внутренний медицина
-
Мужчина 38 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, чувство «замирания», одышку при обычной физической нагрузке. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86 в мин.
Нормальная ЭОС. Частая полиморфная желудочковая экстрасистолия. Проведено суточное
мониторирование ЭКГ: выявлены полиморфные желудочковые экстрасистолы, 6 эпизодов
парных желудочковых экстрасистол. К какому классу по класификации Lown относятся
экстрасистолы
у пациента
Iva
-
Женщина, 23 лет, жалуется на лихорадку до 39, боли в горле, покашливание, покраснение лица. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол без эффекта. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди, спине эритематозно-папулезная сыпь,
лимфаденопатия,
афтозный
стоматит,
локальное
выпадение
волос.
Тоны
сердца
приглушены, ритм правильный, ЧСС-110 в мин, АД-150/100 мм рт. Ст.; гепатомегалия. В
крови: эр-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, лейкоциты – 2,5х109/л, СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи:
белок-1,9
г/л, лей
– 6-8
в
п/зр,
эр-15-18
в
п/зр.
Наиболее
вероятный
диагноз
Системная красная волчанка
-
Больная, 50 лет, жалуется на сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры тела до 37,5ºС. Заболела 7 дней назад после переохлаждения. Аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям, выдох нормальный, ЧДД 18 в минуту. С целью дифференциальной диагностики пациентке необходимо назначить
Рентген грудной клетки
-
Женщина 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. ЧСС 54 в минуту. АД – 100/70 мм рт. Ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для определения тактики лечения
Определение уровня ТТГ, Т4свобный
-
5- Больной 34 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку.
Страдает геморроем в течение 2 лет. Объективно: бледность кожи и слизистых,
койлонихии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-
3,7
млн.,
Нв-92
г/л,
ЦП- 0,75,
лейк-4,8
тыс.,
тромб.-200
тыс.
СОЭ-17
мм/ч,
анизоцитоз,
пойкилоцитоз.
Сывороточное
железо-6,4
мкмоль/л.
Наиболее
целесообразная
тактика
Сульфат железа перорально
A. Тест на мочевину при дыхании на хеликобактер пилори+
Пациенту 30 лет, болен месяц, слабость, геморрагический
синдром. Увеличенные лимфатические узлы.Температура
38,5°C. Бледность кожи, интоксикация.В крови: HB 40 г/л,
эритроциты 2*1012/л, лейкоциты 0,8*109/л, PLT 50*109/л,
СОЭ 41 мм/час, лейк.формула не рассчитывается. Выберите
предполагаемый
диагноз
A. Острый лейкоз+Акушерство и гинекология?Больной П., 48 лет. Поступает повторно. Заболевание развивалось постепенно. За
несколько
дней
до
поступления
в
больницу
стал
замкнутым,
уединялся.
Во
время беседы с
врачом сообщил, что "из соседнего дома при помощи специального передатчика излучают
зеленые
радиоволны". Слышит
голоса
женские,
мужские,
детские.
По содержанию
голосов понял, что это шпионская группа. Голоса говорят о необходимости убивать
людей, жечь дома. Считает, что по приказу голосов жена посыпала ему яд в еду. Ведущий
синдром
- параноидный -
гебефренический
-
парафренный
Больная Д., 35 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в
связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед
каким-то
бедствием.
Неделю
тому
назад
перестала
спать,
почти не
ела,
не
выходила
на
работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть
лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в
разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с
принуждением,
сон
неглубокий.
Предположительный
диагноз
-
биполярно-аффективное растройство
- депрессивный эпизод
-
истерическое расстройство личности
-
простая шизофрения
-
кататоническая шизофрения
?Больная
Д.,
35
лет.
На
протяжении
последнего
месяца
очень
утомлялась,
мало
спала
в
связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, как будто перед
каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на
работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть
лежит в кровати, иногда ходит по палате, заламывая руки. Ни с кем не общается, в
разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с
принуждением,
сон
неглубокий. Тактика
лечения
-
нейролептики
- антидепрессанты
-
антиконвульсанты
-
ноотропы
-
витамины
?Ребенку 13 лет. С раннего детства уступал сверстникам в умственном развитии. С трудом
окончил первый класс школы. Научился списывать слова, под диктовку писал отдельные
слоги. Счет механический до ста, обратный счет затруднен. Арифметические действия в
пределах 20-ти, вычитание – требует посторонней помощи. Знает, что такое кровать, стул,
стол, но обобщить их в одно понятие не может. Прилежен. Хорошая механическая память.
Внешне
опрятен. Эмоционально
адекватен. Предположительный диагноз
-
педагогическая запущенность
-
задержка психического развития
-
идиотия
-
имбецильность
- дебильность
?Больной М., 36 лет, жалуется на бессонницу в течение 8 – ми месяцев. По назначению
врачей принимал снотворные препараты периодически, затем постоянно. Сам больной
отмечает,
что
без
снотворных препаратов чувствует постоянную
усталость,
раздражительность,
«чувство
тяжести».
В
то
время
как
при
их
употреблении
появляется
т
ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как
доза снотворных повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать
данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая
тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая
слабость,
головокружение,
тошнота,
рвота.
Позднее
развились
2
судорожных
припадка.
Ведущий
синдром
-
острой
интоксикации
- синдром отмены
-
синдром отмены с делирием
-
патологического опьянения
-
синдром психической зависимости
-
Повторнобеременная А., 25 лет, в доношенном сроке беременности поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод 7 часов назад и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:
-
второй период родов, раннее излитие околоплодных вод
-
первый период родов, раннее излитие околоплодных вод
-
второй период родов, запоздалое излитие околоплодных вод
-
первый период родов, дородовое излитие околоплодных вод