Материал: В психодиагностике

Скачать

Заказать новую работу

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам
рисунки «разделяются»
запятыми.
ГРАФИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ. Варианты расположения рисунков.
Правильное, горизонтальное. Рисунки располагаются упорядочению, по горизонтальной оси, аналогично расположению слов при письме (слева на-
право).
Правильное, вертикальное Рисунки располагаются упорядоченно по вертикальной оси
(сверху вниз
Краевое расположение. Вариант правильного расположения, когда рисунки расположены у самого края листа. Обратное расположение — рисунки располагаются справа налево (горизонтальное, либо снизу вверх (вертикальное).
Центрическое расположение. Первый рисунок располагается в центре, остальные группируются вокруг него.
Хаотическое расположение — в расположении рисунков нет какой-либо системы. Размер рисунка.
Макрография — рисунки велики по размеру,
что делает невозможным расположение всех шестнадцати рисунков на предоставленном испытуемому листе бумаги, требуется еще несколько листов.
Микрография—рисунки настолько малы, что их выполнение и прочтение представляет значительные трудности, рисунки как бы «теряются»
на листе бумаги.
«Расширение» — рисунки постепенно увеличиваются в размерах от первого к шестнадцатому.
«Сжатие» — рисунки постепенно уменьшаются в размерах.
Локальное расширение и сжатие — резкое изменение размеров на одно или два понятия.
Неупорядоченность размеров — размеры рисунков значительно колеблются без какой-либо четкой системы. Нажим линии.
Слабый, едва заметный. Рисунок едва различим на листе бумаги.
Сильный, рвущий бумагу.
Осциллирующий значительная вариабельность нажима линии без какой-либо системы.
Локальное усиление (ослабление)А«кима при построении рисунка на одно или несиэИЙЮ понятий. Другие особенности линий (органические, по Й. Шванцара).
Несовпадающая линия — на стыке линий»
остается промежуток.
Пересекающаяся — вместо стыка отмечается пересечение линий.
Дрожащая линия — линия отражает наличие тремора рук, его особенностей (частоты, амплитуды. Взятие в рамку.
Каждый рисунок берется в рамку. Иногда лишь некоторые рисунки в протоколе берутся в рамку, иногда лист заранее расчерчивается и рисунки располагаются по типу заполнения ячеек.
Помимо указанных выше графических симптомов целесообразно указать на синдромологичес- кие графические особенности пиктограмм. Наиболее четко очерчен такой графический синдром,
как стабильность рисунков. Под этим термином понимается выбор размера рисунка, адекватного размеру листа и характеру задания (необходимость размещения нескольких рисунков на одном листе, правильного расположения рисунков на листе бумаги, соблюдение приблизительно одинаковых размеров рисунков и расстояний между ними,
отсутствие значительных колебаний нажимали- нии (рис. Крайним проявлением стабильности является «сверхупорядоченная пиктограмма, где вышеуказанные характеристики часто дополняются такими феноменами, как спонтанная нумерация»,
«пунктуация» и взятие в рамку, в последнем случае, чаще по типу заполнения ячеек.
Противоположностью является «хаотическая»
или нестабильная пиктограмма, где отмечается значительная вариабельность графических характеристик (рис. 72).

V» Рис. 71. Испытуемый М, IS лет.
Акцентуация характера по психастеническому типу.
Приведенная пиктограмма иллюстрирует симптомокомплекс
«сверхупорядоченности» с икрографией, краевым расположением
рисунков, спонтанной нумерацией.
Л«с 72. Испытуемый Ф. 19лет.
Акцентуация характера по неустойчивому типу.
Симптомокамплекс неупорядоченной пиктограммы с заменой
рисунков, употреблением букв.
Таким образом, аналитические факторы в
«Пиктограмме» многочисленны и неоднородны, что обусловлено синтетическим характером самой методики. Условно можно говорить о трёх этапах анализа пиктограммы — анализ каждого выбранного образа с формализованной оценкой, динамический анализ протокола в целом с включением ряда количественных взаимоотношений, анализ дополнительных факторов анализа—«особых феноменов»,
в том числе, графических особенностей.
ПИКТОГРАММЫ ПСИХИЧЕСКИ
ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Изложение в настоящем пособии данных исследования психически здоровых людей обусловлено двумя основными причинами. Во-первых,
клиническое применение любой эксперименталь- но-психологической методики невозможно без предварительного анализа нормативных данных.
При этом следует учитывать, что сама по себе нормативная группа отличается значительной неоднократностью, данные варьируют в зависимости от таких факторов, как уровень интеллектуального развития и образования, эмоциональных и личностных' особенностей, которые, не выходя за пределы нормативного диапазона (акцентуации характера, накладывают отпечаток на данные экспериментально-психологического исследования (Березин Ф. Б, Мирошников М. П.,
Рожанец Р. В, 1976; Личко А. Е, 1979, 1985;
LeonhardK., 1981).
Во-вторых, психически здоровые испытуемые становятся объектом экспертного психиатрического, психологического ив последние годы комплексного психолого-психиатрического освидетельствования (Кудрявцев И. А, 1985). Все чаще психологические исследования применяются в системе профотбора и профориентации. При этом речь идет о выявлении индивидуально-пси- хологических особенностей в рамках психической нормы. Нельзя не учитывать возможность атипичной позиции психически здорового человека при экспериментально-психологическом исследовании, что обусловлено ситуационными факторами (например, судебно-следствен- ная ситуация).
Основные признаки нормативного результата при применении пиктограммы излагаются ниже. Здоровые испытуемые способны выбрать образы на подавляющее большинство понятий основного и параллельного наборов. Характерно доверие к инструкции, достаточное ее осмысливание, подчинение ее требованиям. Единственное исключение — гармоничное употребление букв, включение надписей в рисунок без попытки маскировки. Следует отметить, что возможны и атипические подходы к выполнению задания, например стремление продемонстрировать способность к рисованию либо к творческому, оригинальному мышлению. Среди образов, выбираемых здоровыми людьми, преобладают атрибутивные и конкретные, лишенные эмоциональной значимости.
Вместе стем, наличие одного-двух индивидуально значимых образов в протоколе исследования не является достоверным признаком эгоцентризма. Тем более отсутствие индивидуально значимых образов не свидетельствует об отгороженности испытуемых, точно также, как отсутствие геометрических символов — не является признаком конкретности мышления. Высокий показатель адекватности, обязательное наличие по крайней мере двух или трех стандартных образов. Высокая продуктивность опосредованного запоминания. Допущенные ошибки сводятся к замене предложенного понятия синонимом. Для нормативных протоколов характерна бедность особыми феноменами отказы и шоковые реакции немногочисленны, высказывания испытуемых редки и лаконичны. Неформализуемые типы образов пиктограммы встречаются редко и при ретестировании легко могут быть заменены адекватными. Стереотипия выражена за счет повторения изображений человеческих фигур. Прямые персеверации отсутствуют. Для протоколов исследования психически здоровых испытуемых характерна оптимальная упорядоченность композиции, низкая вариабельность графических характеристик. Размеры рисунков таковы,
что вся Пиктограмма в подавляющем большинстве случаев умещается на одной стороне стандартного листка. Помимо качественных характеристик следует отметить и количественные. Подавляющее большинство показателей получено на основании анализа протоколов исследования психически здоровых испытуемых, проведена их обработка вариационно-статистическим методом. Это позволяет судить о допустимой амплитуде колебаний показателей ив последующем сравнивать данные по различным группам, определяя достоверность наблюдаемых различий (табл. Таблица Нормативные данные по основным количественным показателям пиктограммы
Категория образов
Геометрические символы (ГС)
Метафоры (М)
Атрибутивные образы (Ат)
Конкретные образы (К)
Персонифицированные образы (Инд-Пс)
Стимулы (Инд-С)
Изображение человека (всего Ч+ЧД+Чд)
Адекватные образы (Стандартные образы (Ст)
Продуктивность запоминания
М±т
1,2+0,05
2,54+0,09
636+0,06
4,96+0,06
0,97+0,05
1,16+0,05 о 3
1,06
0,95
1,73
6,81
1Д2
1,42
Норматаиый диапазон округленных цифрах)
8
i
s
0
0
4
2
0
0
2
72
2
И
с
i
2 •
0
0
5
4
0
0
3
79
3
12
2
I
3
6
5
1
1
5-
86
4
14
в
+
2
2
6
8
6
2
2
7
93
6
.•5
+
z
3
9
9
7
3
3
9
100
7
16
Приводим пример пиктограммы (рис. 73) психически здоровой испытуемой К, 22 лет (студентка медицинского института, замужем, имеет детей, несмотря на трудности, связанные с воспитанием детей, хорошо справляется с учебой, работает в научном студенческом обществе, характеризуется положительно).
№
п/п
1
1.
г
3.
Понятие
2
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Вкусный
ужин
Рисунок,
объяснение
3
Улыбающееся лицо, флажок.
«Праздник—это флажки, улыбки»
Лопата, капли пота.
«Работать лопатой тяжело»
Цыпленок табака. «Мне
нравятся жареные цыплята»
Воспро-
изведение
4
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Вкусный
ужин
Формализо-
ванная оценка
5
АтФ+Ст1,0
АтФ+-Ст1,0
КИндТ+-Ст 1,0

1
4.
5.
6.
7.
&
9.
10.
П.
12.
В.
14.
15.
16.
2
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
Развитие
Разлука
Обман
Победа
Подвиг
Вражда
Справед-
ливость
Сомнение
Дружба
3
Шприц. Все это говорит о болезни»
Печальное лицо
Улыбка. Она говорит о счастье»
Сердце пронзенное стрелой. «Это
банально... Как рисуют на стенах»
Ступени. Лестница, ведущая
вверх символ развития»
«Двое разошлись»
«Дама пик. Это символ
обмана»
«Богиня Ника —• символ Победы»
Несколько детей. «Воспитывать
детей—это подвиг»
Скрещенные мечи. «Это
символ вражды»
Уравновешенные весы.
