Материал: Топографическая анатомия области глаза

В области медиального и латерального углов глаза хрящи век соединяются между собой и фиксируются у соответствующих костных стенок глазницы посредством медиальной и латеральной связок век (ligg. palpebrale mediale et laterale).

Слѐзная железа (gl. lacrimalis) располагается в наружно-верхнем отделе глазницы.

Слёзные органы. 1 – слѐзная точка; 2 – верхний слѐзный каналец; 3 – ампула верхнего слѐзного канальца; 4 – слѐзное мясцо; 5 – слѐзное озеро; 6 – слѐзный мешок; 7 – ампула нижнего слѐзного канальца; 8 – нижний слѐзный каналец; 9 – носослѐзный проток; 10 – верхнечелюстная пазуха, 11 – слѐзная точка; 12 – слѐзный сосочек; 13 – нижнее веко; 14 – слѐзная железа; 15 – верхнее веко; 16 – слѐзный сосочек. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. IV. М., 1996 с изменениями).

Выводные канальцы слѐзной железы (ductuli excretorii gl. lacrimalis) открываются на верхнем своде конъюнктивы (fornix conjunctivae superior).

Глазное яблоко (bulbus oculi) занимает переднюю часть полости глазницы.

Схема глазного яблока. 1 – роговица; 2 – передняя камера; 3 – задняя камера; 4 – радужно-роговичный угол; 5 – сухожилие медиальной прямой мышцы; 6 – стекловидное тело; 7 – зрительный нерв; 8 – центральная артерия и вена сетчатки; 9 – центральная ямка; 10 – склера; 11 – собственно сосудистая оболочка; 12 – зрительная часть сетчатки; 13 – сухожилие латеральной прямой мышцы; 14 – ресничное тело, ресничная мышца; 15 – волокна пояска; 16 – радужка; 17 – хрусталик. (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

Глазное яблоко состоит из трѐх оболочек: наружной, средней и внутренней.

1.Наружная фиброзная оболочка глазного яблока (tunica fibrosa bulbi) разделена на две части: большую заднюю непрозрачную часть — склеру (sclera) и меньшую переднюю прозрачную часть — роговицу (cornea).

2.Средняя сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi) делится на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку.

Радужка (iris) имеет в центре отверстие — зрачок (pupilla). Радужка содержит пигментные клетки, обусловливающие цвет глаз.

Ресничное тело (corpus ciliare) располагается позади от радужки вокруг хрусталика (lens), представляющего собой двояковыпуклое прозрачное эластическое тело. Ресничное тело прикрепляется с помощью ресничного пояска (zonula ciliaris) к хрусталику. Ресничное тело имеет ресничную мышцу (m. ciliaris), иннервируемую парасимпатическими волокнами ресничного узла. Ресничное тело обеспечивает аккомодацию. Сокращение циркулярных волокон ресничной мышцы придаѐт хрусталику более заметную сферическую форму, увеличивает рефракцию, что позволяет рассматривать расположенные близко предметы.

Собственно сосудистая оболочка (choroidea) выстилает изнутри большую часть фиброзной оболочки глазного яблока, содержит большое количество сосудов, обусловливающих розовую окраску, наблюдаемую при офтальмоскопии.

3.Внутренняя оболочка глазного яблока именуется сетчаткой (retina). На ней у заднего конца оптической оси глаза располагается пятно сетчатки (macula), расположенное в углублении — центральной ямке (fovea centralis). Пятно в области центральной ямки — место наилучшего восприятия зрительных раздражений. На 4 мм

кнутри от пятна сетчатки располагается диск зрительного нерва (discus n. optici), где отсутствует зрительное восприятие.

Впереди от хрусталика располагаются передняя и задняя камеры глазного яблока. Перeдняя камера (camera anterior bulbi) расположена между задней поверхностью роговицы и радужкой со зрачком. Задняя камера (camera posterior bulbi) заключена между радужкой и хрусталиком. В обеих камерах глаза находится жидкость — водянистая влага (humor aquosus). Водянистая влага выделяется ресничным телом (corpus ciliare) в заднюю камеру глаза, которая через зрачок попадает в переднюю камеру глаза, направляется в пространства радужно-роговичного угла (spatia anguli iridocornealis) и отсюда оттекает в венозный синус склеры (sinus venosus sclerae). При нарушении оттока водянистой влаги происходит повышение внутриглазного давления, что вызывает ишемию сетчатки и может привести к слепоте.

Позади хрусталика вся основная масса глазного яблока выполнена стекловидным телом (corpus vitreum), имеющим студенистую консистенцию.

