническая медицина. 2018. С.259 с.
2. Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебное пособие //Медицинские технологии. 2018.175 с.