«Продавщица честно взвесила»
«х». Эта буква обозначает
«неизвестное»
Рукопожатие. Это символ дружбы»
4
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
Прогресс
Разлука
Обман
Победа
Подвиг
Вражда
Честность
Сомнение
Дружба
5
АтФ+1.0
АтФ + Ст1,0
АтФ + Ст1,0
МФ+Ст1,0
Самокритика
МФ+0,5
КФ+1.0
МФ+1,0
Употребление букв
МФ + Ориг. 1,0
КИндОриг. 1,0
МФ+1,0
КФ+0,5
СФ+1,0
Употребление буквы
МФ+Ст1,0
Примечания к протоколу. Образна понятие подвиг отражает индивидуальную проблематику испытуемой необходимость совместить
воспитание детей и учебу. В отношении формализованной оценки этого
образа определенные трудности возникают при решении вопроса о его
адекватности (Ориг+ или Ориг. С одной стороны, данный образ обеспечивает запоминание слова, в разъяснении отсутствуют нарушения логической связи. Но это и удачный оригинальный образ, свидетельствующий о широте ассоциативного фонда. По этой причине мы не ставим обозначений «+» и «-» а, вычисляя показатель адекватности, засчитываем его как 0,5 балла. Испытуемая дважды употребляла буквы вопреки инструкции. При ретестировании согласилась заменить эти рисунки на понятие обман сохранила обозначение масти пик без буквы,
на понятие сомнение нарисовала вопросительный знак.
Сводные данные. В структуре пиктограммы по фактору абстрактности представлены все основные типы образов ГС М Ат К При этом сценоподобные, фотографические образы отсутствуют.
Показатели стандартности и адекватности высокие имеется семь
стандартных образов, показатель адекватности —15,5. Имеется два ин-
Рис 73. Пиктограмма испытуемой К. Анализ протокола исследования е тексте.
дивидуально-значимых образа, один из которых, как указано выше, отражает существенную проблему, стоящую перед испытуемой. Также
имеется один удачный оригинальный образ. Содержание рисунков достаточно разнообразно. Показатель выраженности стереотипии — 7, человек — наиболее частый мотив рисунков. При этом преобладают изображения деталей человеческого тела 5 : 2 ) . ? ' , : . . ,•;'.• .. • - -г- " Шоковые реакции выражены умеренно, отмечаются на понятия
«любовь», подвиг, «евраведиивость». Изображение умеренно схематично, выразительно. Стабильность
графических характеристики упорядоченность композиции пиктограммы удовлетворительны. Изменений органического спектра нет. Показатель воспроизведения высок. Отданных основной нормативной группы отличаются данные исследования лиц с нормальным интеллектом, но низким уровнем образования и культуры.
В психометрических исследованиях пользуются термином плохая, или низкая, норма интеллектуального развития
Как правило, цель проведения исследования у этих испытуемых исключение легких форм олигофрении. Выполнение Пиктограммы требует от испытуемых значительных усилий. Прежде всего,
можно отметить большую конкретность образов с полным отсутствием геометрической и грамматической символики и снижением числа метафорических символов и атрибутивных образов. Обеднение содержания выбранных образов проявляется в большей их стереотипизирован- ности, при этом стереотипия, как ив протоколах испытуемых основной группы, в повторяемости изображений человеческих фигур. Индивидуально значимые образы также содержат изображения человека
(персонифицированные).
Мышление этих испытуемых характеризуется банальностью, приверженностью к общепринятым стереотипам. В силу конкретности мышления они включают стандартный элемент в более сложные образы. Так, если стандартным образом на понятие тяжелая работа»
является изображение орудий тяжелого физического труда (лопата,
кирка), то у испытуемых с низкой нормой интеллекта чаще встречается изображение человека занятого тяжелым трудом Целесообразно в случае наличия стандартного элемента в рисунке обозначать его
как (Ст. Взятие в скобку показывает, что между обозначаемыми стандартным образом существует определённая, хотя и несущественная,
разница.
Преобладает изображение целых человеческих фигур. Иногда испытуемые рисуют лишь лицо, но разъясняют, что следовало бы нарисовать всю фигуру человека (фрагментацня). Продуктивность опосредованного запоминания остается высокой в среднем 10 баллов. Приходится сталкиваться с отказами от выбора образа на наиболее сложные понятия. Как правило, имеется несколько сценоподобных образов. В протоколах проведения исследования у испытуемых с низкой
нормой интеллекта особых феноменов почти нет. Исключение составляют шоковые реакции, которые отражают преимущественно интеллектуальные затруднения. Высказывания испытуемых походу исследования немногочисленны и исчерпываются спонтанными разъяснениями и попытками выяснить мнение экспериментатора о выполнении методики. Приводим вопрос, встречающийся почти во всех
протоколах: в ответ на предъявление понятия развитие испытуемый спрашивает Развитие чего. Сохраняется тенденция к упорядоченному расположению рисунков по горизонтальной и вертикальной осях при относительно больших их размерах. Рисунки отличаются примитивностью исполнения, однако всегда хорошо дифференцируются, что обеспечивает достаточную продуктивность запоминания.
Проявления органического графического симптомокомплекса отсутствуют. Приводим соответствующий пример (рис. Рис. Пиктограмма испытуемого Л. Анализ протокола исследования в тексте.
Испытуемый Л, 17 лети мес. Обследуется в связи с подозрением на легкую степень олигофрении. В связи с трудностями обучения в массовой школе представлен на медико-педагогическую комиссию, признан олигофреном и направлен для обучения во вспомогательную школу. Окончил ее с отличием. В дальнейшем работал шту- катуром-плиточником, с работой справлялся. Имеются положительные характеристики с места работы, указывается, что испытуемый дисциплинирован, общителен, ровен в отношениях с товарищами,
не склонен к злоупотреблению спиртными напитками Принимает участие в общественной жизни, помогает выпускать стенную газету.
Поступил в вечернюю школу, окончил ее с удовлетворительной и хорошей успеваемостью.
Время исследования 7 мин 46 с

Кг
п/п
1.
г
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
П.
12.
13.
14.
15.
16.
Понятие
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Вкусный
ужин
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
РазвитиеОбманРазлукаПобедаПОДВИГВраждаСправед-ливостьСомнениеДружбаРисунок,объяснениеДва человека с шариками.«Это люди, они идут на парад»Кузнец за работой. Труд«кузнеца тяжелый»Двое за столом. Это мыс сестрой.На столе тарелки, ваза с цветами»Человек в кровати. «Лежитбольной человек»Двое плачущих людей. «Ониплачут и печальны»Человек с птичкой в руках. В детствея был счастлив, коша купили птичку»Двое обнимаются. Они любятдруг друга»Столяр работает с рубанком.«Труд развивает человека»Одни человек дает другомуяблоко, третий стоит в стороне.«Обещал угостить одного, аугостил другого, обманул»Один человек уходит от другого.«Они разлучаются»Спортсмен взял высоту. Он победил»Человек спас девочку из огня.«Он совершил подвиг»Двое вооруженных людей.«Это враги»Старший вступается за младшего.«Это справедливо»Художник за мольбертом. «Онсомневается, хорошо ли нарисовал»Двое взялись за руки.«Рукопожатие двух друзей»Воспро-изведениеВеселыйпраздникТяжелыйтрудВкусныйужинБолезньПечальРадостьЛюбовьРазвитиеПодлостьРазлукаПобедаПодвигВрагиСправедли-востьСомнениеДружбаФормализо-ванная оценкаКФ+Ст1,0КФ+(Ст)0,5КИнд+(Ст)1,5КФ+Ст1,0КФ+(Ст)1,0К Инд+0,5КФ+(Ст) 1,0КФ+1.0КФ+0,5КФ+1,5КФ+1,5КФ+1,0КФ+0,5КФ+1,0К-КфОриг-1,0КФ+(Ст) Сводные данные. В структуре пиктограммы по уровню абстрактности — исключительно конкретные образы, в том числе — сценопо- добные (например, на понятие вкусный ужин, подвиги др, фо-
тографические.
Показатели адекватности и стандартности ассоциаций высоки:
имеется 15 адекватных образов из 16; имеется семь стандартных (в основном с включением стандартного элемента) образов.
Показатель индивидуально-значимых образов — 2. Удачные оригинальные образы отсутствуют.
Содержание рисунков пиктограммы исчерпывается человеческими фигурами и сценами с участием людей. Имеются исключительно изображения целых человеческих фигур. Таким образом, отмечается высокая степень выраженности типической стереотипии. Прямые пер- северации отсутствуют. Испытуемый способен к выбору образа на все понятия пиктограммы. Шоковые реакции имеются на понятие любовь, обман, справедливость. Изображения примитивные, ноне излишне детализированы. Некоторые человеческие фигуры хорошо передают движение.
Размеры рисунков без существенных особенностей. Стабильность графических характеристики упорядоченность композиции пиктограммы удовлетворительна. Грубых изменений органического типа нет, имеющееся несовпадение линии объясняется высоким темпом выполнения рисунков. Следует отметить взятие в рамку рисунков, рамка достраивается походу исследования, отделяя один образ от другого. Показатель воспроизведения высок — Определенные особенности имеют результаты исследования улиц с высоким уровнем интеллектуального развития. Для них характерна своеобразная установка на оригинальность, стремление выразить смысл предложенного понятия абстрактно, чисто графическими средствами. Соответственно в протоколах исследования значительно увеличивается число геометрических и грамматических символов. Иногда протоколы проведения исследования у испытуемых с высоким уровнем интеллектуального развития производят впечатление грубо неадекватных, напоминают протоколы больных шизофренией. Но еще Аристотель писал Отдаленные ассоциации плод большого ума. При более глубоком анализе выясняется, что выбранные образы все же сохраняют связь с понятием по содержанию, обеспечивают высокую продуктивность опосредованного запоминания. У одаренных испытуемых достоверно выше число удачных оригинальных образов. Наконец, при ретестировании можно легко добиться коррекции и выяснить, какие механизмы лежали в основе атипической позиции испытуемого при исследовании. Оказывается, что испытуемый не доверял инструкции, считая, что истинная цель исследования — проверка умственного развития
оригинальности мышления. Может оказаться, что испытуемый задком с методами экспериментально-психологического исследования
в том числе, и с пиктограммой. Большое значение имеет также ситуация исследования. Если между экспериментатором и испытуемым существует неформальный контакт, вероятность атипического
результата исследования особенно велика.
