Для оказания доврачебной помощи несущественно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности.
Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наиболее покойное положение поврежденной конечности или другой части тела необходимо обеспечить также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
. Опорно-связочный аппарат
Растяжение связочного аппарата сустава возникает в результате резкого движения в слишком большом объеме или в несвойственном данному суставу направлении (неудачный прыжок, неловкий поворот), что вызывает растяжение, надрыв или разрыв связок, укрепляющих сустав.
В месте повреждения определяется небольшая припухлость, при ощупывании - боль. Движения в суставе болезненны, ограничены; в результате разрыва мелких сосудов появляется кровоподтек.
При тяжелых повреждениях возможно кровоизлияние в полость сустава. Чаще всего повреждается связочный аппарат голеностопного и лучезапястного суставов.
Лечение. Соблюдение покоя и придание более высокого положения конечности; пузырь со льдом, холодной водой, холодные примочки.
По мере утихания боли - через 2-3 часа - накладывают тугую давящую повязку на несколько дней (лучше пользоваться эластичным бинтом типа "идеал"). Со 2-3-го дня переходят на тепловые аппликации.
При повреждении руки ее подвешивают на косынке.
При ослаблении связочного аппарата голеностопного сустава, что может вызвать частые подвертывания ноги, необходимы бинтование голеностопного сустава, ношение эластичного бинта, специальные физкультурные упражнения и ряд других мер по назначению врача.
При обвалах на земляных работах, снежных обвалах, землетрясении и прочих стихийных бедствиях возможно развитие длительно закрытого обширного сдавления мягких тканей, в частности мышечной ткани с образованием ядовитых продуктов, всасывающихся в кровь.
Развивается так называемый синдром (сочетание характерных симптомов) сдавления: появление в поврежденной конечности начиная со 2-3-го дня до начала катастрофы резкого плотного отека; уплотненная конечность багрово-синюшной окраски с кровоизлияниями.
Повышается температура тела, возможно развитие явлений травматического шока. Синдрому сдавления сопутствует повреждение почек с резким уменьшением мочеотделения и последующим развитием острой почечной недостаточности.
Оказывая первую помощь, необходимо по возможности быстрее извлечь пострадавшего из-под обвала, иммобилизовать пострадавшую конечность, придав ей более высокое положение и обложив льдом; общие противошоковые мероприятия, обильное питье с добавлением питьевой соды. Срочная госпитализация.
Вывихи травматические представляют собой полное стойкое смещение суставных концов костей какого-либо сустава, реже частичное смещение - неполный вывих. Одновременно возможно повреждение кожных покровов - открытый вывих.
Наступают под непосредственным воздействием значительной внешней силы на область сустава, нередко с разрывом суставной капсулы и связочного аппарата и повреждением кровеносных сосудов. Характерны боль, деформация области сустава, невозможность активных движений в нем;
конечность фиксирована в неестественном положении (при вывихе, например, большого пальца он значительно отведен у основания и короче обычного, при вывихе в локтевом суставе рука полусогнута, движения резко ограничены, при вывихе в плечевом суставе рука согнута в локтевом суставе и несколько отведена от туловища, пострадавший здоровой рукой поддерживает вывихнутую руку; при вывихе в тазобедренном суставе нога согнута в коленном суставе, а носок повернут внутрь (или кнаружи).
Первая помощь направлена на иммобилизацию (создание покоя, неподвижности) места вывиха путем наложения шины для ноги или косынки для подвешивания руки (руку можно прибинтовать к туловищу).
Для снятия боли полезны холод на область поврежденного сустава, внутрь дают таблетку амидопирина, анальгина. Лечение заключается в неотложном вправлении вывиха, что производится врачом-хирургом.
Категорически запрещается пытаться самим вправлять вывих или изменять положение конечности, в котором оказалась она после вывиха. Помимо травматических вывихов существуют еще врожденные вывихи.
Наиболее частой их формой являются врожденные вывихи в тазобедренном суставе (одно- или двусторонние).
Характерными признаками являются асимметрия ягодичных складок, хромота (при одностороннем вывихе) или переваливающаяся ("утиная") походка при двусторонних вывихах, когда ребенок начинает ходить.
Привычные, часто повторяющиеся вывихи развиваются обычно в плечевом суставе в результате неправильного лечения после перенесенного вывиха плеча.
Список источников
1 http://medolaga.ru/pervaya-med-pomoshch/str_2010-03-09-5-rastyagenie-svyazochnogo-apparata-sustava-02.html
http://www.medkurs.ru/lecture4k/surgery_anatomy/sa29/6672.html
http://www.ref.by/refs/10/39538/1.html
http://www.anatomus.ru/oporno_dvig.html