Глазное яблоко непосредственно к клетчатке глазницы не прилежит, а отделено от неѐ соединительнотканной теноновой капсулой (capsula bulbi). Эта капсула окружает глазное яблоко, за исключением роговицы и места отхождения зрительного нерва.

Данная капсула вместе с тарзоорбитной фасцией разделяет полость глазницы на два отдела: передний и задний. К глазному яблоку сзади прилегает влагалище глазного яблока (vag. bulbi), которое начинается от наружного влагалища зрительного нерва (vag. externa n. optici) и прикрепляется к глазничному краю (margo orbitalis).

6.Между влагалищем глазного яблока и надкостницей глазницы расположено жировое тело глазницы (corpus adiposum orbitae), окружающее расположенные здесь мышцы, сосуды и нервы.

7.Центральное положение в заднем (ретробульбарном) отделе глазницы занимает зрительный нерв (n. opticus), выходящий вблизи заднего полюса из глазного яблока и направляющийся в зрительный канал (canalis opticus).

а б

Мышцы глазного яблока (а) и их иннервация (б). а: 1 – блок; 2 – зрительный нерв (II); 3,6

– латеральная прямая мышца; 4 – нижняя косая мышца; 5 – нижняя прямая мышца; 7 – общее сухожильное кольцо; 8 – медиальная прямая мышца; 9 – верхняя прямая мышца; 10 – мышца, поднимающая верхнее веко; 11 – верхняя косая мышца. б: Стрелками показано направление движения глазного яблока при сокращении каждой мышцы. 1 – верхняя косая мышца (инер. блоковым нервом IV); 2 – латеральная прямая мышца (иннер. отводящим нервом VI); 3 – нижняя прямая мышца (иннер. глазодвигательным нервом III); 4 – нижняя косая мышца (иннерв. глазодвигательным нервом III); 5 – медиальная прямая мышца (иннер. глазодвигательным нервом III); 6 – верхняя прямая мышца (иннер. глазодвигательным нервом III); 7 – мышца, поднимающая верхнее веко (иннер. глазодвигательным нервом III). (Из: Неттер Ф. Атлас анатомии человека. ГЭОТАР-МЕД, 2003 с изменениями).

Мышцы глаза:

Верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы глаза (mm. recti superior, inferior, medialis) направляются вперѐд, прободают влагалище глазного яблока и прикрепляются каждая с соответствующей стороны к склере. Мышцы иннервируются глазодвигательным нервом (n. oculomotorius).

Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris) отходит от общего сухожильного кольца, проходит под верхней стенкой глазницы к верхнему вековому хрящу (tarsus superior) и глазничной перегородке (septum orbitae). Мышца иннервируется глазодвигательным нервом (n. oculomotorius).

Латеральная прямая мышца глаза (m. rectus lateralis) также направляется вперѐд, прободает влагалище глазного яблока и прикрепляется с латеральной стороны к склере. Мышца иннервируется отводящим нервом (n. abducens).

Верхняя косая мышца (m. obliquus superior) отходит от общего сухожильного кольца тянется вперѐд по верхне-внутренней грани глазницы, далее в виде сухожилия проходит через блок (trochlea), изгибаясь под острым углом, и прикрепляется к склере под верхней прямой мышцей. Мышца иннервируется блоковым нервом (n. trochlearis).

Нижняя косая мышца (m. obliquus inferior) начинается от нижней стенки глазницы вблизи отверстия носослѐзного канала (сanalis nasolacrimalis) и прикрепляется к нижнелатеральной поверхности склеры. Нижняя косая мышца — это единственная мышца глазного яблока, которая начинается не от сухожильного кольца. Мышца иннервируется глазодвигательным нервом (n. oculomotorius).

Через общее сухожильное кольцо, кроме зрительного нерва, проходят глазная артерия, глазодвигательный, отводящий и носоресничный нервы.

8.Глазная артерия (a. ophthalmica), войдя в глазницу латеральнее зрительного нерва

иогибая его сверху, проходит через общее сухожильное кольцо и под верхней прямой мышцей глаза направляется к медиальной стенке глазницы и далее к медиальному углу глаза.

9.Ресничный узел (ganglion ciliare) расположен в глазнице вблизи зрительного канала (canalis opticus) и прилегает к наружной поверхности зрительного нерва (n. opticus).

Лимфоотток. Лимфатические сосуды глазницы проходят через нижнюю глазничную щель и заканчиваются частью в щечных узлах, частью в узлах, расположенных на боковой стенке глотки.