A) Тромбоцитопеническая пурпура
B) Острый лейкоз
C) Железодефицитная анемия
D) Хронический лейкоз
E) Гемолитическая анемия
ANSWER: B
Пациентка С., 53 лет, обратилась к врачу с жалобами на слабость, чувство тяжести в левом подреберье. Объективно: при пальпации живота выявлена спленомегалия. В общем анализе крови: Нв – 104 г/л, эр. – 3,1×10¹²/л, лейк. – 126×109/л, бласты – 2%, промиелоциты – 3%, миелоциты – 5%, юные – 9%, п – 17%, с – 43%, э – 7%, б – 3%, л – 8%, м – 3%, тромб. – 580×109/л, СОЭ – 24 мм/час. Чем может быть обусловлено состояние пациентки?
A) Хронический лимфолейкоз
B) Гемолитическая анемия
C) Хронический миелолейкоз
D) Апластическая анемия
E) Острый лейкоз
ANSWER: C
Пациентка У., 35 лет, жалуется на слабость, одышку, учащенное сердцебиение. В течение 15 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. При пальпации живота печень на 1,5 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв – 89 г/л, эр. – 2,3×10¹²/л, ЦП – 1,16. Уровень витамина В12 – 120 пг/мл (N – 191 – 663 пг/мл). Какое заболевание могло привести к развитию данной анемии?
A) Язвенная болезнь желудка
B) Хронический гастрит, тип А
C) Хронический холецистит
D) Хронический колит
E) ГЭРБ
ANSWER: B
Пациентка Ф., 19 лет, жалуется на выраженную слабость, так же увеличение отдельных групп периферических лимфоузлов, периодически повышение температуры тела до 38,5°С. Общий анализ крови: Нв – 79 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, ЦП – 0,95, лейк. – 6,0×109/л, бласты – 86%, с – 4%, л – 10%, тромб. – 110×109/л. Предварительный диагноз – острый лейкоз. Какой дополнительный метод обследования позволит верифицировать диагноз?
A) Биохимический анализ крови
B) Стернальная пункция
C) Общий анализ мочи
D) Биопсия лимфоузлов
E) Определение Рh-хромосомы
ANSWER: B
Пациентка Ф., 37 лет, находящаяся в стационаре после язвенного кровотечения, неделю назад, жалуется на одышку, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, живот при пальпации чувствительный в эпигастрии. Какие изменения при обследовании можно ожидать, учитывая этиологию заболевания у данной пациентки?
A) Гиперхромия эритроцитов
B) Лейкопения
C) Гипохромия эритроцитов
D) Тромбоцитопения
E) Нормохромия эритроцитов
ANSWER: E
Пациентка Ф., 50 лет, жалуется на повышенную потливость, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 37,4°С. Объективно: шейные лимфоузлы до 2 см в диаметре, подмышечные – 1,5 см в диаметре. Предварительный диагноз – хронический лимфолейкоз. Чем характеризуется лимфоаденопатия при данном заболевании?
A) Лимфоузлы плотной консистенции
B) Кожа над лимфоузлами гиперемирована
C) Консистенция мягко-эластическая
D) Лимфоузлы резко болезненные
E) Спаянные между собой лимфоузлы
ANSWER: C
Пациентка Х., 32 лет, находится на обследовании в гематологическом отделении с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, парез нижних конечностей, потливость, выраженную слабость. Объективно: температура тела 39°С, кожные покровы бледные. Общий анализ крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, ЦП – 1,0, лейк. – 16×109/л, бласты – 33%, п – 2%, с – 36%, л – 21%, м – 8%, тромб. – 91,0×109/л, СОЭ – 33 мм/час. Диагноз – острый лейкоз, нейролейкемия. Какой метод дообследования является наиболее информативным у данной пациентки?
A) Рентгенография черепа
B) Электроэнцефалография
C) КТ-головного мозга
D) Реоэнцефалография
E) Люмбальная пункция
ANSWER: E
Пациентка Я., 43 лет, жалуется на общую слабость, тяжесть в левом боку, повышение температуры тела до 37,4°С. Считает себя больной около 6 месяцев, когда стала отмечать общую слабость. Состояние постепенно ухудшалось. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, селезенка пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,8×10¹²/л, лейк. – 130×109/л, бласты – 2%, промиелоциты – 4%, миелоциты –7%, метамиелоциты – 9%, п – 12%, с – 32%, э – 8%, б – 7%, л – 16%, м – 3%, СОЭ – 46 мм/час. Выставлен диагноз – хронический миелолейкоз. Какие изменения являются специфическими для данного заболевания?
