E) Везикулярное жесткое с удлиненным выдохом
ANSWER: D
У больного Р., 42 лет, в клинике выявлен левосторонний сухой плеврит. Укажите патогенетический механизм его развития:
A) Нарушение бронхиальной проходимости
B) Дисплазия эпителия плевры
C) Экссудативно-фибринозное воспаление
D) Увеличение онкотического давления
E) Метаплазия реснитчатого эпителия
ANSWER: C
У больного Р., 47 лет, заподозрен экссудативный плеврит. В каком месте необходимо проводить плевральную пункцию, чтоб не повредить нижний край легкого?
A) В 8-м межреберье по лопаточной линии
B) В 9-м межреберье по задней подмышечной линии
C) В 10-м межреберье по средней подмышечной линии
D) В 9-м межреберье по передней подмышечной линии
E) В 8-м межреберье по позвоночной линии
ANSWER: B
У больной К., 37 лет, над легкими выслушано ослабление везикулярного дыхания. Какой интрапульмональный фактор мог привести к этому?
A) Подкожная эмфизема
B) Экссудативный плеврит
C) Поздние сроки беременности
D) Метеоризм
E) Ожирение
ANSWER: B
У больной К., 59 лет, после обследования выявлен гидроторакс. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу транссудата?
A) Проба Ривальты положительная
B) Проба Ривальты отрицательная
C) Относительная плотность 1017
D) Относительная плотность 1020
E) Содержание белка 35 г/л
ANSWER: B
У больной М., 34 лет, диагностирован плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это инфекционный экссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:
A) Застойная сердечная недостаточность
B) Тромбоэмболия легочной артерии
C) Травма грудной клетки
D) Пневмония
E) Метастазы рака
ANSWER: D
У больной П., 43 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это инфекционный экссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:
A) Застойная сердечная недостаточность
B) Тромбоэмболия легочной артерии
C) Травма грудной клетки
D) Туберкулез
E) Метастазы рака
ANSWER: D
У больной П., 62 лет, диагностирован гидроторакс. В течение последних 10 лет наблюдался у кардиолога. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите вероятную причину развития этого выпота: Застойная сердечная недостаточность
A) Пневмония
B) Туберкулез
C) Метастазы рака
D) Тромбоэмболия легочной артерии
ANSWER: D
У больной Т., 56 лет, диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это транссудат. Назовите основную причину развития этого выпота:
A) Тромбоэмболия легочной артерии
B) Застойная сердечная недостаточность
C) Пневмония
D) Травма грудной клетки
E) Метастазы рака
ANSWER: B
У больной У., 48 лет, после переохлаждения появились боли в грудной клетки, сухой кашель, температура 37,2. При осмотре диагностирован сухой плеврит. Укажите механизм развития болевого синдрома:
A) Скопление выпота
B) Сдавление лимфатических капилляров
C) Закрытие дренажных люков пленкой фибрина
D) Раздражение болевых рецепторов
E) Тромбоз капилляров
ANSWER: D
У больной Ф., 27 лет, диагностирован плеврит. При осмотре больных с синдромом скопления жидкости в плевральной полости можно обнаружить:
A) Уменьшение и отставание пораженной стороны при дыхании
B) Увеличение здоровой стороны при дыхании
C) Сглаженность межреберий
D) Бочкообразную грудную клетку
E) Сглаженные или выступающие надключичные ямки
ANSWER: C
У больной Ю., 25 лет, диагностирован сухой плеврит. Выберите аускультативные изменения характерные для данной патологии:
A) Крепитация
B) Шум трения плевры
C) Мелкопузырчатые влажные хрипы
D) Сухие хрипы
E) Крупнопузырчатые влажные хрипы
ANSWER: B
У больной Ю., 40. лет, развилась острая дыхательная недостаточность. Выберите причины острой дыхательной недостаточности:
A) Эмфизема легких
B) Пневмокониоз
C) Кифосколиоз
D) Спонтанный пневмоторакс
E) Хронический обструктивный бронхит
ANSWER: D
Больная В., 33 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 37,3, периодически кровохарканье, одышку при ходьбе, боли в грудной клетке при дыхании. Выставлен диагноз: Бронхоэктатическая болезнь. Какое осложнение может развиться у больной?
A) Левожелудочковая сердечная недостаточность
B) Мерцательная аритмия
C) Амилоидоз почек
D) Сахарный диабет
E) Острый психоз
ANSWER: C
Больная Л., 32 лет, жалуется на ухудшение состояния без видимых причин в течении двух недель. Беспокоит повышение температуры тела до 37,5 С, общая слабость, потливость, частый сухой кашель. Имела контакт с больным туберкулезом. При рентгенографии в верхней доле правого легкого сухая полость с незначительной перифокальной инфильтрацией и дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?
A) Пневмония
B) Бронхоэктатическая болезнь
C) Абсцесс легкого
D) Рак легкого
E) Туберкулез легкого
ANSWER: E
Больная Н., 35 лет, с детства страдает бронхоэктатической болезнью. Последнее время обострения заболевания возникают чаще и протекают длительно. Решается вопрос о выборе антибиотика. Какой метод дообследования в этом поможет?