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Применение экспериментально-психологи-
ческих методик в психиатрической клинике может преследовать три основные цели получение
с помощью методики специфического патопсихологического симптома того или иного заболевания изучение психических процессов, личности испытуемых при установленном диагнозе заболевания динамическое исследование в процессе лечения с целью определения его эффективности. Наиболее часто перед патопсихологом ставится первая задача — он должен оказать клиницисту помощь в дифференциальной диагностике.
Именно эта задача, казалось бы, наиболее простая,
на деле оказывается затруднительной. Патопсихологические симптомы отличаются значительным
многообразием, при этом, как отмечает Б. В. Зей-
гарник, один и тот же патопсихологический симптом может иметь различное психологическое зна-
чение.Т. Роршах подчеркивал невозможность постановки клинического диагноза с помощью одной только разработанной им методики. Как отмечает Л. Ф. Бурлачук (1979),«. многими исследователями это предостережение было забыто. Значительная часть последующих работ посвящена
поиску признаков, специфичных только для определенного типа патологии. Более серьезным является синдромальный подход. Группировка симптомов внутри синдрома осуществлялась по двум основным принципам по логическому
смысловому и математическому (факторному. Однако даже синдромальный подход к оценк* данных не обеспечивает абсолютной диагностической ценности..
Аналогичная метаморфоза характерна также для применения других методик психологического исследования, в том числе, и традиционных методик отечественной патопсихологии, к которым принадлежит Пиктограмма. В первых описаниях подчеркивается специфичность тех или иных признаков, выявляемых в процессе исследования,
затем эта специфичность оспаривается.
Эффективность применения той или иной психологической методики в дифференциально-диагностических целях зависит прежде всего от четкости формулирования задачи.
Вторым существенным моментом является определение не только патопсихологического симптома, характерного для данного заболевания (позитивная диагностика, но и отсутствия характерных изменений (негативная диагностика. При проведении дифференциального диагноза между неврозом и неврозоподобной вялотекущей шизофренией требуется выявление не только нарушений мышления, но
и отсутствия патопсихологических признаков невроза. В последнее
время в патопсихологической литературе рассматриваются патопсихологические синдромы, которые группируются на основании эмпирических данных, по логически-смысловому принципу без применения факторного анализа (Станишевская Н. Н, Гульдан В. В, 1977;
Кудрявцев И. А, 1981,1982,1983; Лавринович АН, Москаленко Е. П. Выделяются шизофренический (диссоциативный) органический, психопатологический, реактивный и олигофренический симп-
томокомплексы. Уже само их перечисление показывает, что речь идет
о патопсихологических аналогах основных клинических синдромов.
Так же, как и клинические, патопсихологические синдромы не имеют абсолютной нозологической специфичности, однако их диагностическая ценность несомненна (Кудрявцев И. А, 1984).
Синдромальный подход является своеобразным вкладом психиатрии в патопсихологию и при сотрудничестве психиатра и патопси-
холога он наиболее адекватен. Он облегчает взаимопонимание между
специалистами, помогает правильно оценивать полученные данные.
Вторая задача патопсихолога — определение степени выраженности изменений (функциональная диагностика) — более проста. В последние годы функциональная диагностика занимает все большее место
в работе патопсихолога.
Здесь, как и при динамическом наблюдении, особенно важную
роль играют формализация и стандартизация результатов, поскольку
на первый план выступает не наличие тех или иных расстройства степень их выраженности.
ПИКТОГРАММЫ БОЛЬНЫХ
С ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Изучение пиктограмму больных с органическим поражением головного мозга началось с публикации работы Г. В. Биренбаум (1934) и
с тех пор давало наиболее согласованные данные. Основными элементами органического патопсихологического симптомокомплекса в пиктограмме являются следующие. Недостаточное понимание смысла задания. Это связано со снижением уровня интеллекта и проявляется либо в полном непонимании
инструкций, либо инструкция понимается искаженно, в ней улавливается лишь один элемент. Так, часто больные осмысливают требования
нарисовать что-нибудь и рисуют примитивные рисунки, никак несвязанные со смыслом предлагаемого понятия/Рисунки обычно плохо дифференцированы, испытуемые рисуют то, что могут нарисовать (цветы,
яблоки и т. п. Если изображение лаконично, его конкретное содержание невозможно установить, может создаваться впечатление, что испытуемый использует так называемую выхолощенную символику. Однако при расспросах удается выяснить, что испытуемый пытался изобразить какой-либо конкретный предмет. Невозможность выбора образа на абстрактные понятия. Такими понятиями являются прежде всего обман, развитие, справедливость, сомнение, вражда. В ответ на предъявление этих понят
тай после долгого обдумывания испытуемые отказываются рисовать,
либо указывают на сюжет, который они хотели бы нарисовать. Обычно
этот сюжет представляет собой сложную сцену, изображение которой
недоступно испытуемому. На понятие справедливость испытуемый
предлагает нарисовать сцену суда, скамьи, судей, прокурора, адвоката,
подсудимого, публику в зале.
На понятие развитие испытуемые предлагают нарисовать развитие машиностроения первые паровые машины, старые станки, новые программируемые станки. Отсутствие геометрических и грамматических символов, удачных оригинальных образов. Этот признак отмечается даже при самых
легких вариантах органических поражений головного мозга, однако он
не является специфическим, поскольку встречается ив протоколах психически здоровых испытуемых с низким уровнем интеллектуального
развития. Иногда геометрические символы (исключительно стрелки)
включаются в рисунок, компенсируя его дефекты. Например на понятие разлука испытуемый рисует двух людей, расходящихся в разные
стороны, однако ему не удается передать движение, фигуры кажутся
стоящими рядом чтобы подчеркнуть, что люди расходятся, испытуемый пририсовывает стрелки. Снижение числа атрибутивных и метафорических образов.
Встречаются самые банальные из них, отражающие эмоциональный компонент понятия солнце на понятие счастье (любовь, «победа»,
«веселый праздник, цветы — в основном нате же самые понятия. В структуре конкретных образов преобладание фотографических, часто фрагментированных. Иногда изображаются сцены, имеющие индивидуальную значимость, в том числе, изображение самого
испытуемого, его родственников, лечащего врача. Чрезмерная выраженность стереотипии, наличия прямых пер-
севераций. Именно персеверации являются главным отличительным
признаком, позволяющим отграничить пиктограмму больного с органическим поражением головного мозга от пиктограммы испытуемого с
низким уровнем интеллекта и недостаточным образованием. Персеве-
рации могут быть полными и частичными в последнем случае повторяется лишь элемент предыдущего изображения. Особенно много пер-
севераций в протоколах больных эпилепсией. Недостаточная дифференцированность изображений. Об этом
феномене уже упоминалось выше. Иногда само изображение может быть
распознано, но наиболее существенные элементы, несущие основную
смысловую нагрузку, не распознаются. Чаще всего речь идет об изображении человеческих фигур. Испытуемые стараются передать смысл
понятия с помощью мимического выражения, позы, движения человеческой фигуры, но изобразить смеющегося, плачущего, пожимающего
плечами, пляшущего человека они не в состоянии. Протокол исследования представляет собой цепочку одинаковых человеческих фигур,
что производит впечатление персеверации. Поскольку в силу снижения памяти испытуемые не в состоянии вспомнить, что они хотели
изобразить, их замысел остается неясным. Снижение продуктивности опосредованного запоминания. Иногда испытуемые не запоминают даже те понятия, на которые выбраны
адекватные образы. Для больных с органическими поражениями го-
сунка вместо воспроизведения понятия (больной на кровати, человек с молотком. . "Указанные изменения отражают преимущественно интеллектуальные и мнестическйе нарушения. Степень их выраженности зависит от
степени интеллектуального снижения. Истощаемость, характерная для
этих больных, зависит не столько от степени интеллектуальных расстройств, сколько от наличия текущего органического процесса, и менее выражена у больных с резидуальными состояниями. Истощаемость
отражается в удлинении времени реакции на понятия, которые предъявляются последними, ухудшении качества выбираемых образов, нарастании изменений рисунков по типу органических. Иногда испытуемые
не в состоянии работать в конце исследования. Следует отметить, что
последние понятия, входящие в набор, вызывают относительно большее интеллектуальное затруднение, за исключением понятия дружба. Однако при наличии истощаемое™ испытуемые не в состоянии
выбрать образы на это понятие.
Тревожно-депрессивная установка на исследование, типичная для
больных с органическими заболеваниями головного мозга, отражается
в следующем выраженные шоковые реакции на эмоционально значимые понятия, усугубляющие проявления интеллектуальных нарушений спонтанные высказывания испытуемых преимущественно интро-
пунитивного характера — ссылка насобственную несостоятельность,
указания на снижение зрения, памяти, дрожание рук поиск «оценки»
экспериментатора, его совета феномены возврата и замены
Приводим пример пиктограммы испытуемого И, 27 лет (последствия черепно-мозговой травмы с церебрастеническим синдромом, в
которой признаки органического патопсихологического симптомоком-
плекса выражены умеренно (рис. Рис. 75. Пиктограмма испытуемого И, страдающего черебр
черепно-мозговой травмы. Анализ пр>
иней на почве перенесенной исследования в тексте.
Примечания к протоколу. Работает медленно, исследование занимает 35 мин. К концу исследования темп работы замедляется. Не задает (за исключением понятия развитие) вопросов экспериментатору,
но следит за ним, пытаясь угадать его оценку. По окончании исследования осведомляется, не очень ли плохо выполнил задание, подчеркивает, что он не художник. Дает выраженную шоковую реакцию на
понятие счастье, выбранный на это слово образ отражает реальную
ситуацию в семье испытуемого.
№
n/to
1
1.
2
Понятие
2
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Рисунок,
объяснение
3
Флажок. Это как. на параде.
Нужно еще человека нарисовать,
или демонстрацию. что-то такое...»
Человек с лопатой. «Это
тяжело, когда копаешь*
Воспро-
изведение
4
Веселый
праздник .
Тяжелый
Формализо-
' ванная оценка
5
АтФ + Ст1,0-
Фрагментация
КФ+(Ст)0,5
I
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
2
Вкусный
ужин
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
Развитие
Разлука
Обман
Победа
Подвиг
Вражда
Справед-
ливость
Сомнение
Дружба
3
Яблоко. Яблоки вкусные, они
полезны для здоровья. Особенно,
если есть их на ночь. Тяжелую пищу
на. ночь есть нельзя»
Человек в постели. Это лежит
больной. Болезнь тяжелая, если бы
легкая, он мог бы ходить в поликлинику»
Плачущий человек. Он стоит и плачет»
Человек с ребенком. Хорошо, когда
у тебя есть дети. Это большая радость..