A) Лейкоцитоз
B) Повышение температуры
C) Анемия
D) Повышение СОЭ
E) Базофильно-эозинофильная ассоциация
ANSWER: E
Пациентке Ж., 43 лет, после дообследования диагноз – хронический миелолейкоз. Назначено лечение. Какой показатель общего анализа крови, в том числе будет использоваться для контроля эффективности лечения данного заболевания?
A) Эритроциты
B) Тромбоциты
C) СОЭ
D) Лимфоциты
E) Лейкоциты
ANSWER: E
Пациентку Н., 26 лет, беспокоит слабость, одышка, повторяющиеся носовые кровотечения, обильные месячные (в последнее время). Объективно: петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Общий анализ крови: Нв – 86г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, лейкоциты – 1,8×109/л, тромб. – 82×109/л. Какое заболевание, имеющееся у пациентки, проявляется вышеперечисленными данными?
A) Тромбоцитопеническая пурпура
B) Хронический лейкоз
C) Апластическая анемия
D) Гемолитическая анемия
E) Гемофилия
ANSWER: C
Пациенту Ц., 45 лет, три года назад была произведена резекция желудка. В настоящее время отмечает появление слабости, одышки, учащенного сердцебиения. В общем анализе крови: гиперхромная анемия, макроцитоз. В миелограмме – мегалобластический тип кроветворения. Что, вероятнее всего, явилось причиной развития анемии у данного пациента?
A) Желудочно-кишечное кровотечение
B) Гельминтоз
C) Дефицит гастромукопротеина
D) Гиперспленизм
E) Снижение уровня железа в сыворотке крови
ANSWER: C
У пациента В., 49 лет, с жалобами на общую слабость, учащенное сердцебиение, одышку при небольшой физической нагрузке при обследовании выявлено: гиперхромия эритроцитов, мегалобластический тип кроветворения. Для какого заболевания характерны выявленные изменения?
A) B12-дефицитная анемия
B) Железодефицитная анемия
C) Острая постгеморрагическая анемия
D) Апластическая анемия
E) Талассемия
ANSWER: A
У пациента Д., 18 лет, с детства периодически отмечается желтушность кожных покровов. Объективно: «башенный» череп, высокое небо. При пальпации селезенка на 3 см выступает из подреберья. В общем анализе крови: Нв – 106 г/л, эр. – 3,3×10¹²/л. Заподозрена наследственная гемолитическая анемия. Каким исследованием целесообразно дополнить план обследования?
A) Общий и непрямой билирубин
B) Глюкоза крови
C) УЗИ органов брюшной полости
D) Бронхоскопия
E) Эхо-КГ
ANSWER: A
У пациента Д., 60 лет, при прохождении профосмотра выявлено увеличение печени и селезенки. 8 лет назад перенес облучение в высокой дозе. На данный момент в общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов. Какое заболевание можно предположить у пациента?
A) Лимфогранулематоз
B) Апластическая анемия
C) Хронический миелолейкоз
D) Миеломная болезнь
E) Острый лейкоз
ANSWER: C
У пациента О., 21 года, с жалобами на нарастающую слабость, потливость при осмотре выявлена геморрагическая сыпь, температура тела 38,5°С, при пальпации живота – увеличение размеров печени и селезенки. В общем анализе крови: Нв – 86 г/л, эр. – 2,6×10¹²/л, ЦП – 0,99, лейк. – 3,0×109/л, тромб. – 120×109/л. Какое заболевание может быть причиной выявленных изменений у данного пациента?
A) Эритремия
B) Железодефицитная анемия
C) Острый лейкоз
D) Гемофилия
E) B12-дефицитная анемия
ANSWER: C
У пациента Р., 58 лет, который страдает заболеванием системы кроветворения, наблюдается ухудшение состояния: наросла слабость, температура тела 38,3°С, при пальпации живота – спленомегалия. В общем анализе крови: эр. – 1,9×10¹²/л, бласты – 40%, п – 8%, с – 29%, л – 17%, м – 6%. Врач предположил развитие бластного криза. Какое заболевание, имеющееся у пациента, привело к развитию данного состояния?
A) Острый миелолейкоз
B) Хронический лимфолейкоз
C) Миеломная болезнь
D) Острый лимфолейкоз
E) Хронический миелолейкоз
ANSWER: E
У пациента Т., 65 лет, при прохождении профосмотра выявлена лимфоаденопатия. При дообследовании в общем анализе крови: Нв – 125 г/л, эр. – 3,8×10¹²/л, лейк. – 27,0×109/л, п – 3%, с – 10%, л – 87%, СОЭ – 34 мм/час, тени Боткина-Гумпрехта. Какое заболеванее Вы предполагаете у пациента?
