Материал: Топографическая анатомия области глаза

Топографическая анатомия области глаза: стенки и отверстия глазницы, веки, глазное яблоко, ретробульбарный отдел.

Топографическая анатомия области глазницы

Область глазницы (regio orbitalts) относится к лицевому отделу головы и содержит глаз (oculus), состоящий из глазного яблока (bulbus oculi) и окружающего его вспомогательного аппарата.

Глазница, orbita, — парное симметричное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом. Глазницы у человека имеют форму четырехгранных пирамид, усеченные вершины которых обращены назад, к турецкому седлу в полости черепа, а широкие основания — кпереди, к его лицевой поверхности. Оси глазничных пирамид сходятся (конвергируют) кзади и расходятся (дивергируют) кпереди. Средние размеры глазницы: глубина у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см; ширина у входа в нее составляет около 4 см, а высота обычно не превышает 3,5—3,75 см.

Стенки глазницы

Верхняя стенка (paries superior) образована глазничной поверхностью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. Отделяет глазницу от передней черепной ямки и лобной пазухи

Нижняя стенка (дно глазницы) (paries inferior) образована глазничной поверхностью тела верхней челюсти (facies orbitalis maxillae). Отделяет глазницу от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи).

Латеральная стенка (paries lateralis) образована скуловой костью и большим крылом клиновидной кости, отделяет глазницу от височной ямки

Медиальная стенка (paries medialis) в центральной ее части образована глазничной пластинкой решѐтчатой кости (lam. orbitalis ossis etmoidalis) кпереди от которой расположена слѐзная кость (os lacrimale), сзади тело клиновидной кости с корнем малого крыла. Отделяет глазницу от полости носа.

Усамой вершины глазниц расположено округлой формы отверстие около 4 мм в поперечнике - начало костного зрительного канала, canalis opticus, длиной 5—6 мм, служащего для прохождения зрительного нерва, n. opticus, и глазной артерии, а. ophthalmica, в полость черепа. В глубине глазницы, на границе между верхней и наружной

еестенками, рядом с canalis opticus, имеется большая верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, соединяющая полость глазницы с полостью черепа (средней черепной ямкой). В ней проходят: 1) глазной нерв, n. ophthalmicus; 2) глазодвигательный нерв, n. oculomotorius; 3) отводящий нерв, n. abducens; 4) блоковый нерв, n. trochlearis; 5) верхняя и нижняя глазные вены, vv. ophthalmicae superior et inferior. На границе между наружной и нижней стенками глазницы расположена нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят: 1) подглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной; Подглазничная вена впадает в крыловидное венозное сплетение 2) скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal; 3) скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial; 4) венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки. На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа. В толще нижней стенки глазниц пролегает подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим

отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения подглазничного нерва с одноименными артерией и веной. Вход в глазницу, aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.

Топография глазницы. 1 – надглазничное отверстие; 2 – заднее решетчатое отверстие; 3 – лобно-решетчатый шов; 4 – надблоковая вырезка; 5 – переднее решетчатое отверстие; 6 – лобная кость; 7 – носовая кость; 8 – клиновидно-решетчатый шов; 9 – глазничная пластинка решетчатой кости; 10 – слезная борозда; 11 – слезная кость; 12 – слезно-решетчатыйй шов; 13 – медиальная стенка глазницы; 14 – решетчато-верхнечелюстной шов; 15 – подглазничное отверстие; 16 – глазничная поверхность верхней челюсти; 17 – нижняя стенка глазницы; 18 – глазничный отросток перпендикулярной пластинки небной кости; 19 – скуловая кость; 20 – подглазничная борозда; 21 – нижняя глазничная щель; 22 – скулолицевое отверстие; 23 – глазничная поверхность скуловой кости; 24 – латеральная стенка глазницы; 25 – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 26 – зрительный канал; 27 – клиновидно-скуловой шов; 28 – верхняя глазничная щель; 29 – малое крыло клиновидной кости; 30 – клиновидно-лобный шов; 31 – глазничная поверхность лобной кости; 32 – верхняя стенка глазницы. (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

Область век

Область век (regio palpebralis), представлена комплексом тканей, оформляющим глазничную щель.

Щель век (rima palpebrarum), длиной до 30 мм и высотой 8-15 мм, ограничена верхним и нижним веком (palpebra superior et inferior).

а б

Веки и щель век. а – при закрытых веках: 1 – бровь; 2 – латеральный угол глаза; 3 – ресницы; 4 – верхнее веко; 5 – медиальный угол глаза; 6 – щель век; 7 – нижнее веко. б – при открытых веках: 1 – верхнее веко; 2 – латеральный угол глаза; 3 – край роговицы; 4 – конъюктива глазного яблока; 5 – нижний свод конъюктивы; 6 – нижнее веко; 7 – задняя поверхность века; 8 – конъюктивальная оболочка век; 9 – полулунная складка конъюктивы; 10 – слѐзный сосочек; 11 – слѐзная точка; 12 – слѐзное мясцо; 13 – медиальный угол глаза; 14 – слѐзное озеро; 15 – слѐзная точка; 16 – слѐзный сосочек; 17 – задний край века; 18 – передний край века (Из: Синельников Р.Д., Атлас анатомии человека. М:, 1996, Т. 4 с изменениями).