Жена пока не хочет, она не понимает...»
Двое сидят на скамейке.
«Это влюбленные»
Человек с мячом. Он развивается, конечно, физически. А если умственно, то
можно было бы нарисовать человека с
книгой.-Может быть, нужно это сослать?»
Двое взялись за руки. Они прощаются,
пожимают друг другу руки...»
Влюбленный с букетом под часами.
«Она обманула его, ие пришла
насвидание»
Спортсмен перепрыгнул через планку.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   13
Рядом судья. Он победил, взял высоту»
«Пограничник задержал шпиона.
Это подвиг, когда пограничник ловит
нарушителя. Это ведь опасно. Они
бывают вооруженными»
Двое дерутся
Отказ от выбора
Спортсмен стоит у планки. Он не
знает, сможет ли перепрыгнуть се»
Двое держатся за руки. Это друзья»
Эгото-жс...
4
Вкусный
ужин
Тяжелая
болезнь
Печаль
Радость
Любовь
Футбол
Встреча
Обман
Успех
Подвиг
Ссора
Нереши-
тельность
Встреча
5
КИнд+Ст1,0
КФ+Ст0,5
КФ-ИСт)1,0
КИнд+0,5
КФ+1.0
КФ + 0,0
КФ+0,0
КФ+1,0
КФ+0,5
КФ+1,0
КФ+0,5
КФ+0,5 Частичная
персеверация(11)
КФ+(Ст)0,0
Персеверация (Наиболее развернутые разъяснения даются испытуемым спонтанно.
Сводные данные. Пиктограмма отличается общей конкретностью,
имеется лишь один атрибутивный образ. Почти все рисунки (13 из содержат изображения целых человеческих фигур. Имеются типичные
для лиц, страдающих органическими заболеваниями головного мозга, фрагментация и персеверации (частичная и полная. Показатель воспроизведения ниже нормы. Помимо замедления работы к концу исследования истощаемость выражается именно в появлении персевераций в ответ на последние понятия, входящие в набор, и неверном воспроизведении понятия дружба, хотя сам по себе образ, как правило,
обеспечивает адекватное воспроизведение.
Органические изменения линии выражены минимально. Следует обратить внимание на рисунок к понятию любовь, где изображения людей накладываются на изображение скамейки («прозрачность»).
В целом композиция пиктограммы упорядочена.
При большей выраженности интеллектуальных расстройств эти изменения значительно усиливаются. Приводим соответствующий пример (рис. Рис. 76. Пиктограмма испытуемого К. с последствиями перенесенной ЧМТ
(интеллектуальное снижение и эпилептиформные припадки).
Анализ протокола исследования в тексте.
Испытуемый К, 27 лет. Имеет среднее образование. За четыре года до исследования перенес тяжелую черепно-мозговую травму перелом свода и основания черепа, кровоизлияние в субарахноидальное пространство, ушиб головного мозга. После лечения в нейротравмато- логическом отделении былпереведен в психиатрическую больницу, где более трех месяцев лечился в связи с выраженными расстройствами памяти. После выписки был переведен на инвалидность, затем приступил к работе. Спустя год после травмы впервые развился развернутый судорожный припадок. Последние месяцы припадки бывали один- два раза в неделю, преимущественно в ночное время.
Ухудшилась память, был злобен. Не справлялся с простой работой. Обследование проходил по направлению районного отдела социального обеспечения для решения вопроса 6 трудоспособности. "
№
п/п
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
И
12
Понятие
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Вкусный
ужин
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
Развитие
Разлука
Обман
Победа
Подвиг
Рисунок,
объяснение
Человек с флагом
Человек с лопатой
Человек с неустановленным
предметом в руке
Человек на кровати
Человек с ведром в руке
Стоит человек
Человек с лопатой. Он любит труд»
Стоит человек
Стоитчеловек
—
Человек с флагом Он празднует...
Победитель»
—
Воспро-
изведение
Праздник
Труд
Болезнь
—
Любовь
—
Праздник
Формализо-
ванная оценка
КФ+(Ст)
КФ+(Ст)
К Ф+Недифферен-
цированное изобра-
жение
КФ+(СТ)
КЯ>-
КФ - Элемент недиф-
ференцирован-
ного изображения
КФ-Псрсевсрация(2)
КФ Элемент
недифференциро-
ванного изображения, персеверация (6)
КФ-Недиффсрен-
цированность, персе
верация(б,8)
Отказ от выбора
КФ+Псрсеверация(1)
Отказ от выбора
Далее на понятия вражда, справедливость, дружба рисует фигуры людей, примитивные, плохо дифференцированные. Воспроизвести соответствующие понятия не может. Отказ от выбора на понятие сомнение. Формализованная оценка последних трех рисунков тождественна оценке рисунков к понятиям счастье, развитие, разлука. Здесь речь не идет о полностью недифференци- рованных изображениях изображены люди. Недифференцированны- ми являются позы людей, их мимическое выражение, тете основные признаки, по которым может ориентироваться испытуемый при воспроизведении понятий
Сводные данные. Испытуемый способен выбрать образ лишь на
наиболее простые понятия, входящие в набор, на более сложные реагирует либо отказом от выбора, либо рисует плохо дифференцированные
фигуры людей, не обеспечивающие запоминание. Количество адекватных образов мало.
Пиктограмма гиперконкретна, стереотипна. Множественные прямые персеверации. Отмечаются выраженные шоковые реакции в ответ на большинство предъявляемых понятий, исследование в целом
тягостно для испытуемого. Спонтанные разъяснения отсутствуют, при
расспросах также не может объяснить мотивы выбора, дает констатирующие краткие разъяснения.
Рисунки отличаются примитивностью, при этом стремление к детализации сочетается с неспособностью передать те элементы изображения, которые несут смысловую нагрузку. Отмечаются основные черты органического графического симптомокомплекса, за исключением
наклона фигур.
Показатель воспроизведения — 3 (два понятия воспроизведены
правильно, два — приблизительно).
Испытуемый работает очень медленно, исследование занимает 45
мин.
Если на фоне органических изменений отмечается маниоформная
симптоматика, изменения по органическому типу наиболее демонстративны. Аффективные нарушения значительно усугубляют интеллектуальную несостоятельность, что может создать ошибочное впечатление
о глубине интеллектуального снижения. Испытуемые не дослушивают
инструкции, приступают к работе, не осмыслив характер задания. Как
правило, ив этих случаях осмысливается лишь требование нарисовать что-нибудь». О связи рисунка с предложенным понятием испытуемые заботятся мало. Игнорируется требование не писать слова и буквы. Характерна особо низкая продуктивность опосредованного запоминания. Даже если образ выбран адекватно ив принципе должен обеспечить воспроизведение, испытуемые оказываются несостоятельными.
Не помогают испытуемыми буквы, которые они вопреки инструкции
употребляют при выполнении пиктограммы. Рисунки отличаются крайне низкой дифференцированностью, зачастую тотчас после выполнения рисунка больные не могут сказать, что же именно они хотели изоб-
разить.
Композиция рисунков неупорядоченная, вплоть до хаотической, нажим линии сильный, иногда рвущий бумагу, значительно колеблется при
выполнении различных рисунков. Приводим соответствующий пример.
Больной Р, 22 лет, страдающий органическим поражением головного мозга (последствия тяжелой черепно-мозговой травмы) с интеллектуальным снижением и синдромом расторможенности (рис. Рис. 77. Пиктограмма испытуемого Р. с последствиями перенесенной черепно-мозговой
травмы (интеллектуальное снижение и синдром расторможенности).
Анализ протокола исследования в тексте.
№
п/п
1
1.
г
3.
4.
Понятие
2
Веселый
пр&здннк
Тяжелея
работа
Вкусный
ужин
Болезнь
Рисунок,
объяснение
3
Дерево, солнце, человек.
Объяснения не дает
Человек с ношей в руках.
Первый рисунок зачеркивает,
рядом рисует такой же.
Объяснения не даст
Изображение, напоминающее
пирамиду (посуда на столе?).
Надпись «вкусн.» Объяснения не даст
Плохо дифференцированное
изображение (человек на кровати).
Зачеркнутые надписи б икр bbВоспро- .
изведенис
4
—
—
Формализо-
ванная оценка
5
КФ-
Взятие в рамку
КФ+
Феномен замены
Недифференциро-
ванное изображение,
употребление букв с
попыткой маскировки
Недифференциро-
ванное изображение,
употребление букв с
попыткой маскировки

1
5.
6.
7.
8.
2
Печаль
Счастье
Любовь
Развитие
3
Примитивно выполненная фигура
человека. Часть рисунка зачеркнута
Столь же примитивно выполненная
человеческая фигура. Сверху незавершенное изображение
головы. Надпись «Сч»
Плохо дифференцированный
рисунок (двое на скамейке?).
Объяснения не даст
Недифферснцирусмый рисунок.
Надпись «раз»
4
к
. — ..
—
5
КФ-Феномен
замены
КФ-Персеверация,
употребление букв,
феномен замены,
элементы недиффе-.
ренцированного
изображения
КФ+
Недифференциро-
ванное изображение,
употребление букв
В дальнейшем от исследования отказывается.
Примечания к протоколу. Работает быстро, не дослушав инструкцию, приступает к выполнению методик. Никак не комментирует свои рисунки. Не может воспроизвести ни одного из предложенных для запоминания понятий. Попытка провести ретестирование к успеху не приводит. В процессе исследования эйфоричен, непоседлив,
неожиданно встает из-за стола, что-то напевает, затем вновь садится к столу.
Сводные данные. Выраженность наблюдаемых изменений по сути делает излишней формализацию результата и проведение количественного анализа. Преобладание недифференцируемых изображений, некритическое употребление букв, которое также не обеспечивает запоминание, хаотическая композиция, грубые органические изменения рисунка составляют отличительные особенности данного протокола.
Феномен замены в данном случае свидетельствует не о тревоге, а о неспособности к планированию в ситуации эксперимента и входит в симптомокомплекс хаотической композиции. Также следует рассматривать и единичное взятие в рамку».