A) Острый лимфолейкоз
B) Хронический лимфолейкоз
C) Острый миелолейкоз
D) Хронический миелолейкоз
E) Лимфогранулематоз
ANSWER: B
У пациента Ф., 18 лет, при объективном осмотре выявлена бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, температура тела 38,9°С, гиперплазия десен. В общем анализе крови: Нв – 79 г/л, эр. – 1,9×10¹²/л, бласты – 39%, п – 3%, с – 28%, л – 21%, м – 9%. После дообследования выставлен диагноз – острый недифференцированный лейкоз. На основании результата каких реакций выставлен этот диагноз?
A) Миелопероксидаза – положительная
B) Миелопероксидаза – отрицательная
C) Судан черный – отрицательная
D) PAS-реакция – положительная
E) Все реакции положительные
ANSWER: B
У пациента Ц., 37 лет, с жалобами на общую слабость, снижение аппетита, шаткую походку при объективном осмотре выявлена бледность кожи и слизистых с лимонным оттенком. В общем анализе крови: Нв – 72 г/л, эр. – 1,9×1012/л, ЦП – 1,13, макроцитоз, тельца Жоли и кольца Кебота. Миелограмма: мегалобластический тип кроветворения. Ваш диагноз?
A) Железодефицитная анемия
B) Острый лейкоз
C) В12 – дефицитная анемия
D) Хронический лейкоз
E) Гемолитическая анемия
ANSWER: C
У пациента Ч., 18 лет, с жалобами на общую слабость, потливость при объективном осмотре выявлено: кожные покровы и видимые слизистые бледные, на коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь, температура тела – 39°С. B общем анализе крови: Нв – 87 г/л, эр. – 2,5×10¹²/л, бласты – 38%, п – 3%, с – 33%, л – 18%, м – 8%. Выберите диагноз?
A) Миеломная болезнь
B) Хронический миелолейкоз
C) Апластическая анемия
D) Острый лейкоз
E) Лимфогранулематоз
ANSWER: D
У пациента Ч., 19 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов, выраженную слабость, в общем анализе крови выявлены следующие изменения: Нв – 79 г/л, эр. – 2,6×10¹²/л, ЦП – 0,9, лейк. – 6,1×109/л, в лейкограмме: бласты – 85%, с – 5%, л – 10%, тромб. – 100 ×109/л. Цитохимическая реакция на миелопероксидазу и липиды – отрицательная, PAS-реакция – положительная. Ваш диагноз?
A) Хронический миелолейкоз
B) Лимфогранулематоз
C) Острый лимфобластный лейкоз
D) Миеломная болезнь
E) Хронический лимфолейкоз
ANSWER: C
У пациента Щ., 57 лет, при объективном осмотре: температура тела 38°С, выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, при пальпации живота обнаружено увеличение размеров печени и селезенки, которая занимает всю леву половину брюшной полости опускаясь в малый таз. В общем анализе крови: Нв – 89 г/л, эр. – 3,0×10¹²/л, ЦП – 0,89, лейк. – 130×109/л, миелобласты – 2%, промиелоциты – 6%, миелоциты – 6%, метамиелоциты – 10%, п – 12%, с – 32%, э – 8%, б – 7%, л – 15%, м – 2%, СОЭ – 52 мм/час. Выставлен диагноз – хронический миелолейкоз. Какое из выявленных у пациента изменений наиболее характерно для данного заболевания?
A) Спленомегалия
B) Лимфаденопатия
C) Анемия
D) Лейкоцитоз
E) Лихорадка
ANSWER: A
У пациентки Ч., 25 лет, с жалобами на слабость, сердцебиение, одышку в общем анализе крови выявлены следующие изменения: Нв – 60 г/л, эр. – 2,0×10¹²/л, ЦП – 0,9, лейк. – 1,6×109/л, тромб. – 56×109/л. Для какого заболевания характерны изменения, выявленные у пациентки?
A) Железодефицитная анемия
B) В12-дефицитная анемия
C) Гемолитическая анемия
D) Фоливодефицитная анемия
E) Апластическая анемия
ANSWER: E
Беременная женщина 32 лет, в сроке беременности 28 недель обратилась к семейному врачу в связи с тем, что накануне вечером при случайном измерении АД выявила цифры 150/95 мм рт. ст. Из анамнеза известно, что беременность вторая, первая протекала хорошо, АД не повышалось, закончилась срочными родами с рождением здорового ребенка. При осмотре семейный врач выявил АД 110/70 мм рт. ст., умеренную тахикардию до 92 в мин. Каковой должна быть врачебная тактика?