Передняя поверхность века (facies anterior palpebrae), как верхнего, так и нижнего, выпуклая и покрыта кожей. Передняя поверхность века книзу переходит в свободный край, имеющий ширину около 2 мм. На свободном крае века различают заднее ребро (limbi palpebrales posteriores) и овальной формы переднее ребро (limbi palpebrales anteriores), по свободному краю которых располагается два–три ряда ресниц (ciliae) и выводные протоки сальных желез хрящей век (gl. tarsales), иначе называемых мейбомиевыми и ресничных желез (gl. ciliares). У медиального и латерального углов глаза (angulus oculi medialis et lateralis) расположены медиальная и латеральная спайки век

(commissurae palpebrarum medialis et lateralis).

Задний край века переходит непосредственно в заднюю поверхность века (facies posterior palpebrae). Задняя поверхность верхнего и нижнего века покрыта конъюнктивой (tunica conjunctiva palpebrum), которая заворачивает назад и переходит на глазное яблоко. Эту часть конъюктивы называют конъюктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi). Переход конъюктивы века в конъюктиву глазного яблока приводит к образованию верхнего и нижнего сводов конъюнктивы (fornix conjunctivae superior et inferior).

а б

Сосуды и нервы век и глазничная перегородка. а - поверхностные: 1 – верхнее веко; 2 – надглазничная артерия; 3 – латеральная ветвь надглазничного нерва; 4 – медиальная ветвь надглазничного нерва; 5 – надблоковая артерия; 6 – надблоковая вена; 7 – верхние вены век; 8 – дорсальная артерия носа; 9 – верхняя медиальная артерия век; 10 – медиальная связка век; 11 – нижняя медиальная артерия век; 12 – угловая вена; 13

–вены нижнего века; 14 – угловая артерия; 15 – нижнее веко; 16 – подглазничная артерия; 17 – скулолицевая ветвь верхнечелюстного нерва; 18 – нижняя латеральная артерия век; 19 – верхняя латеральная артерия век; б – глубокие: 1 – латеральная связка века; 2 – глазничная перегородка; 3 – верхний хрящ века; 4 – надглазничная артерия; 5 – латеральная ветвь надглазничного нерва; 6 – жировое тело глазницы; 7 – надблоковая артерия; 8 – медиальная ветвь надглазничного нерва; 9 – надблоковый нерв; 10 – надблоковая вена; 11 – дорсальная артерия носа; 12 – медиальная связка века; 13 – угловая вена; 14 – угловая артерия; 15 – щель век; 16 – нижний хрящ века; 17 – скулолицевая ветвь; 18 – нижняя латеральная артерия век; 19 – верхняя латеральная артерия век; 20

–ветвь слѐзной артерии; 21 – перегородка глазницы; 22 – верхний хрящ век; 23 – мышца, поднимающая верхнее веко; 24 – надглазничный край (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М., 1976. с изменениями)

Артерии глазницы. 1 – глазная артерия; 2 – мышечные артерии; 3 – длинная ресничная артерия; 4 – задняя решѐтчатая артерия; 5 – надглазничная артерия; 6 – передняя решѐтчатая артерия; 7 – надблоковая артерия; 8 – дорсальная артерия носа; 9 – медиальные артерии век; 10 – эписклеральные артерии; 11 – дуга верхнего века; 12 – дуга нижнего века; 13 – угловая артерия; 14 – латеральные артерии век; 15 – слѐзная артерия; 16 – короткие задние ресничные артерии; 17 – центральная артерия сетчатки (Из: Синельников Р.Д., Атлас анатомии человека. М:, 1996, Т. 3 с изменениями).

Глубже клетчатки расположены мышцы, обеспечивающие подвижность век. К мышцам век относят вековую часть круговой мышцы глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко.

Мышцы век. 1– щель век; 2 – нижнее веко; 3 – круговая мышца глаза, вековая часть; 4 – круговая мышца глаза, глазничная часть; 5 – верхнее веко (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. – М.,1976).

Глубже круговой мышцы глаза и ближе к свободному краю залегают соответственно верхний хрящ века (tarsus superior), и нижний хрящ века (tarsus inferior), которые имеют изгиб кнаружи и придает веку своеобразную форму.

Хрящи век. 1 – мышца, поднимающая верхнее веко; 2 – надглазничный нерв; 3 – сухожилие верхней косой мышцы; 4 – надблоковый нерв; 5 – подблоковый нерв; 6 – медиальная связка век; 7

– слѐзный мешок; 8 – нижняя косая мышца; 9 – жировое тело глазницы; 10 – нижний хрящ век; 11 – латеральный шов век; 12 – латеральная связка век; 13 – верхний хрящ век; 14 – глазничная перегородка; 15 – слѐзная железа. (Из: Синельников Р.Д., Атлас анатомии человека. М:, 1996, Т. 4 с изменениями).