A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мокроты
C) Посев мокроты
D) Посев крови
E) Протеинограмма
ANSWER: C
Больная Т., 32 лет, страдает хроническим бронхитом с детства. Последние годы кашель беспокоит постоянно. В периоды обострения отмечается отделение гнойной мокроты до 300 мл в сутки, больше утром, часто с примесью крови. Заподозрены бронхоэктазы. Укажите оптимальный метод для их верификации:
A) Перкуссия
B) Бронхография
C) Бронхоскопия
D) Рентгенография
E) Аускультация
ANSWER: B
Больного Д., 27 лет, беспокоит постоянный кашель, более интенсивный утром, с мокротой слизисто-гнойного характера до 100 мл в сутки, часто с примесью крови. В период обострения количество мокроты увеличивается до 300-400 мл. Болеет около 10 лет. Определяются пальцы в виде барабанных палочек, укорочение перкуторного звука в нижнебоковом отделе правого легкого, тут же очаг мелкопузырчатых влажных хрипов. Ваш предварительный диагноз.
A) Диффузный пневмосклероз
B) Бронхоэктатическая болезнь
C) Хронический обструктивный бронхит
D) Абсцесс легкого
E) Туберкулез легких
ANSWER: B
Больной А., 46 лет, страдает бронхоэктатической болезнью. Что не является осложнением этого заболевания?
A) Легочное кровотечение
B) Синдром Дресслера
C) Дыхательная недостаточность
D) Сердечная недостаточность
E) Амилоидоз почек
ANSWER: B
Больной Д., 35 лет, страдает бронхоэктатической болезнью. Последнее обострение протекало с кровохарканьем. Выберите группу препаратов, используемую при этом осложнении.
A) Противокашлевые
B) Бронхолитики
C) Муколитики
D) Антибиотики
E) Дыхательные аналептики
ANSWER: A
Больной Д., 36 лет, жалуется на кашель с желтоватой мокротой, повышение температуры тела до 37,4 С, потливость, слабость. Последние три недели в мокроте изредка появляется примесь крови. При рентгенографии в верхней доле левого легкого обнаружена деструкция легочной ткани с дорожкой к корню. О каком заболевании следует думать?
A) Туберкулез легкого
B) Пневмония
C) Бронхоэктатическая болезнь
D) Абсцесс легкого
E) Рак легкого
ANSWER: A
Больной К., 38 лет, после перенесенного гриппа болеет две недели. При госпитализации жалобы на кашель с гнойной мокротой, с гнилостным запахом до 100 мл. в сутки, одышка при ходьбе, температура до 38 С. При осмотре укорочение перкуторного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, амфорическое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A) Острый абсцесс легкого
B) Хронический абсцесс легкого
C) Гангрена легкого
D) Бронхоэктатическая болезнь
E) Пневмония
ANSWER: A
Больной Л., 48 лет, жалуется на мучительный кашель периодически с кровохарканьем, общую слабость, снижение аппетита и веса, боли в грудной клетки. При осмотре пальпируется увеличенные плотные надключичные лимфоузлы. Заподозрен рак легких. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мокроты
C) Бак. посев мокроты
D) Цитологическое исследование мокроты
E) Биопсия лимфоузла
ANSWER: E
Больной Л., 57 лет, болеет хроническим абсцессом легкого 10 лет. Последние два года заболевание носит непрерывно рецидивирующий характер. У больного появилась одышка при незначительной нагрузке, отеки ног во второй половине дня, тяжесть в правом подреберье, асцит. Определите осложнение основного заболевания:
A) Левожелудочковая недостаточность
B) Правожелудочковая недостаточность
C) Амилоидоз почек
D) Печеночная недостаточность
E) Пиопневмоторакс
ANSWER: B
Больной М., 43 лет, жалуется на одышку смешанного характера при большой физической нагрузке, кашель с желто-зеленой мокротой и примесью крови, повышение температуры тела до 38,2 С, познабливание. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки участок притупления перкуторного звука, голосовое дрожание усилено, ослабленное везикулярное дыхание с амфорическим оттенком и влажными хрипами. Укажите предварительный диагноз:
A) Пневмония
B) Экссудативный плеврит
C) Абсцесс легкого
D) Туберкулез легкого
E) Рак легкого
ANSWER: C
Больной С., 43 лет, злоупотребляющий алкоголем, жалуется на повышение температуры тела до 39-40 С, ознобы, потливость, кашель с темной, зловонной мокротой, с примесью крови и кусочками ткани, одышку. Общее состояние тяжелое, перкуторно ниже угла правой лопатки обширный участок укорочения легочного звука, здесь же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз:
A) Эмпиема плевры
B) Гангрена легкого
C) Пневмония
D) Абсцесс легкого
E) Бронхоэктатическая болезнь
ANSWER: B
Больной Т., 47 лет, длительно болеет бронхоэктатической болезнью. Какой прогноз для выздоровления у данного пациента?
A) Благоприятный
B) Сомнительный
C) Неблагоприятный
D) -
ANSWER: C
Какую группу препаратов необходимо использовать для этиотропного лечения больного Р., 25 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью?
A) Антибиотики
B) Бронхолитики
C) Противокашлевые
D) Муколитики
E) Кортикостероиды
ANSWER: A
При обследовании у больного Р., 56 лет, обнаружен абсцесс легкого. При аускультации больных с синдромом большой полости в легком (более 6-7 см) можно обнаружить:
A) Нормальное везикулярное
B) Ослабленное везикулярное дыхание
C) Усиленное везикулярное дыхание
D) Везикулярное с удлиненным выдохом
E) Амфорическое дыхание
ANSWER: E
При обследовании у больного Ш., 34 лет выявлены изменения бронхофонии. Выберите состояние, при котором бронхофония усилена:
A) Синдром неполного ателектаза легкого
B) Синдром полного ателектаза легкого
C) Синдром полости в легком
D) Синдром скопления большого количества жидкости в плевральной полости