Отказ от исследования не связан с дополнительными интеллектуальными затруднениями или с истощаемостью, это лишь проявление негативистической эмоциональной реакции.
В данном случае, как ив предыдущих, речь идет о проявлении- диффузно-органических изменений. Однако пиктограмма может быть полезна и при установлении локально-органических черт. Описал данные пиктограммы как нейропсихологической методики АР. Лурия (Особенности пиктограммы при локальных нарушениях сосудистого характера были изучены К. Ф. Канарейкиным и В. Н. Волковым (Полученные данные свидетельствуют о том, что при поражении затылочных долей возможны грубые изменения рисунка, а при лобных поражениях на первый план выступают изменения мышления, которые подчас могут быть сходны с изменениями при шизофрении (псевдошизоф- ренические изменения. У больных с поражением в бассейне передних мозговых артерий содержание рисунка недостаточно связано со смыслом запоминаемого понятия, замысел часто несколько вычурный, при воспроизведении больные соскальзывают на слова лишь по какому-то второстепенному признаку, близкому к искомому (Канарейкин К. Ф.,
Волков В. Н, 1979). В структуре нарушений мышления при поражении лобных долей головного мозга имеется неустойчивость семантических связей в виде легкости появления побочных ассоциаций, соскальзывания на случайные действия (Холмская ЕД. Однако, по нашим данным, соскальзывания у больных с поражением лобных долей являются более грубыми ив большинстве случаев их можно отличить от шизофренических соскальзываний.
Так, больной К, страдающий опухолью левой лобной долина понятие подвиг начинает рисовать человека с гранатой, нарисовав его,
пририсовывает лодку, на которой плывет этот человек, затем рисует реку,
пейзаж. Другой больной на понятие сомнение пытается нарисовать весы, затем дорисовывает прилавок, очередь. Все же иногда образы, выбираемые больными с лобными поражениями, неотличимы от образов,
характерных для больных шизофренией (выхолощенная символика, отдаленные метафорические связи).
АЛКОГОЛИЗМ
Несмотря на то что органические изменения при алкогольной деградации личности традиционно описываются как мягкие, неявные, в последние годы накоплены данные о том, что органические изменения могут быть выявлены на ранних стадиях алкоголизма (Ху- дик В. А, 1983). По нашим данным, интеллектуальная результативность при алкоголизме снижается во второй стадии, особенно при
наличии у больных в анамнезе повторных алкогольных психозов. Органические изменения у больных алкоголизмом сходны с описанными
выше. В индивидуально-значимых образах пиктограммы часто фигурируют спиртные напитки. Изображения спиртных напитков встречаются на понятия веселый праздники вкусный ужин и у здоровых испытуемых. У больных алкоголизмом спиртные напитки могут
быть изображены практически на все понятия набора (ноне более
четырех изображений водном протоколе. Так, испытуемый Р. рисует два стакана водки на понятие справедливость (объяснение справедливый человек разливает поровну. Испытуемый Срисует стакан на понятие печаль (объяснение когда человек печален, он
пьет водку. Испытуемый П. рисует бутылку на понятие «болезнь»
(объяснение: все мои болезни от выпивки. Казалось бы, этот образ отражает критику к злоупотреблению алкоголем. Однако на понятие счастье этот же испытуемый изображает рюмку, наполненную
наполовину (объяснение счастье, когда можно пить понемногу, как
все люди. В принципе, образы, связанные с алкоголизацией, могут
сопровождаться трезвенническими декларациями. Однако в большинстве случаев они отражают лишь поверхностную формальную установку больных. Если у больного хроническим алкоголизмом имеются
черты психопатизации по эпилептоидному типу, в пиктограмме проявляются соответствующие изменения критика тестирования, дестабилизация графических характеристик пиктограмм, значительные колебания нажима линии. Эти признаки могут быть выражены умеренно, их надежность меньше, чем органических признаков. Образы с
алкогольной тематикой у больных алкоголизмом могут отсутствовать.
Такое отсутствие алкогольных ассоциаций имеет определенную диагностическую значимость, оно свидетельствует об относительной сохранности интеллектуальных функций и искреннем стремлении к излечению. Вовремя ретестирования экспериментатор может предложить испытуемому придумать рисунки, связанные с алкоголизацией.
Эмоциональная реакция больного на это предложение, а также характер выбранных им образов позволяют получить ценную информацию
о его отношении к собственной болезни и лечению.
ПСИХОПАТИИ
НА ОРГАНИЧЕСКОЙ ОСНОВЕ
При исследовании у больных с психопатическими чертами характера либо психопатиями на фоне резидуально-органических изменений проявляется органический патопсихологический симптомокомп-
лекс. В частности, при применении Пиктограммы также удается получить соответствующие изменения. Наряду со снижением уровня абстрактности образов, их повышенной стереотипизацией и графическими изменениями отмечаются выраженные признаки эмоциональных
нарушений. В основном, отсутствует способность к планированию в
ситуации исследования (дестабилизация графических характеристик),
наблюдаются открытые поведенческие проявления эмоциональной возбудимости либо демонстративное. Критика ситуации исследования
носит особо резкий характер, аффективные реакции сопровождаются
видимыми вегетативными нарушениями—покраснением лица, потливостью, дрожанием рук. Иногда испытуемые в грубой форме отказываются от исследования. Выбираемые рисунки могут носить подчеркнуто асоциальный и циничный характер. Индивидуально значимые образы могут отражать «делинквентный опыт испытуемого, наркотизм,
негативное отношение к экспериментатору.
ПИКТОГРАММЫ
БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Г. В. Биренбаум, обобщая результаты исследований больных шизофренией, писала, что изменения пиктограммы также многообразны,
как проявления самого заболевания. В частности, по ее данным, при
шизофрении возможны как гиперконкретные образы, которые «особо
рабски связаны с реальностью, таки чрезмерно абстрактные. Именно
этой категории образов Г. В. Биренбаум придавала особое диагностическое значение Эти рисунки чрезвычайно формальны. Они безжизненны и патологичны. Это небогатая абстрактность, являющаяся высшей формой отражения реальности, а вычурный формальный прием
благодаря преломлению действительности через аутизм больного»
1
В последующем Пиктограмма многократно применялась при исследовании больных шизофренией (Зейгарник Б. В, 1962, 1969, 1976; Ру- бинштейн С. Я, 1971; Лонгинова СВ Лонгинова СВ, Рубин- штейн С. Я, 1972). Проведенные исследования показали, что Пиктограмма является чрезвычайно ценным диагностическим инструментом при исследовании этих больных, ей присуща особо высокая валидность в диагностике шизофрении (Блейхер В. М, 1983), хотя даже такие феномены, как выхолощенная символика, не являются патогно- моничными для шизофрении (Рубинштейне. Я, 1971; Херсонб- кий Б. Г, 1979, 1981). При синдромальном подходе диагностическая ценность полученных данных остается весьма высокой. Шизофренический (диссоциативный) симптомокомплекс при применении пиктограммы складывается из следующих элементов. Недостаточное или искаженное понимание смысла задания. Эта особенность наиболее демонстративна у больных в состоянии обострения при выраженной аффективной симптоматике. Также, как и больные с органическими поражениями нервной системы, больные шизофренией могут осмыслить лишь один элемент инструкции (как правило,
«нарисовать что-нибудь»), не заботясь оконечной цели исследования построении образа, гарантирующего запоминание слова. Больные с параноидным и галлюцинаторно-параноидным синдромами могут трактовать исследование в соответеттии с содержанием бредовых идей. Снижение числа атрибутивных образов. Это снижение обусловлено обилием метафорических образов и геометрических символов,
а иногда связано с общей гиперконкретностью пиктограммы. Снижение числа адекватных образов. Этот признак имеет чрезвычайно большое диагностическое значение. СВ. Лонгинова (и С. Я. Рубинштейн (1972) разработали исчерпывающую классификацию неадекватных образов у больных шизофренией, в зависимости оттого, какой вид патологии они отражают. Выделена группа образов-
«выборов», неадекватных по содержанию (отдаленные связи, пустая символика, выбор, сделанный на основании чувственного впечатления, ассоциации по созвучию, фрагментарный тип выбора Биренбаум Г. В. К вопросу об образовании перенесенных и условных значении слова при
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

патологических изменениях мышления // Новое в учении об апраксии, агнозии и афазии. — М Л.;
Изд-воАНСССР, 1934. С. Вторая группа неадекватных образов у больных шизофренией, выделенная СВ. Лонгиновой, отражает патологию мотивационного компонента мышления с потерей целенаправленности действия. К этой группе автор относит множественный тип выбора, конкретный выбор с расплывчатостью и символическим объяснением, а также стереотипные пиктограммы.
При формализованном подходе неадекватные образы пиктограммы оцениваются как метафорические (куст на понятие «справедливость»;
объяснение: справедливость растет, ширится, охватывает все большее пространство оценка М Ф Ориг- ), символические (ломаная линия на понятие болезнь, объяснение болезнь изламывает душу человека, заставляет его метаться из стороны в сторону оценка ГС Ф Ориг, иногда речь идет о вторичной геометризации конкретного образа (на понятие
«счастье» объяснение у меня есть четыре квартиры моих друзей, где я счастлив, у нас говорят — четыре точки оценка К Инд Ориг, вторичная геометризация. Однако часто формализованная оценка является излишней, особенно при выраженной патологии, где экспериментатор может сразу оценить протокол в целом. Формализация результатов сохраняет свое значение там, где изменения выражены незначительно. Снижение числа стандартных образов. Этот признак особенно значим тогда, когда в протоколе отсутствуют грубо неадекватные образы. Поскольку именно выявление стертых форм патологии — основная задача при психологическом исследовании, этот признак имеет особую ценность. Он аналогичен снижению количества стандартных ответов в тесте Роршаха (Бурлачук Л. Ф, 1979; Беспалько И. Г, 1985).
5. Смещение стереоташизирующейустановки, персеверативные тенденции. Для пиктограмм больных шизофренией также характерна стереотипия,
но атипическая, она выражена не за счет повторения человеческих фигур.
Данный фёномйгбудет проанализирован в клинических примерах. Своеобразно проявляются у больных шизофренией и персеверации: это либо частичная персеверация — перенос одного элемента из рисунка в рисунок, либо феномен единой системы, который часто сопровождается общей неадекватностью пиктограммы. Так, больной К. на понятие болезнь рисует фашистский крест (фашизм — болезнь человечества, на понятие печаль рисует человека с фашистским крестом на груди (печально, когда такой крест перебирается на грудь человека, на понятие счастье зачеркивает два предыдущих рисунка

1
6. Употребление букв, часто вычурное. Испытуемый деформирует буквы, пытается придать буквам сходство с конкретными изображениями. Попытки скрыть употребление букв от экспериментатора совершенно несостоятельны, не помогают буквы и при воспроизведении
слова. Еще более патологично полное замещение рисунка буквой, что,
как правило, встречается во многих образах одного протокола. Употребление букв становится одним из видов атипической стереотипии.
7. Расположение рисунков и графические характеристики значительно варьируют, встречаются различные формы атипического расположения рисунков. Значительная диспропорция между данными Пиктограммы и
других методик экспериментально-психологического исследования. Часто пиктограмма оказывается наиболее чувствительной к наличию шизофренических нарушений мышления, однако бывает итак, что изменения в пиктограмме выражены мало, а наиболее грубые изменения
проявляются в методике классификации. Существенное значение имеет диспропорция между продуктивностью механического и логического (опосредованного) запоминания. Снижение продуктивности опосредованного запоминания чрезвычайно характерно для больных шизофренией и тесно связано с изменениями мышления и снижением уровня мотивации. Испытуемые не могут вспомнить даже те понятия, на
которые они выбирают адекватные образы.
Данные изменения выражены не у всех больных шизофренией,
различной может быть и степень их проявления это зависит от формы
течения, стадии заболевания, особенностей психопатологического синдрома. Наиболее ярко эти изменения проявляются у больных в состоянии обострения, при выраженной аффективной патологии (исключая
депрессию). Приводим пример (рис. Рис. 78. Пиктограмма испытуемого Р, страдающего параноидной формой шизофрении.
Исследование проведено в состоянии обострения. Анализ протокола исследования в тексте.
При улучшении состояния больных результаты пиктограммы более близки к нормативными доступны для формализации. Однако ив этих случаях встречаются достаточно выраженные изменения по шизофреническому типу.
Испытуемый Р, 25 лет. Болеет в течение трех лет. Диагноз шизофрения, параноидная форма, приступообразно-прогредиентный тип течения. Исследование проведено в состоянии обострения, при наличии вербального галлюциноза, бредовых идей преследования, воздействия.
№
п/п
1.
2
3
4
Понятие
Веселый
Тяжелая
работа
Вкусный
ужин
Болезнь
Рисунок,
объяснение
Квадрат
Перечеркивает квадрат крестом
Рисует четыре кружочка в об-
Рисует треугольник на квадрате
Воспро-
изведение
—
—
—
Формализо-
ванная оценка
Выхолощенный
символ
Выхолощенный
символ, феномен
единой системы
Выхолощенный
символ, феномен
единой системы
Выхолощенный
символ, феномен
единой системы
Аналогичный характер носят и остальные образы, дополнительно
следует отметить употребление букв, несвязанных ни со смыслом, ни
со звучанием слова.
Как видно из примера, формализация результата и оценка количественных соотношений невозможна. Можно сказать, что весь протокол
состоит из особых феноменов — выхолощенной символики, употребления букв, персеверативных тенденций. Наиболее демонстративно выражен феномен единой системы. Некоторым диссонансом является относительно упорядоченное расположение рисунка на листке бумаги. Как показатели стандартности, адекватности, таки показатель воспроизведения
равны 0. Приведенный пример демонстрирует атипическую стереотипию
(выхолощенная символика. Грубая патология мышления выявлена и при
применении других экспериментально-психологических методик.
Приводим анализ пиктограммы больного К, 21 года на момент
обследования. Диагноз приступообразно-прогредиентаая шизофрения,
галлюцинаторно-параноидный синдром. Первое поступление в стационар. Образование незаконченное высшее
Осмотрен через две недели после поступления, при некотором улучшении психического состояния.
№
п/г Понятие 2
1. Веселый
праздник
2. Тяжелая
работа
3. Вкусный
ужин
4. Болезнь. Печаль. Счастье. Любовь. Развитие. Разлука. Победа
П. Обман. 1одвиг
Рисунок,
объяснение
Флажок. С ним ходят на парад»
Квадрат. У квадрата стороны равны.
Если работу распределить равномерно,
она не будет тяжелой»
Воздушный шарик. Я люблю на ужин
легкие, воздушные блюда. Нарисую,
запомню...»
Маленькие кружочки внутри большого
круга. Это микробы под микроскопом,
они причина болезни»
Слеза. Когда люди печальны,
они плачут»
Глаз. «Этоясный прозрачный глаз...
Без слез и без цвета. ПШз пустой. Счастье — всегда пустота, опустошенность...»
Знак бесконечности, вокруг восклицательные знаки. Это бесконечно большое, очень сильное чувство»
Спираль, круто поворачивающая вниз.
«Развитие не может длиться бесконечно. Когда-нибудь оио обрывается»...
(Далее следует резонерское рассуждение
о неизбежности гибели человечества)
Стрелки, расходящиеся в стороны.
«Это символ расхождения»...
Восклицательный знак. «Символ
ликования, значительного события...
Все восклицают»
Буква «X». Это символ неизвестного...
Обман — всегда неизвестность»
Три восклицательных знака. Это тоже, но многократно повторенное...
Вернее, наоборот—победа — многократный подвиг, подвиг многих. (Пририсовывает стрелки, показывающие, что
рисунки следует поменять местами.)
«Это все—одно». (Обводит рисунки
кругом)
Воспро-
изведение
Праздник
Ужин
Болезнь
Печаль
Беспредель-
ность
Катастрофа
Расставание
Формализо-
ванная оценка
5
АТФ + Ст0,5
ГСФОриг-
АТФОриг Элементы ассоциации по созвучию,
построение образа
по типу «через
ступень»
АТФ+1,0
АтФ+1,0
АтФОриг-0,0
ГСФОриг-0.0
КСФ+
(«дополнение»)
ГСФ+0,5
ГСФОриг-0,0
ГСФОриг-0,0
ГСФОриг-0,0
Феномен единой
системы, феномен
замены
1
13.
14.
15.
16.
2
Вражда
Справед-
ливость
Сомнение
Дружба
3
Знак «-». Это отрицательное, я не
принимаю вражды...»
Знак «+». Это наоборот положительное начало»
Знак«+» «Неясность,
невозможность выбора»
Знак «+». Это тоже. положительный фактор»
4
Зло
Двойствен-
ность
+
5
ГС Ф Ориг - Отнесение к себе
ГСФОриг-0,0
ГСФОриг-0,0
Феномен единой
системы
ГСФОриг-0,0
Персеверация (Примечания к протоколу. Испытуемый работает быстро, исследование занимает 6 мин. Все приводимые в протоколе разъяснения даются испытуемым спонтанно, при воспроизведении не может не только вспомнить опосредуемое понятие, но и хотя бы приблизительно восстановить ход собственных рассуждений (за исключением образа на понятие развитие. Образна понятие вкусный ужин построен по принципу через ступень, что нередко встречается у больных шизофренией рисунок отражает не смысл понятия, ату ассоциацию, которая возникла у испытуемого (в данном случае прилагательное воздушный, который отображает рисунок, не содержится в выражении-сти- муле. Буква «X», являющаяся символом неопределенности, заслуживает оценки ГС в тоже время, необходимо отметить и употребление буквы как особый феномен. Некоторые сложности могут возникнуть при формализации образов на понятие победа и подвиг, поскольку они объединены феноменом единой системы ив процессе исследования испытуемый поменял их местами (феномен замены по типу рокировки, введя соответствующее обозначение (стрелки. В данном случае все же имеется возможность формализовать оба образа, отметив особые феномены.
Сводные данные. В структуре пиктограммы по фактору абстрактности преобладает геометрическая символика. ГС : М : Ат К соответственно. Показатель адекватных образов ниже нормы —
25%, показатель стандартных образов также низок — 1. Все оригинальные образы относятся к неадекватным (Ориг) —10. Из особых феноменов также следует отметить смещение стереотипизирующей установки,
феномен единой системы, ассоциации по созвучию, персеверации. Несмотря на то что геометрические символы в данном протоколе несут
определенную смысловую нагрузку, они не в состоянии обеспечить должную продуктивность запоминания (показатель воспроизведения — Таким образом, с учетом резонерского характера некоторых разъяснений испытуемого, противоречий между депрессивным содержанием некоторых разъяснений (понятие развитие, счастье) и высоким темпом работы, указанный протокол также содержит выраженные изменения по шизофреническому типу.
При невысоком уровне интеллектуального развития у больных шизофренией могут проявляться изменения, напоминающие органические. Это впечатление может усилиться, если больной длительно получал нейролептические средства, а требования отмены нейролептиков накануне исследования небыли соблюдены. В приведенном ниже примере наряду с признаками шизофренического патопсихологического симптомокомплекса имеются и признаки органического симптомоком- плекса.
Испытуемая Шлет, образование 8 классов. Болеет в течение двух лет.
Диагноз: шизофрения, параноидная форма, приступообразно-про- гредиентный тип течения. Осмотрена через месяц после поступления в стационар, где проведено лечение большими дозами нейролептиков.
На момент исследования сохранялись слуховые псевдогаллюцинации,
бредовые идеи отношения, воздействия, в частности гипнотического,
некоторое эмоционально-волевое снижение (рис. Рис. 79. Пиктограмма испытуемой Ш, страдающей параноидной формой шизофрении.
Исследование проведено в состоянии обострения.
Анализ протокола исследования в тексте.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14
15
16
Понятие
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Вкусный
ужин
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
Развитие
Разлука
Обман
Победа
Подвиг
Вражда
Справед-
ливость
Сомнение
Дружба
Рисунок,
объяснение
флажок. Флаги развеваются,
все идут на парад»
Женщина с клубком шерсти в руке
«Это я сижу и вяжу. Это тяжело,
скучно»
Тарелка на столе. Вот тарелка,
на тарелке все вкусное»
Человек на кровати. Это я лежу
после укола. Все время хочется спать»
Плачущие глаза. Плачут черные
глаза»
Глаза. Белые, веселые глаза»
Большие и маленькие глаза. «Глаза
матери и ребенка»
Четыре глаза. Знания переходят из
глаза в глаза оттуда в воздух»
Зачеркнутые глаза. Глаза ие смотрят
друг на друга»
Фигура женщины. Она стоит
обманутая. Отчаянные глаза. А
мысли бегают, бегают (дорисовывает точки вокруг головы)
Ребенок в матросской шапке. «Это
мой сын. Если муж вернет мне его,
то это будет моя победа. Я заставлю»
Плывущий человек с кругом на голове.
«Он плывет по океану мыслей. В голове источник гипноза. Ему нестрашне
Неясные значки. Зачеркивания, затем
рисует две отвернувшиеся друг от друга
головы. Они враги»
Накрытый стол. Когда в отделении
дают обед, всем делят поровну. Это
справедливо»
Зачеркнутые глаза
(объяснения не дает)
Рукопожатие. Рукопожатие — символ
дружбы, между людьми, между народами' Воспро-
изведение
Праздник
Тяжелая
работа
Вкусная
еда
Болезнь
Плач
Глаза
—
Идет
морячок
» —
Двое
—
Дружба
Формализо-
ванная оценка
АТ + Ст0,5
К Инд- Пс + 1,0
АтФ+Ст0,5
КИнд-Пс+1,0
Ат Ф + 0,5
АтФОриг-0,0АтФ
Ориг- 0 Частичная
персеверация
Ат Ф Ориг - 0,0
Персеверация
Ат Ф Ориг - 0,0
Частичная
персеверация
К Ф - К Инд Пс, К Инд Ориг - Проявления психо-
патологических
переживаний
К Ф + К Инд + Ат Ф Ориг - 0,0
Персеверация
МФ + Ст
Примечания к протоколу. Работает очень медленно, периодически застывает, смотрит в одну точку. Требуется повторное стимулирование, чтобы заставить испытуемую продолжить работу. Исследование занимает 17 мин. Все приводимые в протоколе разъяснения даются испытуемой спонтанно. Рисунки примитивны, маловыразитель-
ны, имеются органические изменения линий. Следует обратить внимание на индивидуально значимые образы, которые часты в данном примере. Именно они, как отмечала Г. В. Биренбаум, рабски связаны с
реальностью», при этом одинаково значимыми оказываются проблемы воспитания ребенка и выдача пищи в отделении.
Интересно, что даже эти индивидуально значимые образы не обеспечивают воспроизведения.
Сводные данные. В структуре пиктограммы по фактору абстрактности преобладают атрибутивные и конкретные образы ГС : М :
AT: К 0 : 1: 8 : 7. Показатель индивидуально значимых образов достаточно высок — 5. Наряду с конкретной личной проблематикой в
индивидуально значимых образах проявляются и психопатологические переживания больной. Несмотря на наличие нескольких стандартных образов (3), показатель адекватности низок — 43%. Стереоти-
пизирующая установка смещена — вместо изображений целых человеческих фигур или лиц преобладают изображения глаз. Имеются множественные персеверации, как частичные, таки прямые. Показатель
воспроизведения низок —4,5. Характерно, что воспроизведение страдает и тогда, когда выбранный образ адекватен. Из других особых
феноменов следует отметить шоковые реакции на слова обмани справедливость. Композиция пиктограммы достаточно упорядочена, рисунки относительно крупные, но умещаются на стандартном
листке.
При исследовании больных шизофренией в состоянии ремиссии
выявляемые нарушения наименее демонстративны. Иногда протокол
исследования качественно неотличим от результатов, полученных у
здоровых людей и больных неврозами. Все же и при высоком качестве
ремиссии имеется несколько характерных признаков снижение количества стандартных образов вплоть до полного их отсутствия на фоне
достаточного количества адекватных образов персеверация на фоне
благополучных интеллектуальных характеристик пиктограммы выраженные шоковые реакции с отказами на понятия, не вызывающие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13

затруднений у здоровых испытуемых — парадоксальные отказы низкая продуктивность запоминания, неспособность воспроизводить понятия, на которые выбраны адекватные образы.
У больных с нерезко выраженным апатико-абулическим дефектом дополнительно отмечаются отказы на последние понятия, выходящие в набор, вне зависимости от их интеллектуальной трудности;
выхолощенные символы, чаще на последние понятия набора, коррекция при ретестировании не всегда возможна весьма специфично сочетание хаотического расположения рисунка со слабым, едва заметным
нажимом линии иногда встречаются недифференцированные изображения, дифференциация затруднена из-за скупости деталей рисунка и
слабого нажима линии.
Испытуемый О, 35 лет, образование высшее. Обследование проведено через месяц после выписки из психиатрического стационара.
Диагноз: шизофрения, параноидная форма, ремиссия Б. На момент исследования продуктивная психопатологическая симптоматика отсутствует, испытуемый критичен к перенесенному психозу, понимает болезненный характер имевших место психотических переживаний. Отмечается незначительное снижение активности, малая выразительность
и дифференцированность эмоций. Однако после выписки вернулся к
работе инженера, справляется со своими обязанностями.
№
п/п
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Понятие
2
Веселый
праздник
Тяжелая -
работа
Вкусный
ужин
Болезнь
Печаль
Счастье
Любовь
Развитие
Рисунок,
объяснение
3
Елка, серпантин. Новый год веселый праздник»
Микроскоп. Тяжелая работа у микробиолога, у меня жена так работает»
Ложка и вилка. Это орудия еды, также, как микроскоп, — орудие труда»
Зуб с дуплом. Зубная боль»
Облако находит на солнце. Также печаль находит на человека Солнце. Солнце сияет ярко, весело»
Солице и подсолнух. Они любят
друг друга и взаимодействуют»
Молния, направленная вверх.
«Развитие; человечества — это вызов
небесам, начиная со строительства
Вавилонской башни»
Воспро-
изведение
4
Веселый
праздник
Тяжелая
работа
Еда
Болезнь
Грусть
Что-то
хорошее
Сотруд-
ничество
Формализо-
ванная оценка
5
Ат Ф +К Инд+1,0
Ат Ф + 0,5
АтФ+1,0
М Ф + М Ф + 0,0
МФ - Ориг - 0,5
МФОриг-0,0

1
9.
10.
П.
12.
\У.
14.
15.
16.
2
Разлука
Обман
Победа
Подвиг
Вражда
Справед-
ливость
Сомнение
Дружба
3
Стрелки расходятся в разные стороны. Символ разлуки»
Петляющие следы. Обманывать запутывать следы»
Спортивный кубок. Это кубок
победителя»
Рыцарский крест. Им награждали
за подвиг»
Змей, пронзенный копьем. Это как
на иконе Георгия Победоносца»
Рукопожатие. Когда люди мирятся — это справедливо. Рукопожатие — символ мира»
Вопросительный знак. «Он
отражает сомнение»
Ставит № 16 и знак «+» с цифрой Это тоже самое, что и справедливость, тоже рукопожатие»
4
Разлука
Обман••
Успех
Подвиг
Победа
М Ф + 0,0
Мир
Сомнение
5
Г С Ф + 1,0
МФ Ориг + АТФ + АТФ + (Ориг) 1,0
МФ Ориг + Ассоциация «через
ступень»
ГСФ + 1,0
Специфическая
персеверация без
повторения рисунка
Примечания к протоколу. В сравнении с приведенными выше
примерами, протокол данного исследования представляет некоторые
затруднения для оценки. Испытуемый работает быстро, лишь изредка дает спонтанные объяснения. Определенные трудности возникают при оценке образа на понятие подвиг. Изображение ордена на
это понятие встречается достаточно часто, однако изображаются преимущественно советские ордена. Изображение рыцарского креста
можно было бы оценить как оригинальный образ, однако он по механизму формирования мало отличается от общепринятых рисунков. Целесообразно расценить этот образ как украшенный, а знак «Ориг»
берется в скобки, чтобы подчеркнуть имеющее место стремление к
оригинальности. В известной степени тоже относится и к рисункам
на понятия развитие и «подвиг».
Сводные данные. В структуре пиктограммы по фактору абстрактности обращает на себя внимание значительное количество метафорических образов. Соотношение ГС М : Ат К. Один из
образов (понятие дружба) формализованной оценке не подлежит,
так как имела место персеверация без повторения рисунка. Индивидуально значимые образы представлены одним рисунком на понятие
«тяжелая работа, однако ион прямо не отражает реальную проблематику испытуемого. Показатель адекватности образов достаточно
высок -— 81 %. Однако показатель стандартности образов — 0. Единственный стандартный образ -рукопожатие на соответствующее понятие — выбран лишь косвенно и замещен цифрой. Также низка продуктивность опосредованного запоминания, хотя она и выше,
чем в предыдущих примерах. Некоторые объяснения, даваемые испытуемым, носят резонерский характер. Стереотипизирующая установка смещена, изображение человека отсутствует.
Существенные особенности имеют пиктограммы больных шизофренией при наличии в структуре психопатологического синдрома
депрессии (депрессивно-параноидный синдром, паранойяльный синдром с депрессией):
•значительное удлинение времени реакции ,,
• снижение уровня интеллектуальных факторов пиктограммы высокий показатель адекватности и стандартных образов достаточная продуктивность опосредованного запоминания выраженные шоковые реакции с непреодолимыми отказами
на эмоционально значимые понятия чрезмерно выраженная типическая стереотипия;
• сверхупорядоченная композиция вплоть до микрографии и краевого расположения рисунков нажим линии слабый, часто скупость деталей и фрагментарность
рисунка, но иногда, напротив, рисунки повышенно детализированы, нажим линии в этих случаях не имеет особенностей.
Данные изменения характерны для депрессии и неспецифичны для
шизофрении (Л. С. Драгунская, 1976; П. Г. Никифорова, Б. Г. Херсонский, 1978). При наличии депрессии у больного шизофренией в пиктограмме проявляются прежде всего те изменения, которые характерны
для депрессии, шизофренические изменения как бы маскируются. Бели
же наряду с симптомами депрессии при анализе пиктограммы удается
выявить шизофренические, диссоциативные нарушения, то их диагностическая ценность особо высока. ,, .
ПИКТОГРАММА И ДРУГИЕ МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ПИКТОГРАММЫ
И НЕСТАНДАРТИЗОВАННЫЕ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МЫШЛЕНИЯ
Поскольку наиболее часто пиктограмму применяют в комплексе с другими нестандартизован- ными методами исследования мышления, соотнесение этих методик представляет особый интерес. Во-первых, следует наглядно сопоставить функциональные возможности этих методик, во- вторых, целесообразно использовать формализованную оценку данных Пиктограммы для анализа других патопсихологических проб. Основными аналитическими факторами в методиках этой группы являются факторы абстрактности, стандартности и адекватности.
ФАКТОР УРОВНЯ
АБСТРАКТНОСТИ
Это, несомненно, основной и наиболее изучаемый фактор. Проблема состоит в градуировке и дискретной оценке абстрактности ответа испытуемого. Дихотомическое деление абстрактный конкретный, трехуровневые схемы конкретный, функциональный, концептуальный, низкий, средний и высокий уровни обобщения не отражают многообразия возможных вариантов. По Г. В. Биренбаум (1934), дискретная оценка уровня абстрактности затруднительна, поскольку реально существует континуум от гиперконкретности до гиперабстрактности. Соглашаясь в принципе с мнением Г. В. Биренбаум, мы считаем возможным с практической целью привести схему градуирования уровней абстрактности. Ниже представлена схема нахождения сходства между двумя понятиями. Структура каждого понятия дана иерархически — звук, образ, знак. Звук перцептивный образ слова, образ — обобщенный перцептивный компонент понятия, знак представляет понятие иа уровне логической единицы, доступной для логических операций.
З в у к _
Образ_
Знак
1
_ 3 в у к
Образ
Знак
В
3 человек Аи Б—понятия, предлагаемые для обобщения. В—понятие, привносимое испытуемым в процессе выполнения задания. Линии соответствуют уровням связи, цифры—приводимым ниже рубрикациям.
/. Ассоциации па созвучию Связь между понятиями устанавливается по созвучию слов, смысл понятия раскрывается через звучание слова, при выборе символа подбирается созвучный слову предмет. В
рамках нормальной мыслительной деятельности данный тип ассоциаций может использоваться сознательно, с целью подмены тезиса, на что указывал еще Аристотель. Ассоциации по созвучию рассматривают в патологии как один из подвидов паралогического мышления. Образно-конкретный уровень Связь между понятиями устанавливается на основании общих, перцептивно определяемых свойств соответствующих предметов. Смысл понятия раскрывается через перцептивные свойства соответствующего предмета. Сюда же следует отнести обобщение по признаку общих структурных компонентов (яблоко и груша имеют косточки и черенок. В пиктограмме данный уровень представлен фотографическими образами, где испытуемый стремится к максимально детализированному, приближенному к перцептивной реальности изображению Функциональный (антропоцентрический) уровень Связь между понятиями устанавливается на основании использования человеком соответствующих предметов, смысл понятия раскрывается через использование данного предмета. При выборе символа испытуемый обращается к ситуации, связанной с деятельностью человека, либо изображает реакцию человека на эмоциональное значение понятия. Данный уровень в более широком понимании соответствует «орудийному»
мышлению по Л. С. Выготскому и АР. Лурия.
Эгоцентрический уровень Здесь вместо человека вообще выступает сам испытуемый. В остальном рассматриваемый уровень имеет все признаки функционального. Эгоцентризм в данном случае —
мотивационная характеристика, модифицирующая функциональный уровень. В отличие от феномена эгоцентризма по Пиаже это не мышление для себя, а рассказ о себе, обращенный вовне.
Другие типы функциональных связей Речь идет о случаях, когда в функциональных связях вместо человека выступает какое-либо животное или предмет. Именно редкость данного феномена заставляет нас привести пример Между зерном и яйцом общее то, что курица клюет зерно и несет яйца Концептуальный уровень Выполнение задания сводится к той или иной логической операции в соответствии с законами логики. Так,
определение понятий осуществляется через роди видовое отличие, классификация проводится в соответствии с правилами деления понятий.
При выборе символа данному уровню приблизительно соответствуют атрибутивные образы связанные с понятием по принципу часть целое или «причина—следствие».
5. Метафорический уровень В основе этого уровня лежит аналогия, базирующаяся на образно-конкретных признаках либо на созвучии. Метафорический уровень всегда связан с видоизменением значения одного из понятий за счет приписывания ему свойств другого. Распространенными типами приписывания свойств являются анимизация и антропоморфизация. В широком смысле данный уровень с одной стороны, соответствует художественному творчеству, с другой—прибли- жается к архаическим типам мышления. При выборе символа данному уровню соответствует метафорическая символика Пространственно-символический уровень Данный уровень может быть выявлен лишь в методиках, связанных с раскрытием смысла понятия через графическую деятельность (пиктограммы, линеограммы).
Речь идет о наиболее общих пространственных характеристиках зрительного компонента понятия, в понимании Р. Арнхейма, таких, как направление и симметрия. Данный уровень не следует смешивать с пустой символикой, которая имеет чисто внешнее сходство с пространственной и фактически не является продуктом мышления.
ФАКТОР УРОВНЯ СТАНДАРТНОСТИ
Этот фактор отражает частоту встречаемости того или иного варианта выполнения методики среди психически здоровых испытуемых.
Диагностическое значение данного фактора выявлено при использовании теста Роршаха. Теоретическое обоснование фактора стандартности приведено в работе Ю. Ф. Полякова (По уровню стандартности выделяют три группы решений.
Стандартные, банальные решения Их частота резко превышает частоту других вариантов. Наличие таких решений предопределено легкостью, общедоступностью, имеющимся шаблоном выполнения того или иного задания.
Повторяющиеся варианты Их частота меньше, чем стандартных, однако и эти варианты закономерно встречаются у психически здоровых испытуемых.
Оригинальные решения Они могут быть как удачными, таки неудачными. Частота их очень мала (1%). Чисто статистический, эмпирический характер данного фактора определяет, с одной стороны,
условность выделения указанных подгрупп, с другой — зависимость стандартности тех или иных вариантов решения от культурных особен- ностей.
ФАКТОР ПРАВИЛЬНОСТИ, АДЕКВАТНОСТИ
Каков бы ни был ответ испытуемого, экспериментатор всегда оценивает его как верный либо неверный, адекватный либо неадекватный.
Понятия правильности и адекватности часто употребляют как тождественные, отражающие оценку экспериментатора. Однако если правильность неправильность отражает оценку на уровне содержания методики (те. верно ли выполнено данное задание, то адекватность неадекватность — это оценка на уровне диагностического критерия
(т. е. является ли данный вариант решения патологическим признаком).
Несмотря на очевидность данного тезиса, следует все же подчеркнуть, что ошибочное выполнение задания далеко не всегда является патопсихологическим симптомом.
Оценка по признаку верно — неверно не представляет никаких затруднений тогда, когда методика связана с выполнением логических действий. Значительно более сложной она является вас- социативных пробах.
«АНАЛИТИЧЕСКИЕ» ФАКТОРЫ И
МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Если фактор уровня абстрактности является общим для всех вербальных методик исследования мышления, то факторы стандартности и правильности как бы конкурируют. Чем более нестандартным является решение, тем меньшее значение имеет фактор правильности, и наоборот.
Для конкретных методик исследования мышления можно выделить следующие варианты соотношения статистических факторов. Факторы уровня абстрактности, стандартности, правильности неотделимы друг от друга, синкретичны. Такой вариант имеет место в простых заданиях, направленных на выполнение логических действий.
Так, ответ между львом и собакой общее то, что это животные будет концептуальным, стандартными правильным. Фактор уровня абстрактности совпадает с фактором правильности, а фактор стандартности выступает изолированно. Этот вариант характерен для более сложных вариантов заданий, ориентированных на выполнение логических-действий. Так, ответ между яйцом и зерном общее то, что это зародыши оценивается как концептуальный и правильный, однако он не является стандартным, встречаясь реже, например, ответа между яйцом и зерном общее то, что человек употребляет их в пищу. Фактор уровня абстрактности выступает изолированно, а фактор правильности совпадает с фактором стандартности. Этот вариант характерен для методик, имеющих специфическую направленность на изучение селективности, избирательности мышления (например, Исключение предметов. Все три фактора относительно независимы друг от друга.
Примером является метод пиктограмм. Сохраняющуюся связь между факторами стандартности и правильности можно сформулировать следующим образом все стандартные и повторяющиеся решения адекватны, хотя и не все правильны. Здесь особенно четко выступает терминологическое несовпадение понятий правильный и
«адекватный». В целом, выполнение задания, входящего в вербальную методику исследования мышления, может быть оценено лишь при комплексном анализе всех трех аналитических факторов (табл.3).
Таблица Взаимосвязь статических факторов в десяти наиболее распространенных
вербальных методиках исследования мышления
Методика
Обобщение понятий
Классификация предметов
Исключение предметов
Существенные признаки
Силлогизмы
Простые аналогии
Сложные аналогии
Пословицы
Пиктограммы
Ассоциативный эксперимент
Уровень обобщении
Ассоциации
по созвучию
...
...
-
-+
Образнс-
конкретпый
-
-
-
-+
-+
Функцио-
нальный
-*-Ст
-+
-+Ст
—
• -
-
-
±Ог
±Ст
Метафори-
ческий
-
-
-
+Ст
+Ст
±Ст
Концеп-
туальный
+Ст
+Ст
+Ст
+Ст
+Ст
+
±Ст
+Ст
Прост-
ранствен-
ный
±
Примечания. Знаки «+» и «-» отражают оценку решения по фактору адекватности, при этом
знак «+» означает, что решение задания на данном уровне оценивается преимущественно как адекватное, а знак «-<•» преимущественно как неадекватное. Ст указывает, какому уровню обобщения
соответствуют стандартные варианты решения. Многоточие указывает, что данный уровень обобщения при исследований с помощью соответствующей методики встречается крайне редко.
Исходя из приведенных в табл. 2 данных, можно подробнее рассмотреть некоторые характеристики анализируемых методик исследования мышления
Диапазон чувствительности (валидность по содержанию) отражает
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Источник: https://files.student-it.ru/previewfile/149882

Смотрите также:

Изложение содержания дела, по которому приняты судебные постановления
_1-тема-СтрМетал
_1966(~1
_files_materials_5053_prog.ntr
_Антонян Ю.М., Сексуальные преступления. Чикатило и другие
_РГР № 1 (2)